施打B型肝炎疫苗，讓台灣B肝帶原率大幅下降，降低演變成肝癌的風險；進幾年很夯的子宮頸癌疫苗「HPV疫苗」，也可以大幅降低女性罹患子宮頸癌的風險，根據統計澳洲施打率為七成以上，子宮頸高度異形增生減少38%，美國2008－2011年施打率從45%↑61%，高度異形增生減少18% ➝ WHO和美國預防接種諮詢委員會，建議青少女全面施打子宮頸癌疫苗
💉 認識病毒 人類乳突病毒（human papillomavirus，HPV）是一種DNA病毒，會感染人體的表皮、黏膜組織
病毒基因型 大約有100多種基因亞型，各有不同的致癌率
低致癌 6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81
▶ 11型的病毒會造成良性的尖性濕疣（俗稱菜花），致癌機率小
高致癌 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68
▶ 大約七成子宮頸癌和五成的癌前病變，都是16、18型的病毒造成的；女性的子宮頸細胞如果感染到高致癌型人類乳突病毒，長期受到刺激，子宮頸細胞會異常增生，有機會轉變為子宮頸癌細胞
子宮頸癌危險因子 人類乳突病毒感染（高致癌基因型）、抽菸、性伴侶人數、性行為、性病、免疫力差等…
傳染途徑 人類乳突病毒主要經由性接觸傳染，如果外部生殖器接觸到帶有病毒的物品（情趣用品、毛巾、三溫暖設施），也有機率會被傳染到病毒
危險族群 男性、女性都會感染人類乳突病毒，只是大多數男性不會有明顯的症狀，所以不容易被發現，不過感染到第6、11型的病毒株時，部分男性會出現菜花或是是其他的生殖器病變
太早發生性行為（很重要！）、性伴侶複雜、免疫力低下，都是感染人類乳突病毒的危險因子
症狀 通常感染者不會有明顯的症狀，大約9成患者的感染在一年內會自動消失，有出現症狀的感染者（菜花、生殖器病變）要盡速就醫，如果病毒感染超過一年沒有自行消失，稱為持續性感染，會增加女性未來得到子宮頸癌的機率，也會增加陰莖癌、肝門癌、扁桃腺癌、口腔癌的患病率
日常預防或保健
▶ 不要太早發生性行為，如果非要發生，記住全程使用保險套、並且堅持單一性伴侶
▶ 良好生活習慣、充足的營養，提高免疫力，身體會自動清除掉病毒
－－－ 進入正題，子宮頸癌與疫苗
💉 預防子宮頸癌 人類乳突病毒疫苗（HPV疫苗），理論上可以預防60－70% HPV感染，但是疫苗沒有涵蓋到所有的病毒株，還是必須定期接受子宮頸抹片檢查
➪ 施打疫苗＋定期子宮頸抹片檢查
👉 子宮頸抹片檢查 六分鐘護一生，只要發生性行為，就有機率感染到人類乳突病毒，初次性行為的三年內，就應該接受子宮頸抹片檢查，可以早期發現是否有子宮頸癌病變或是子宮頸癌，就算抹片檢查異常≠有細胞病變或是罹癌，應該要接受陰道鏡或是子宮頸切片等進階檢查，才可以確診！
▶ 國民健康署建議＞30歲的婦女，至少每三年做一次子宮頸抹片檢查，健保則提供每年一次的免費檢查
▶ 如果未滿30歲，卻已經有性行為三年以上的年輕女性，可以考慮自費檢查
❏ 停經婦女、很少或是很久沒有性行為，是否不需要進行抹片檢查？ 錯誤觀念
如果感染人類乳突病毒，人體無法自行消除，會造成持續感染好幾年，而且感染病毒後，可能會需要一段時間（好幾十年）才會演變成子宮頸癌，還是建議上述族群，仍然要定期做抹片檢查
❏ 施打HPV疫苗後，是否還需要定期做子宮頸抹片檢查？ 需要
HPV疫苗目前尚未涵蓋所有病毒型別，理論上可以預防60－70%的HPV感染，施打疫苗後，還是要定期接受子宮頸抹片檢查、進行安全性行為（全程使用保險套、單一性伴侶），才可以提供完整的保護
👉 子宮頸疫苗 目前全球共有三種疫苗上市，分別為二價、四價、九價疫苗，台灣這三種疫苗都有上市，疫苗是由病毒的一部分蛋白空殼製成，沒有含病毒基因，不用害怕接種疫苗而感染病毒
疫苗保護力 疫苗無法涵蓋所有病毒株，理論上可以預防60－70%的子宮頸癌發生風險，無法百分之百預防；在沒有發生性行為前施打會有最大的效益，就算已經感染病毒或是發生過性行為，還是可以施打，只是效果沒有那麼好 ➝ 越早施打效果越好
老生常談，即使施打疫苗，還是要定期接受子宮頸抹片檢查，同時進行安全性行為，才可以全面的保護
疫苗效力時間 二價、四價疫苗目前至少可以維持大約十年的保護效期；九價疫苗的長期效果還在分析中，不過目前指引並沒有提到需要追加劑量
疫苗適應症 疫苗是預防性疫苗，主要是藉由預防人類乳突病毒感染來預防子宮頸癌病變，無法治療子宮頸癌、子宮頸癌前病變、菜花等性病，如果已經罹患疾病，建議接受常規治療
副作用 建議接種疫苗後，不要馬上離開醫療院所，原地休息觀察半小時看看是否有副作用
▶ 常見不良反應：注射部位反應（疼痛、腫脹、紅斑）、發燒、頭痛、噁心、嘔吐、暈眩等，症狀通常不嚴重而且短暫
▶ 少見不良反應：注射部位反應（瘀血、血腫）、疲倦、腹瀉、疼痛（口咽部、肌肉、上腹部）、上呼吸道感染等
不建議施打族群
▶ 接種疫苗後出現過敏反應
▶ 懷孕婦女：雖然目前尚未發生HPV疫苗對母親或是胎兒造成任何不良事件，不過不能確定百分百安全，有計畫懷孕的人，建議接種疫苗的六個月內要避孕
▶ 月經並不是施打疫苗的禁忌
▶ 特殊疾病：重度凝血性疾病、免疫功能異常、正在服用免疫抑制劑等
▶ 接種當天有發燒或是感染症狀，經過醫師評估後延後施打
三種疫苗細論 直接用表格呈現比較清楚
問題和迷思
❏ 三種疫苗可以交替接種嗎？ 不建議
從第一劑到最後一劑的疫苗，都應該接種相同價數的疫苗，建議施打前告訴醫師過去的接種經驗（之前打過幾價疫苗的意思）
❏ HPV疫苗可以和其他疫苗同時接種嗎？ 可以
HPV疫苗是非活性疫苗，可以和其他非活性或是活性疫苗一同接種，例如A型肝炎、B型肝炎、白喉、破傷風、無細胞百日咳、非活動性小兒麻痺、腦膜炎雙球菌等，不過接種部位要分開
（其他疫苗尚未有資料）
❏ 如果接種疫苗期間，意外懷孕該怎麼辦？
目前沒有證據顯示疫苗對母親或是胎兒有任何妊娠不良事件，可以繼續懷孕不需要拿掉，但是暫緩剩下疫苗的接種，直到懷孕結束
❏ 男性需要接種HPV疫苗嗎？ 當然可以！
子宮頸癌疫苗不是女性的專利，男性也可以施打，可以降低男性肛門癌、口腔癌、陰莖癌的發生率（HPV 16、18造成），也可以降低罹患生殖器疣（菜花）的發生率（HPV 6、11造成），甚至降低性伴侶間病毒的傳播
4價、9價疫苗可以預防相關癌症、生殖器疣；2價疫苗只能預防相關癌症
－－－ 如果家中有適合施打又符合公費對象的女兒或姊妹，為了保護他們，可以詢問一下住家附近的醫療院所，是否有提供施打HPV疫苗的服務！
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