小時後如果右下腹部感到疼痛時，大人總是會覺得可能是「盲腸炎」，不過造成肚子痛的原因有很多種，不能自己妄下診斷，而且嚴格來說，盲腸炎也要正名為「闌尾炎，appendicitis」，雖然口語上兩個名詞都可以相通，但是盲腸跟闌尾是兩個截然不同的器官呦！
人的一生中會有7－10%的機率發生闌尾炎（不低），好發在孩童和年輕人身上，但是不保證其他年齡層的人就不會發病
💊 闌尾解剖圖 闌尾位於腹部的右下方，是大腸初段且和盲腸相連的管狀器官，長度大約7－10公分；我們口語中常常提到的盲腸炎，其實指的是闌尾炎，真正發炎的位置是在闌尾，盲腸其實很少發炎 ➝ 盲腸炎≠闌尾炎
（大腸解剖圖）
💊 發病原因 闌尾和盲腸相連的地方有一個小開口，因為管徑特別細小，很容易被糞石、食物殘渣、異物卡住，而且闌尾只有一端跟腸道相連，另一端是死胡同，當唯一的出口被阻塞後，闌尾的分泌物就會堆積在闌尾裡面，導致闌尾腫脹、發炎、潰爛
► 糞石、異物、食物殘渣卡住闌尾的唯一出口（主因） ➝ 闌尾炎沒有方法可以預防，但是多多攝取高纖維食物、多喝水、保持運動的習慣，能預防便祕；用餐時細嚼慢嚥，避免吞進細碎骨頭、種子、甲殼，少吃難消化的多籽水果，這些習慣都可以減少糞石的形成，降低糞石阻塞闌尾開口的機會
► 闌尾周圍的淋巴腺腫大
► 寄生蟲感染
► 飲食習慣：暴飲暴食、喜歡吃大量的精緻澱粉
► 生活習慣：作息不規律、過度勞累
❏ 傳統觀念認為飯後做激烈運動，會讓食物殘渣、碎粒掉進闌尾，增加闌尾炎的風險？
這種說法並沒有醫學上的根據，但是飯後直接運動的話，的確會造成消化不良、腹痛等其他症狀
💊 症狀 漸進式的發病，症狀不會突然就冒出來，典型闌尾炎會有下面這些症狀
► 腹痛（主要症狀）：初期在上腹、下腹、肚臍周圍都可能會發生疼痛，數小時後疼痛會慢慢的移到右下腹部，而且用手按壓患部時沒什麼痛感，手放開彈起時疼痛會加劇 ➝ 反彈疼痛
► 腸胃症狀：食慾不振、噁心、嘔吐、便秘或腹瀉等…
► 全身性症狀：疲倦、發燒等…
💊 診斷 引起下腹部疼痛的原因實在太多太多了，醫師會透過許多方法來確診是否為闌尾炎
病史詢問 膽結石、膽囊炎、尿道結石、腸道潰瘍、腸穿孔、腸阻塞、腹主動脈剝離、子宮外孕、子宮內膜異位、卵巢腫瘤、大腸憩室炎等疾病，都可能造成腹痛，醫師會先詢問相關病史，排除其他疾病引起的腹痛
理學檢查
► 詢問腹痛的區塊：轉移性右下腹痛、固定右下腹痛，都是闌尾炎的主要臨床表現，不過每個人的闌尾末端位置多變，痛的位置可能不會那麼典型，需要搭配其他的檢查
► 反彈疼痛：按壓患部時不太痛，但是手放開的瞬間會相當疼痛，這種方法需要經過專業訓練的醫師執行，會比較準確
❏ 民眾有什麼簡易的方法，可以快速判斷疑似闌尾炎的可能嗎？
可以右腳單腳站立跳，因為發炎的闌尾晃動而觸及到了腹膜，這時候會特別痛；或是經過禁食、休息、補充水分或是電解質後，症狀依然不會緩解，可能就不是一般的腸胃炎囉！
血液檢查 大約一半的闌尾炎患者，白血球數會有過高的情況，但是仍然有一半患者的數值是正常的，血液檢查不是最可靠的診斷
尿液檢查 可以用來排除泌尿道感染或是其他泌尿系統的疾病
影像學檢查 懷疑病患有闌尾炎時，其實很少直接用到超音波、X光來確診，這樣有點浪費醫療資源，通常都是用來輔助診斷
💊 治療、處置
手術治療 闌尾發炎是因為開口被阻塞住了，目前沒有任何藥物可以立即溶解這些阻塞闌尾開口的糞石或是食物殘渣，要根治闌尾炎的標準治療是闌尾切除手術，手術前要禁食四小時
傳統手術 患者需要半身麻醉，如果年紀太小無法配合手術時則需要全身麻醉，醫師會直接在患者的右下腹部開一個五公分左右的切口，進入腹腔找到發炎的闌尾後切除
腹腔鏡手術 患者需要全身麻醉，醫師會在患者的腹部切3－4個大小約1公分左右的小切口，再伸進器械後並且切除闌尾
► 優點：傷口疤痕小、術後復原快
► 缺點：需要自費手術的費用、某些情況下效果不理想，例如闌尾已經破裂、化膿、沾黏
（上圖是傳統手術的傷口／下圖是腹腔鏡手術的傷口）
術後照護 如果有進行闌尾炎手術，醫療院所會給一張衛教單張，會詳細告知患者術後照護的注意事項
（簡單介紹一些注意事項）
► 術後第二天就可以下床了，盡早進行和緩的日常活動，幫助促進腸子的蠕動
► 排氣後（放屁）後才可以吃東西，可以先嘗試吃流質食物，例如米湯、果汁等東西，如果沒有出現嘔吐或腹脹等情形，可以開始吃一些稀飯、蒸蛋、蒸魚等軟質食物，最後慢慢回歸一般的飲食
⊙ 多攝取高蛋白、高維生素C的食物，幫助傷口癒合
⊙ 多吃蔬菜水果，預防便祕
⊙ 避免吃太多容易產氣的食物，以免腹脹等…
► 傷口保持清潔和乾燥，避免造成傷口感染，如果傷口出現紅腫熱痛、流出分泌物、發臭、出血、或是發燒等情形，要馬上回診
► 出院後要多多休息，手術後的三個月內盡量不要做激烈運動或是提重物，避免傷口裂開
手術相關問題
❏ 闌尾炎一定要開刀嗎？ 建議開刀
如果沒有及時處理，腫脹、發炎的闌尾可能會開始潰爛、壞死，等到闌尾化膿爆漿後，膿和感染物跑到腹腔內，可能會引起嚴重的急性腹膜炎，更嚴重甚至會引發敗血症！
如果疑似闌尾炎就要馬上就醫檢查，如果確診盡快安排手術是最佳的選擇，抗生素和消炎止痛炎都只能治標不治本，闌尾會持續發炎，造成嚴重的併發症
❏ 闌尾切掉了，對身體不會有影響嗎？
雖然部分文獻有提到闌尾跟腸道細菌和免疫系統相關，但是目前多數患者切除闌尾後，對整體身體健康並沒有太大的影響，如果為了保有闌尾器官而堅持不進行手術，造成嚴重的併發症時，反而得不償失
❏ 腹腔鏡手術留下的疤痕小、術後復原也會比較快，當然要自費選擇腹腔鏡手術囉？
手術方式要交給醫師判斷，如果情況允許（病情或是經濟考量），當然會選擇腹腔鏡手術；不過當闌尾慢性發炎或是嚴重發炎而導致沾黏時，腹腔鏡手術不一定能成功剝離，另外已經破裂或是化膿的闌尾，醫師也會建議使用傳統手術來處理
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