中國幾件鼠疫的案例，怎麼會讓衛服部疾管如此局密切注意呢？這是因為鼠疫曾經在歷史上爆發好幾次的大流行，第二次造成歐洲幾乎1／3的人口死亡，令人聞之色變的黑死病就是鼠疫造成的，雖然現代公共衛生、醫療技術的進步，基本上很難再造成大流行，但是如果感染鼠疫後沒有及時治療，死亡率非常高，不得不輕忽！
🐭 疾病介紹 鼠疫（plague）是一種由鼠疫桿菌引起、人畜共通的傳染病，根據感染症狀可以分成三種類型，腺鼠疫、肺鼠疫、敗血性鼠疫
（鼠疫耶爾森桿菌）
（淋巴）腺鼠疫 最常見的鼠疫類型
傳染途徑
▶ 被攜帶病源的跳蚤叮咬
▶ 接觸到感染動物的組織，或是病患傷口的膿液而感染 ➝ 除非透過這個途徑傳染，腺鼠疫極少在人與人之間傳播
症狀 通常先出現淋巴腺炎，常常發生在鼠蹊部，很少發生在腋下或是頸部，可能跟跳蚤叮咬的都是下半身部位相關；淋巴腺會發炎、紅腫、壓痛、甚至流膿，合併發燒、倦怠、寒顫、頭痛、白血球增多等現象
如果沒有及時治療的腺鼠疫，致死率高達六成
肺鼠疫 死亡率高、傳染性也高的類型
傳染途徑
▶ 先得到腺鼠疫，病菌經由血液蔓延到肺部造成感染 ➝ 次發性肺鼠
▶ 吸入其他肺鼠疫病患的痰或是飛沫 ➝ 原發性肺鼠疫，可以透過飛沫傳染，傳染性極高
症狀 如果沒有及時治療，患者可能在1－6天內就死亡，肺鼠疫死亡率高達九成以上
原發性肺鼠疫 潛伏期大約1－4天，急性患者可能數小時就會發病，出現發燒、發冷、頭痛、眼睛充血、倦怠、胸口鬱悶、咳嗽、呼吸困難等症狀，類似一般呼吸道疾病，隨著病情進展，可能會惡化成頸部淋巴腺炎、咽喉炎
次發性肺鼠疫 除了原發性肺鼠疫的症狀，可能還會有肺炎、縱膈炎
敗血性鼠疫 所有類型的鼠疫，只要鼠疫桿菌侵入到血液時，都可能引起敗血性鼠疫
傳染途徑 經由血液感染全身
症狀
全身症狀 發燒、敗血症、全身性器官的併發症（例如腦膜炎）
皮膚症狀 血斑、腫脹、全身長滿黑斑
➝ 感染敗血性鼠疫的患者，全身常常佈滿黑斑而死亡，這就是黑死病名稱的由來
➪ 因為醫學的進步，鼠疫只要及早發現、及早隔離、及早使用抗生素治療，死亡率已經大幅下降了（10%左右），也很難造成大規模的流行
🐭 治療
注射抗生素 streptomycin＋gentamicin，療程大約10－14天，或是持續治療到病患退燒後兩天，如果情況有改善，考慮改成口服抗生素治療
▶ 四環黴素、quinolone、chloramphenicol 等抗生素也有效果
抗生素被發現以前，常常使用血清治療鼠疫，中世紀為了治療黑死病，人們用盡了稀奇古怪的方法，例如放血、喝尿、吃屎、吃灰燼、切除皮膚黑色斑塊等
（黑死病席捲歐洲，帶走至少2500萬的人口）
🐭 預防措施
環境衛生 避免齧齒類動物的孳生，同時減少牠們的食物來源
▶ 妥善處理好垃圾和廚餘，不堆積垃圾在戶外，並且定期清理垃圾 ➝ 台灣週三、週日沒有垃圾車，這兩天不要將垃圾廚餘丟在外頭，落實垃圾不落地政策
▶ 將食物儲存在有蓋子的容器中
▶ 維持居家環境的清潔，避免堆積雜物；定期檢查周圍環境，避免齧齒類動物的繁殖
▶ 環境髒亂的地區（市場、下水道、垃圾場），要定期滅鼠、滅蚤、滅蟲
保護自己
▶ 到戶外活動時可以穿著長袖、長褲、塗防蟲液，避免被跳蚤叮咬
▶ 如果要到鼠疫流行的地方旅遊或是出差，遠離老鼠可能出沒的地方、不要接觸活（死）的齧齒類動物，野生動物最好都不要亂摸才是最安全的
▶ 不要讓自己暴露在肺鼠疫病人活動的區域，因為可能會飛沫傳染
🐭 相關問題
❏ 如果我要到鼠疫流行的地區旅遊出差，可以打疫苗嗎？
鼠疫的確有疫苗可以提供注射防護，不過要連續接種好幾劑，而且保護期只有幾個月，要併用其他的防護方法，才可以百分百確保不被鼠疫感染；疫苗適合用在疫區的工作人員或是實驗室人員、高發病率地區的居民、前往疫區的旅客或工作者、處理感染動物或鼠疫桿菌的防疫人員等…
❏ 台灣該擔心鼠疫流行嗎？
根據世界衛生組織報告，全世界每年通報的鼠疫病例很少超過1000例，主要流行地區為非洲（尤其是馬達加斯加、剛果、秘魯）、南美洲、亞洲地區，美國則是富裕國家中鼠疫通報案例最多的地區
在台灣政府積極、有效的防疫措施下，本島地區從1948年起已經沒有病例出現（金門是1951年），只要注意居家衛生、避免蚊蟲叮咬，在台灣相對可以安心
（紅色地區為鼠疫案例通報的地區）
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