讀者先閱讀這篇新聞,標題下的很聳動,雖然走向最嚴重後果的只有少部分患者,不過小編向來做最壞的打算,因為知道最嚴重的後果,自我警惕的意識才會提高,才不會輕忽而嚐到苦果
腔室症候群對許多人是一個陌生的醫學名詞,病情輕微時會感到疼痛、肌肉萎縮,嚴重可能要截肢,甚至會丟了性命,如果輕忽了這個看起來不像急症的疾病,下場不會太樂觀呦!
🚶 腔室是什麼
人體內有許多不同的肌肉群,肌肉群內有血管、神經、肌肉等構造,這些肌肉群彼此被筋膜區隔開來,強韌的筋膜包覆著肌肉,不會讓它亂跑、亂移動,「強韌」的筋膜也代表著延展性不高,肌肉就是待在一個有限的空間內,這個空間就是腔室
因為腔室症候群最常發生在小腿,那就來看看小腿的腔室吧!
➝ 從膝蓋到腳踝的小腿,總共有四個腔室,分別有前腔室、側腔室、後側表淺腔室、後側深層腔室
🚶 疾病定義
當某部位的肌肉、血管、神經在密閉空間(腔室)內受到壓迫,不論是流血、組織液滲透、腫脹造成的壓迫,因為筋膜本身無法延展,會造成腔室內的壓力越來越大,進而壓迫到血液循環、血液灌流不足,腔室內的肌肉細胞持續無法獲得氧氣和養分的話,就會逐漸壞死
► 最常發生腔室症候群的部位:小腿和前臂
如果患部組織還沒有達到缺氧、受損、壞死的程度,只是腔室的延展性比較差,不會造成立即性的危險,不過當病患走路或是運動到一定程度時,就會覺得患部很腫、很痛,可能就是慢性腔室症候群;常見於<35歲的年輕人,尤其是運動員身上,算是一種慢性運動傷害
🚶 原因(急性腔室症候群)
► 骨折(占了七成以上的病例):尤其是閉鎖性+粉碎性骨折,破碎的骨頭讓肌肉受傷、發炎、腫脹,造成腔室內的壓力逐漸升高;開放性骨折因為腔室被刺破,血液得以流到外面去,反而不容易有腔室症候群
車禍、墜樓、運動傷害都有可能造成骨折,長骨骨折比較容易造成急性腔室症候群,例如小腿脛骨骨折、前臂橈骨骨折,大腿股骨骨折;骨折後如果石膏固定的太緊,也會讓腔室內的壓力增高
► 受傷:雖然沒有骨折,挫傷、撞傷、打架造成的瘀血、內出血、過度腫脹,也會升高腔室內的壓力
► 凝血功能不良
► 毒蛇咬傷:被出血性毒素的毒蛇咬到,毒液會讓咬傷部位不容易凝血、腫脹、發炎
出血性毒液 赤尾青竹絲、百步蛇、龜殼花
► 過量酒精、毒品
► 打點滴時,點滴液滲漏到組織中
► 癱瘓、或是維持某個姿勢太久而壓迫到某部位
🚶 症狀、徵象
疼痛是最常見的症狀,當肌肉活動時會加劇疼痛,如果不管它會發現受傷的部位越來越痛,可能痛到跟傷勢不成比例;患部看起來非常的緊繃和腫脹,而且症狀會持續惡化,肌肉越來越腫、越來越繃,最後就會發現患部麻木且無法活動,因為這時候肌肉和神經都壞死了
壞死部位可能就要面臨截肢的命運,如果還是持續放任不管(應該沒有人這麼會忍耐吧),萬一有傷口,腫脹壞死的細胞可能會變成細菌的溫床而感染
如何診斷
► 症狀判斷:腔室症候群的典型症狀「5P」 ➝ 疼痛(Pain)、蒼白(Pallor)、神經感覺遲鈍(Paresthesia)、無脈搏(Pulseless)、 麻痺(Paralysis),原本是用來形容動脈血管阻塞的狀況,但是也能用來判斷有沒有腔室症候群
如果腔室症候群還沒有嚴重到患部蒼白、麻痺時,下面的方法能輔助診斷
► 觸診:腔室壓力過大的話,患部摸起來會很硬很硬,如果感覺像是摸網球的觸感的話,就要懷疑是腔室症候群了;也可以扳病人的腳指頭來拉扯腿部的肌肉,如果病人非常非常非常痛,可能是肌肉細胞缺氧,就很有可能是腔室症候群
► 儀器:腔室壓力測量器、超音波(看腫脹程度)
🚶 治療、處置
腔室症候群最好要及早發現、及早治療,等到肌肉組織都壞死的話,除了無法恢復原有的功能,也可能產生嚴重的後遺症
目前腔室症候群的最佳處置就是筋膜切開術,將筋膜切開後,裡面膨脹腫脹的肌肉就有寬廣的空間可以舒壓,血管、組織、神經就不會繼續受到壓迫、病情也不會惡化、細胞組織壞死的機率也跟著下降;不過切開手術後,因為組織太過腫脹,可能還需要好幾次的手術,有時候還需要植皮,不過這些都是醫師的專業,放心的交給他們
➝ 小腿發生急性腔室症候群後,進行的筋膜切開術
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