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(圖片取自於 ➝ tehrantimes

物質不缺乏甚至有點過剩的國家,過去極少出現的文明病都陸續出現了,被稱為台灣國病的肝病,每年收割掉許多的人命,著名的肝病三部曲「肝炎、肝硬化、肝癌」,幾乎民眾都耳熟能詳,除了肝病三部曲,脂肪肝fatty liver)也是常見的文明病,台灣幾乎超過三成的民眾都患有脂肪肝,許多人都是做完超音波檢查後,才知道自己有脂肪肝

輕微的脂肪肝對健康影響不大,不過嚴重的脂肪肝,可能會導致肝臟走進肝病三部曲,還會增加罹患糖尿病、腎臟病、心血管疾病(高血壓、高血脂)的風險,不可以輕忽它!

 

🏥 脂肪肝定義   顧名思義就是過量的脂肪堆積在肝臟內,肝臟內如果有太多的油脂,會影響肝臟的生理功能,造成肝臟細胞受損和發炎,肝臟在慢性發炎的情況下,容易發展成肝硬化、肝癌等疾病

▶ 鵝肝醬就是鵝的脂肪肝、粉肝就是脂肪過多的豬肝,人類藉由大量灌食鵝或豬,讓動物們瞬間得到大量醣類或是脂肪,這些能量會以脂肪的形式儲存在皮下組織和肝臟

 

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➝ 鵝肝醬是一種爭議性十足的食物,從小鵝被迫大量灌食,做法十分的不人道,在動物保護團體的長年奔波,許多國家開始禁食鵝肝醬;為了不讓這種美味消失,法國科學家研發出不必強迫灌食也可以增加鵝肝脂肪的技術,不過美味度似乎比不上傳統的鵝肝醬  

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❏ 脂肪肝就是吃太多高油、高脂肪的食物?

這個觀念只對一半,如果吃太多醣類的食物,最後還是會以三酸甘油脂的形式儲存在身體內,例如肝臟;現代人嗜吃高精緻的澱粉和甜品,例如蛋糕、餅乾、含糖飲料等,就算脂肪類的食物吃的不多,還是會漸漸養出一顆油膩的肝臟!

 

症狀、徵狀   早期的脂肪肝通常沒有任何症狀,當循序漸進發展成肝臟發炎、肝纖維化、肝硬化時,可能會出現虛弱、沒有食慾、右上腹鈍痛、不明原因的體重減輕等;如果肝臟功能持續惡化,會開始出現黃疸、皮膚搔癢、水腫等症狀

這些症狀在其他肝病也會出現,不管在什麼階段,早期檢查、早期發現、早期採取相對應的處置,都可以避免肝臟的惡化

 

🏥 高危險族群   通常比較、新陳代謝或是內分泌有問題的人,罹患脂肪肝的風險會比較高

▶ 肥胖,尤其腹部脂肪堆積比較多的族群,例如男性 ➝ 有一個觀念要釐清,瘦子不代表就不會有脂肪肝,有些外表不胖的人,內臟脂防卻高的嚇人(泡芙人),超音波一照出來,肝臟表面油亮亮的

▶ 疾病相關:高血脂、代謝症候群、第二型糖尿病、甲狀腺低下(代謝比較慢)、多囊性卵巢症候群、肝臟疾病、睡眠呼吸終止症等…

代謝症候群  腰圍過大(男>90 cm,女>80 cm)、高血壓、高血糖、高血脂、高密度膽固醇(HDL)過低,這五項中有出現三項,就是代謝症候群

▶ 嗜吃高油、高熱量、高脂肪、高醣類的食物;有些素食為了增加口感,通常會添加比較多的油或是調味料,烹調方法也會比較精緻,素食者如果沒有慎選食物,得到脂肪肝的機率也不低

▶ 營養不良:飢餓、厭食症、營養吸收不良時,全身的脂肪會進入肝臟中,等待代謝成能量供身體使用,長期缺乏蛋白質時,會導致脂質代謝異常,讓脂肪囤積在肝臟中

▶ 其他原因:藥物、病毒、小腸繞道手術、接受全靜脈營養等…

 

➪ 上述原因造成的脂肪肝,醫界上歸類成非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver diseaseNAFLD),病程進展會相對緩慢,不過還是有機會發展成肝硬化(極少);另外一大類就是「酗酒」引起的脂肪肝,酒精對肝臟的傷害眾所皆知,如果持續酗酒,不只是脂肪肝,肝病三部曲遲早也會找上門!

 

🏥 脂肪肝診斷  通常都是抽血檢驗出高血脂或是肝功能異常,進一步進行腹部超音波檢查,才意外發現自己有脂肪肝,如果從超音波發現肝臟表面異常的亮、亮是分布均勻的,通常就可以判斷有脂肪肝

 

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(肝臟部位有異常的陰影)

 

脂肪肝嚴重度  通常會利用肝臟超音波的亮度,對比腎臟的亮度,來初步判斷脂肪肝的嚴重度

▶ 輕度脂肪肝:肝臟亮度比腎臟皮質亮一點點,不過肝臟內的小血管還是可以清楚看見

▶ 中度脂肪肝:肝臟亮度比腎臟皮質亮了許多,肝臟內的小血管已經看不太清楚了

▶ 重度脂肪肝:肝臟亮度比腎臟皮質明顯亮很多,肝臟內的小血管幾乎看不到了

 

➪ 肝臟超音波照出來的脂肪肝嚴重度,不一定就是肝臟受損程度,有些人超音波照起來肝臟沒有很油,可是肝細胞已經嚴重纖維化了,有些人的肝臟照出來很油,肝功能卻還是很正常,肝臟的發炎和纖維化程度,不能完全用肝臟的油量來判斷

 

如果超音波照出來有脂肪肝,患者同時有下列的危險因子,就要特別注意,未來走向肝纖維化或肝硬化的風險會比較高

▶ 疾病:第二型糖尿病、高血壓、高血脂

▶ 肥胖或是內臟脂肪比較多的人

▶ 肝功能異常:有肝臟疾病(病毒性肝炎、酒精性肝炎)、肝指數高

▶ 年紀>50

▶ 肝臟切片顯示肝細胞正在發炎

 

🏥 處置、治療、衛教   目前沒有治療脂肪肝的特效藥,脂肪肝患者可以做一些事情延緩肝臟的惡化,甚至可以逆轉脂肪肝的病程,讓肝臟回復成健康的狀態 ➝ 脂肪肝是可逆性疾病

 

定期追蹤  如果是單純的脂肪肝,建議每年進行一次腹部超音波,同時抽血檢查肝指數、三酸甘油脂、血糖、血脂等數值;如果合併病毒型肝炎(BC型肝炎),時間拉近到每半年就要做一次腹部超音波檢查+抽血;如果合併肝硬化,檢查時間就要更密集了,可能每三個月甚至每個月都要追蹤情況!

 

避免因子

▶ 戒酒,酒精對肝臟的負面影響應該眾所皆知吧?

▶ 戒菸

▶ 戒掉高油、高鹽、高脂肪、高精緻碳水化合物、高果糖的飲食習慣,尤其是台灣人手一杯的含糖飲料!

- 果糖攝取過多會對人體造成不少的危害,例如血管硬化、增加痛風風險、脂肪肝等

- 飲料改喝微糖或是無糖、減少攝取高糖分的水果、甜食(冰品、蛋糕、糖果)就盡量不要吃吧!

▶ 不要亂吃成藥、來路不明的中草藥

 

正向因子

▶ 減重:對於非飲酒造成的脂肪肝很有效,只要減掉體重的5-10%,肝發炎、肝纖維化、肝指數異常的情況就會減緩,甚至可以恢復

- 減重的速度太快,反而會讓脂肪肝惡化

▶ 規律運動,如果要達到減脂或是消除脂肪肝的目的,運動強度可能要高一點,要達到有點喘+流汗+持續半小時的程度;對於平常沒有運動習慣的人或許有點困難,可以先從簡單的快走開始,循序漸進增加運動強度

➪ 減重、運動是目前醫學上唯二確定有效的治療脂肪肝方法

▶ 注意血壓、血糖、血脂的情形,三高患者容易併有脂肪肝,如果本身有三高,記得按時服藥控制好這些疾病

▶ 對脂肪肝有幫助的營養素:膽鹼、益生菌、omega-3

- 膽鹼可以幫助身體的脂肪運送到需要的細胞,避免堆積在肝臟,雞蛋、肉類、牛奶、堅果、大豆等食物含有比較多的膽鹼

 

❏ 脂肪肝需要動手術嗎呢

如果只有脂肪肝,肝功能都還可以運作的情況下,很少會動手術,除非是嚴重肝纖維化或肝硬化的患者,才會進行換肝手術

 

把脂肪肝當成一種警訊,提醒你要改變飲食習慣或是生活方式、需要減重、需要檢查有沒有其他潛在性的疾病,用這種態度去面對疾病,趕在肝臟功能沒有進一步惡化前,將脂肪肝控制好,避免肝病三部曲的威脅

 

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