亞洲人的膚色相對於高加索人（白人）、非洲人（黑人）等地區的人種，顏色會比較偏黃，而有黃種人的稱呼，不過當皮膚蠟黃的情況不同以往＋眼白變黃時，要小心可能是身體給你的警訊，身體內的部分器官可能出現問題了，盡快就醫檢查、處置
黃疸（jaundice）這個醫學名詞，大家一定不陌生，都知道肝臟疾病可能會導致黃疸，當過父母的多少也知道寶寶剛出生時，可能也會出現新生兒黃疸，不過，黃疸的致病因、致病機轉、治療方式等知識，可能就相對陌生，希望讀完這篇文章，讀者們對於黃疸可以有更深入的了解
🏥 致病機轉
人體內的紅血球有固定的生命週期（大約120天），紅血球的壽命一到就會被脾臟破壞，產生未結合型膽紅素＝間接型膽紅素，這些膽紅素隨著血液流進肝臟內代謝，改變膽紅素的形式，變成容易溶於水的結合型膽紅素＝直接型膽紅素，接著有兩條代謝路徑，分別是隨著膽汁進入消化道，由糞便排出體外、或是順著血液流往腎臟，經由尿液排出體外
如果膽紅素（bilirubin）的代謝路徑出現問題，造成血液中的膽紅素濃度增加，皮膚、鞏膜（眼白）會轉變成黃色，這就是黃疸
氣球經過專家的手，只要扭一扭、轉一轉，就能搖身變成許多可愛的造型，不過，如果扭轉發生在腸子上，那就沒這麼好玩了，腸扭轉（＝腸紐結）是一種臨床急症，要馬上進行處置，將腸子恢復到原本的狀態，不然會有腸子壞死的風險
（腸道解剖圖）
➝ 黃框圈起來的腸道是小腸，外圍的腸道則是大腸，大腸起始點是圖片左下角的盲腸，依序為升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸，最後連通到肛門口；腸扭轉常常發生在盲腸、乙狀結腸、小腸等區段
🏥 致病因 不同部位的腸扭轉，會有不同的成因
小腸扭轉 主要發生在兒童身上
私密的後門怎麼會疼痛和流膿 如果有讀過這篇文章的讀者，就會知道肛門膿瘍會讓你每次上大號時痛不欲生，如果膿瘍部位是發生在肝臟呢？
大家都知道肝臟是人體內最大的器官，有代謝、解毒、分泌膽汁等功能，如果肝臟出現問題，人生可能會變成黑白的，如果罹患肝臟膿瘍，聽起來就覺得被判死刑，其實跟許多疾病一樣，只要及早發現、及早治療，人生還是彩色的
肝膿瘍（liver abscess）顧名思義就是膿瘍長在肝臟，當肝臟受到細菌或是微生物感染，發炎細胞聚集在感染位置、化膿形成一個一個的膿包，只要及早給予抗生素、引流治療，就不會有太大的問題，如果沒有及時治療，當膿瘍破掉後，感染擴散可能會併發腹膜炎、敗血症等高致死率的併發症！
如果肝膿瘍的致病菌是克雷伯氏菌，可能會隨著循環系統跑到眼睛，造成眼睛發炎、失明，如果肝膿瘍病患有糖尿病＋血液或膿瘍培養出克雷伯氏菌，要特別注意眼睛相關的併發症
🏥 高風險族群 有危險因子的人，容易罹患肝膿瘍的機率比較高
圖片中大腹便便的樣子，你會覺得是太胖，導致腹部脂肪堆積？還是孕育新生命的準媽媽，即將要臨盆了呢？
如果既不是肥胖也不是懷孕，那就要擔心可能有腹水（ascites）了，腹水是許多嚴重疾病的指標，例如肝病、腎病、癌症等，幸虧腹水的症狀顯而易見，只要即早發現、即早檢查、就能即早治療！
通常腹腔內會有少量的液體（＜100ml），有潤滑臟器、緩衝等功能，不過當腹腔內的液體不正常堆積，超過正常該有的量，就是腹水
👤 致病因
吃飯後馬上作運動，或是吃飯時狼吞虎嚥，這些壞習慣都會讓你感到腸胃不適，不過有一群人，只要吃完東西就會感到腹脹、噁心，甚至還會有想吐的慾望，如果長時間都這樣，代表他們消化道「蠕動」的不好，臨床上稱為胃輕癱（gastroparesis），又叫做延遲性胃排空，是一種沒有機械性阻塞的情況下，食物停留在胃部的時間太久，需要更長的時間才可以消化且排空胃裡的內容物，造成腸胃不適的的疾病！
👤 疾病的診斷 如果要診斷為胃輕癱，必須要符合三種條件
▶ 要出現上消化道症狀，例如噁心、嘔吐、腹脹、飽足感、沒有食慾、胃食道逆流等…
▶ 消化道沒有腫瘤或是其他機械性阻塞
▶ 胃排空的速度確實變慢了 ➝ 需要儀器去檢測
（圖片取自於 ➝ tehrantimes）
物質不缺乏甚至有點過剩的國家，過去極少出現的文明病都陸續出現了，被稱為台灣國病的肝病，每年收割掉許多的人命，著名的肝病三部曲「肝炎、肝硬化、肝癌」，幾乎民眾都耳熟能詳，除了肝病三部曲，脂肪肝（fatty liver）也是常見的文明病，台灣幾乎超過三成的民眾都患有脂肪肝，許多人都是做完超音波檢查後，才知道自己有脂肪肝
輕微的脂肪肝對健康影響不大，不過嚴重的脂肪肝，可能會導致肝臟走進肝病三部曲，還會增加罹患糖尿病、腎臟病、心血管疾病（高血壓、高血脂）的風險，不可以輕忽它！
🏥 脂肪肝定義 顧名思義就是過量的脂肪堆積在肝臟內，肝臟內如果有太多的油脂，會影響肝臟的生理功能，造成肝臟細胞受損和發炎，肝臟在慢性發炎的情況下，容易發展成肝硬化、肝癌等疾病
▶ 鵝肝醬就是鵝的脂肪肝、粉肝就是脂肪過多的豬肝，人類藉由大量灌食鵝或豬，讓動物們瞬間得到大量醣類或是脂肪，這些能量會以脂肪的形式儲存在皮下組織和肝臟
小編曾經在國病－B型肝炎的文章中提到肝不好人生是黑白的，人體第二大的器官肝臟，背負著許多重要的功能，例如解毒、代謝、製造膽汁、製造凝血因子等，如果肝臟失能的話，許多生理功能都會受到影響，人生真的很難再繽紛起來
除了人人熟知的肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲之外，肝門靜脈高壓（portal hypertension）也是肝病患者的一大夢魘，容易造成許多併發症；正式進入疾病主題以前，先來認識肝門靜脈是什麼東西？
📎 肝門靜脈
肝臟是有兩套血管流經過的器官，血流量非常大，每分鐘就有大約1－2公升的血液流過肝臟，每次心臟輸出的血液就有1／4送往肝臟，這兩套血管分別是肝動脈、肝門靜脈
心臟➪大動脈➪肝動脈➪肝臟➪肝靜脈➪下腔靜脈➪心臟，這條血路是我們熟知的循環系統，肝動脈將充滿氧氣與養分的血液帶到肝臟去
很多人以為下腹痛可能就是闌尾炎、腸道發炎、潰瘍等疾病在作祟，但是不熟悉的腸胃道疾病遠比你知道的還要多，「大腸憩室炎」可能就是其中一種，學校時沒學過、職業時也沒碰過，偶爾在網路上看到相關新聞，才知道有這種疾病，醫學領域的知識真的是活到老學到老呢！
🏥 憩室是什麼
可以把人體的腸道想像成是一條管狀空腔，當從管內往管外輕輕壓一下，管子就會往外凸起，形成一個突起的小空間，這個直徑大約0.3－0.4 公分的小空間，就好像一個個小袋子一樣，這就是憩室
當大腸內壓力比較高、腸壁肌肉退化的時候，容易在大腸腸壁上比較脆弱的點凸出去，就會形成憩室，基本上隨著年齡增加，大腸比較容易長出憩室，有專家認為大腸憩室算是一種人體老化的現象，只要形成憩室，大腸就再也回不去平滑的狀態了
▶ 統計顯示＞40歲，只有兩成民眾會有大腸憩室，不過到了＞65歲，一半以上的民眾都會有大腸憩室了
小時後如果右下腹部感到疼痛時，大人總是會覺得可能是「盲腸炎」，不過造成肚子痛的原因有很多種，不能自己妄下診斷，而且嚴格來說，盲腸炎也要正名為「闌尾炎，appendicitis」，雖然口語上兩個名詞都可以相通，但是盲腸跟闌尾是兩個截然不同的器官呦！
人的一生中會有7－10%的機率發生闌尾炎（不低），好發在孩童和年輕人身上，但是不保證其他年齡層的人就不會發病
💊 闌尾解剖圖 闌尾位於腹部的右下方，是大腸初段且和盲腸相連的管狀器官，長度大約7－10公分；我們口語中常常提到的盲腸炎，其實指的是闌尾炎，真正發炎的位置是在闌尾，盲腸其實很少發炎 ➝ 盲腸炎≠闌尾炎
（大腸解剖圖）
💊 發病原因 闌尾和盲腸相連的地方有一個小開口，因為管徑特別細小，很容易被糞石、食物殘渣、異物卡住，而且闌尾只有一端跟腸道相連，另一端是死胡同，當唯一的出口被阻塞後，闌尾的分泌物就會堆積在闌尾裡面，導致闌尾腫脹、發炎、潰爛
肛裂（anal fissure）顧名思義就是肛門裂開，更準確的說法就是肛門周圍的黏膜或是肌肉層有撕裂傷口、潰瘍，而出現出血或是疼痛的症狀；診斷肛裂並不困難，但是許多人因為害羞而不敢就醫，認為肛裂能自己痊癒，如果有正確的照護，肛門傷口確實會自然癒合，就怕患者維持不良的生活習慣，讓肛裂傷口越破越深、越破越大，如果影響到肛門括約肌，可能就會造成大便失禁等後遺症，不可以輕忽它
🚽 肛裂生理學 肛門周圍有兩層肌肉，一層是可以用意識控制的外括約肌，大便時夾斷糞便時出力的肌肉就是它，另一層是無法控制的內括約肌，平常都是維持緊縮狀態、保持張力，當直腸內有糞便時才會不自主的放鬆，讓糞便通過和排出
當內括約肌太緊張的情況下，糞便不容易通過，硬要排出糞便的結果就可能造成肛門黏膜撕裂傷，這就是肛裂！
（肛門解剖圖）
🚽 流行病學 任何族群都可能會發生肛裂，統計上還是中老年人比較多，另外嬰兒因為有時候會解出比較乾硬的糞便，加上自己不太會控制力道，也可能發生肛裂（＜1歲的嬰兒發生肛裂的比例並不低呦！）
如果消化系統出現異狀，我們可能會去醫院掛肝膽腸胃科，「胰臟」沒有其他消化器官這麼有名氣，但是胰臟默默的替人體進行許多重要的工作，如果胰臟鬧脾氣而發炎了，輕微的鬧彆扭就算了，大發雷霆可是會讓你痛不欲生，甚至要了你的命！
💢 胰臟生理知識 胰臟（pancreas）的位置在上腹部，躲在胃部後方；胰臟是一個狹長型的器官，可以分成頭、頸、體、尾四個部位，成人胰臟的長度大約12－15公分、厚度1－3公分、重量60－125公克，具有外分泌和內分泌的功能
外分泌 分泌出碳酸氫鹽、鈉、鉀、氯電漿、水等物質，合稱為胰液，經由胰管進入十二指腸內，可以幫助消化醣類、脂肪、蛋白質，胰液不僅是重要的消化液，也可以中和胃酸
▶ 每天分泌出 1200－1500 毫升的胰液
▶ 胰液中的消化酶： 澱粉酶（amylase）幫助消化碳水化合物、胰蛋白酶（trypsin）和胰凝乳蛋白酶（chymotrypsin）幫助消化蛋白質、解脂酶（lipase）幫助消化脂質
膽囊是一個位在右肋骨下、肝臟後方的囊袋構造，有儲存和濃縮膽汁的功能，分泌膽汁的器官是肝臟而不是膽囊，肝臟分泌出的膽汁會流進膽囊中儲存起來，當小腸進行消化作用時，膽囊會釋放出膽汁跟胰液混合後，排到十二指腸中幫助溶解脂肪跟酒精
💣 膽結石
膽結石（gallstone）是一種消化道疾病，正常人膽汁中的膽鹽、膽紅素、膽固醇會維持一定的比例，如果膽汁組成比例改變，就容易形成膽固醇結晶，進而演變成膽結石；形成膽結石的時間可能需要數十年，而且病患可能不知道自己正在慢慢形成膽結石，等到某天突然嚴重腹痛，就醫後才發現膽結石的存在！
發生位置 膽汁流經的地方，都有可能會出現膽結石；肝臟製造出膽汁，經由肝內膽管流到膽囊中儲存，吃入油膩的食物後會刺激膽囊收縮，排出的膽汁經過總膽管排入消化道，協助脂肪的分解和吸收
（膽結時可能出現的位置）
