圖片看起來很像曬傷後皮膚脫皮的樣子，其實這是一種生活在氣候潮濕悶熱的台灣，發生率不低的皮膚疾病，稱為汗斑（tinea versicolor），因為病灶部位的皮膚會脫屑、變色，正式學名為變色糠疹（pityriasis versicolor）
在眾多皮膚病中，汗斑是相對容易診斷的疾病；因為台灣氣候的關係，疾病復發率高，加上病灶的外觀不好看，造成患者極大的困擾，除了治療，做好衛教讓病人可以預防汗斑的發生，反而是更重要的一環！
💧 致病因
汗斑其實跟香港腳、灰指甲、真菌性毛囊炎一樣，都是黴菌感染，導致汗斑的黴菌就是熟悉的皮屑芽孢菌（malassezia），人體皮膚上本來就有這種黴菌，正常情況下人類可以跟它和平共存，一旦在溫暖、潮濕、多汗的環境下，大量滋長的黴菌就會感染皮膚，汗斑就這麼發生了！
▶ 皮屑芽孢菌是造成汗斑、頭皮屑、脂漏性皮膚炎、皮屑芽孢菌性毛囊炎的始作俑者
高危險族群 如果處在悶熱潮濕的環境、容易流汗、穿著不通風、擦太多油性保養品的情況下，就容易產生汗斑；臨床數據來看，年輕人最容易得到汗斑，尤其是軍人、運動量大的學生
汗斑跟衛生習慣沒有絕對關係，主要跟體質（容易出汗）、環境（潮濕、悶熱）相關
❏ 汗斑是黴菌造成的，而黴菌具有傳染力，所以汗斑會傳染囉？ 其實不太會
雖然皮屑芽孢菌確實可以在人與人之間傳播，但是這種黴菌在許多人身上都有，導致感染的主因是皮膚環境，就算接觸到汗斑患者，如果皮膚不夠潮濕、溫暖、多汗，基本上黴菌也不會無緣無故在你身上滋長，也就不用擔心會被傳染囉！
💧 症狀 因為悶熱和多汗的環境容易滋長黴菌，汗斑好發在上半身，例如前胸、後背、上臂、頸部、臉部等…
▶ 變色的皮膚斑塊，顏色可能會變白（不像白斑這麼白）、變紅、變深，通常顏色會變淡一些 ➝ 皮膚病灶顏色會改變，「變色」糠疹學名的由來
（顏色變深的病灶）
（顏色變淺的病灶）
▶ 脫皮
▶ 皮膚發癢，通常黴菌感染的病灶，都會比較癢
💧 治療、處置 汗斑是表淺黴菌感染，擦拭抗黴菌藥膏／口服抗黴菌藥，是標準治療方式
外用藥物 如果病灶面積小或是症狀比較輕微時，可以先使用外用藥治療
▶ econazole 藥膏、ciclopirox olamine 藥膏
▶ 硫磺藥水（沉澱硫，precipitated sulfur）：具抗細菌、抗黴菌、分離角質的效果
⊙ acne Lotion 4%，100 mL／bt （愛顏洗劑）
⊙ acne Lotion 5%，30 mL／bt （biofur，蜜花面皰洗液）
▶ 抗屑洗髮精：洗頭時可以順便洗臉、洗身體，幫助降低身體的黴菌數量
❏ 百用的類固醇藥膏，可以用來治療汗斑嗎？ 不建議
塗上類固醇藥膏後，因為類固醇的抗發炎和止癢效果，確實會短暫改善汗斑的症狀，不過類固醇有抑制免疫的作用，反而造成塗抹部位變成黴菌的溫床，黴菌快速滋長後，會讓病情更加嚴重
口服藥物 如果汗斑面積大，或是外用藥效果不好，考慮口服抗黴菌藥物
可以服用 itraconazole、fluconazole，不建議使用 ketoconazol，產生肝毒性的嚴重度跟發生率比較高，而且有嚴重且複雜的藥物交互作用和心律異常風險，台灣在2015年廢止藥品許可證
➪ 藥物治療後汗斑也不會立刻消失，通常需要幾個禮拜或是幾個月的時間，等待皮膚細胞恢復正常功能，可以正常合成黑色素後，皮膚才會漸漸變回原本的顏色
💧 預防汗斑 正常情況下人的身上都有黴菌，如果皮膚環境仍然適合它生長，就算有妥善治療，汗斑復發的機率還是很高，如果想要預防汗斑復發，日常生活的預防措施就非常重要囉！
降低黴菌數量
抗屑洗劑 抗黴菌成分的洗髮精，可以當成沐浴乳使用，用來治療和預防汗斑
仁山利舒 抗黴菌成分「ketoconazole」，台廠品牌是科多、凱蕾
▶ 用法：跟一般沐浴乳方法一樣，只是泡沫要停留久一點（大約五分鐘）再洗掉
▶ 頻率：一天使用一次，或是每個星期至少使用2－3次，症狀緩解後頻率可以拉長成一個禮拜使用一次，使用頻率可以跟皮膚科醫師討論
▶ 注意事項：皮膚可能會比較乾燥，可以適時擦拭乳液保濕
（粉紅包裝是一般款式、綠色包裝有添加潤絲精、橘色包裝的濃度比較高）
➝ 使用橘色包裝濃度高（2%），治療和預防汗斑的效果會比較好
舒聖 抗黴菌成分「二硫化硒，selenium disulfide」，台灣很難買到這個產品
▶ 用法：跟一般沐浴乳方法一樣，只是泡沫要停留久一點（大約十分鐘）再洗掉
（台灣很少看到這個牌子）
其他產品
▶ 海倫仙杜斯、金美克能：zinc pyrithione
▶ 絲寳洗髮液：ciclopirox olamine
維持乾燥環境
▶ 避免長時間過度運動、活動、流汗，維持活動空間或是環境的通風
▶ 運動完後沖澡並且擦乾身體，如果學校沒有淋浴間，可以攜帶毛巾和衣服，體育課後將身體擦乾並且換上乾淨的衣服
▶ 穿著寬鬆的衣服，保持身體通風；可以選擇材質吸汗的衣服（棉質），不要讓身體悶著汗液
▶ 體重過重可以考慮減重
▶ 避免擦拭質地過油的保養品
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