這是電影「凍劫」的劇照，敘述主角群們被困在雪山的纜車上，你覺得這個情境下，他們會面臨怎樣的危機呢？
沒錯！就是失溫症（hypothermia），也稱作低溫症，定義是人體的核心溫度＜攝氏35度時的現象，低溫會影響許多生理功能，循環、呼吸、神經功能等等，甚至會有致命的風險，不要以為失溫症是高緯度或是高山地區會發生的事情，在亞熱帶的台灣也是有失溫症的案例呦！
❏ 只要體溫＜35℃就是低溫症嗎？ 不一定
如果正常的體溫本身就偏低，當體溫降到35℃時，也未必會出現低溫症狀或是症狀相當輕微，如果有疑慮的話，還是就醫檢查求個心安
❄ 致病因 非常直觀，不是長時間暴露在極低溫的環境中，例如受困在雪山中、反鎖在冷凍庫、落海等，或是身體正處在無法正常產熱或是失溫快速的情況，例如疾病、酒精中毒等…
（掉落在結冰的湖裡，非常容易失溫）
危險因子 如果有下列因素，在同樣的（低溫）環境，會比一般人更容易失溫，要特別注意！
老年人 身體的代謝和循環功能都下降了，調節體溫的功能比較弱
疾病 有心血管疾病、甲狀腺功能低下、糖尿病患、內分泌失調等疾病的人，產熱或是調節體溫的功能會比較差
酗酒者 不少嗜酒的人，喜歡在冬天的晚上喝幾杯酒，可以讓身體比較暖和，有禦寒、幫助入睡的效果，不過這是一個世紀大迷思！
攝入的酒精會讓皮膚的血管擴張，當血液快速流通時會感覺熱熱的，其實身體的散熱速度加快，反而會讓體溫迅速降低；不少街友喜歡喝酒，喝完酒後就躺在路邊、公園、橋下睡覺，如果碰到比較涼冷的天氣，很容易就會失溫！
弱勢族群 街友、獨居老人、嚴重精神疾患，這些人比較無法好好照顧自己，容易忽略天氣的變化
❄ 臨床症狀 人體的正常體溫大約是36.5－37.5°C，失溫是ㄧ個漸進的過程，可以根據臨床症狀的嚴重度分成三個階段
第一階段 體溫比正常體溫低個1－2°C，為了產熱或是防止熱量散失，會出現許多症狀
▶ 顫抖、身體不自覺發抖，藉由肌肉的抖動來產生熱量
▶ 末端肢體血管收縮，會出現手腳冰凍或是麻木、無法完成精細或是複雜的動作，收縮的血管可以減少熱量散失
▶ 臉色蒼白
▶ 雞皮疙瘩，希望豎立的毛髮可以形成隔熱層，不過人類的體毛不足，效果相當有限
▶ 呼吸快而淺
第二階段 體溫降到比正常體溫還要低個2－4°C
▶ 顫抖更猛烈，會造成肌肉不協調、行動遲緩或困難、走路跌跌撞撞，幾乎失去方向感
▶ 表淺血管繼續收縮，希望可以維持重要器官的溫度（腦、心臟），患者的臉色開始慘白，末梢器官（手指、腳趾、耳朵、嘴唇）可能會轉成藍色
第三階段
▶ 當體溫低到＜32°C，肌肉已經不會顫抖了，這時候肌肉幾乎失去協調的能力，完全不可能走路！
▶ 說話困難、思緒渾沌、語無倫次，已經完全不知道自己在做什麼說什麼想什麼了！
▶ 呼吸減緩、心律不整、昏迷、休克，最終會走向死亡！
❏ 什麼是反常脫衣現象（paradoxical undressing）？
紀錄指出，有20－50％的低溫症死者，在死前會作出脫光衣服的行為，這種行為就稱為反常脫衣現象，究竟有哪些可能的原因，造成這種脫序的行為呢？
▶ 低溫會造成神智不清，作出不合邏輯的行為 ➝ 證據薄弱
▶ 低溫時，末梢血管會收縮，確保大部分的血液流向更重要的器官，如果當末梢血管無法持續保持收縮狀態時，血管會重新擴張放鬆，血液流向身體各處，會產生「熱」的感覺
▶ 人體處在持續低溫的狀態時，身體皮膚會逐漸凍傷，寒冷神經會麻痺而失去作用，不過「痛覺」、「熱覺」神經比較深層，還沒有失去作用，當大面積凍傷時，身體會產生發炎反應，希望可以修復受損的皮膚，失溫患者的判斷力已經很差了，會誤以為發炎產生的痛感是因為寒冷造成的，於是活動身體來提高體溫，當身體因為活動而暖和起來，僅存的熱感神經會覺得身體很熱（寒冷神經已經失效），直到把全身的衣服都脫光為止
❄ 低溫症的處置
移離危險環境 落海的患者，要馬上打撈救上岸、反鎖在冷凍庫內，盡快救出來等…
將患者放在溫暖的環境中，體溫慢慢的回升會比較安全（體溫每小時升高0.5－1°C）
❏ 如果發生山難，要如何避免失溫？
在救援隊來臨前，盡量多在遮蔽物下（大樹、山洞），避免衣服、身體被雨水或是露水沾濕，如果可以生火取暖就更棒了，這些行為都可以避免失溫，替救援隊爭取更多時間
❏ 如果發生海難，要如何避免失溫？
當身體浸泡在冰冷的海水，體溫流失的速度比在冷空氣中還要高出好幾十倍，漂流在海面上時，基本上只能等待救援，根本無能為力，造成落海失溫的死亡率極高
如果可以抓到浮木或是漂流的廢棄物，盡量減少身體泡水的體積，可以延緩體溫喪失，另外身體不要一直動來動去，在水中採取保暖姿勢，保持體力、替自己爭取更多的時間
（落水時的保緩姿勢）
HELP Position Heat Escape Lessening Posture
1、設法拿到浮具或是利用衣服當作浮具
2、保持頭頸部在水面上
3、雙手抱著胸、夾緊兩邊的腋下
4、雙腿交叉、膝蓋靠向胸前
－－－ 如果多人同時落水
5、將兒童或老年人保護在人群中央，除了達到更理想的保暖效果，也利於搜救人員的發現
延緩體溫的流失
▶ 穿衣服、蓋上棉被等
▶ 維持身體的乾爽，濕透的衣服或是體表，都會加速體溫的喪失
▶ 適度運動可以增加熱量，但是處在持續低溫的環境，就要避免浪費熱量，不要做多餘的活動！
增加、補充熱量
▶ 如果患者意識還算清楚，可以喝ㄧ些高熱量、容易吸收的飲品，例如熱可可、薑湯等…
禁止行為 表面上好像對患者有幫助，實際上會害慘他們的事情
▶ 禁止喝酒，酒精會加速體溫的喪失
▶ 禁止使用熱水袋或是電毯，去溫暖患者的四肢或是身體其他部位，也不可以替患者洗熱水澡、更不可以按摩患者的四肢，當四肢或是皮膚溫度的急遽升高，會迫使血液流向四肢，導致核心溫度和血壓下降，會有生命上的危險！
－－－ 低溫症的預防
大家都非常清楚，在台灣只要注意天氣的變化，當寒流來襲時添加衣服、吃些禦寒的食物、保持居家環境的溫度，或是避免長時間泡在水裡，或是困在高山中，基本上失溫致死的風險極低
有一點大家會比較容易忽略，運動後還穿著汗液浸透的衣服，身體的熱能會迅速流失，最好擦乾身體，換上乾爽的衣服！
－－－ 回到標題，位在亞熱帶的台灣，雖然失溫的風險極低，不過有些「眉角」還是要特別注意！
例如冬天寒流來襲時，獨居老人、街友、流浪漢都容易保暖不足，有失溫的風險；或是受困山中的山友、落溪的民眾，因為長時間泡水或是處在低溫的環境，也是失溫的高危險族群；如果小孩子長時間泡在游泳池，或是運動後沒有及時換上乾爽的衣服，體溫也可能會降太多呦！
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