👧 使用時機
避孕 最常見的用途，透過荷爾蒙來抑制排卵，達到避孕效果
調經 不少女性在出去玩或是進行水上活動前服用，延遲經期的到來，才不會掃興
其他用途 有些避孕藥（黛麗安）有抗雄性素的作用，可以改善因為雄性素過高引起的痤瘡、粉刺、多囊性卵巢等…
👧 口服避孕藥作用（避孕）
▶ 抑制排卵
▶ 干擾子宮內膜生長，抑制胚胎著床
▶ 增加子宮頸黏液的濃稠度，精子就不容易通過
👧 口服避孕藥優點
避孕
▶ 正確服用藥物，避孕效果可以達到99.9%（比保險套還要高），如果避孕失敗，通常都是忘記服藥造成
▶ 性交前不需要再採取任何防護措施
子宮內膜厚度變薄
▶ 經血減少，月經期間會變的比較輕爽，對於貧血女性，也減少了對身體的負擔
▶ 降低罹患子宮內膜癌的風險
▶ 緩解經痛
其他
▶ 調經：對於經期不規則的女性，經期會變的比較穩定且規律
▶ 卵巢功能變規律，罹患卵巢癌的風險降低
👧 副作用 少數人服藥初期會有頭暈、噁心、胃不舒服、陰道點狀出血、體重稍微增加、乳房脹痛等副作用，通常在服藥幾個月後，身體適應了外源性激素，這些症狀就會自然消失
▶ 建議睡前服用，可以降低頭暈的感受性，睡覺時也會忽略噁心的感覺
👧 口服避孕藥種類 市面上的口服避孕藥大多是雌激素＋黃體素的複方，廠牌的差別在於雌激素劑量、黃體素種類
雌激素劑量不是越低越好，過低劑量會增加服藥初期時，陰道發生不規則出血的機率，部份年輕或是體重比較重的女性，劑量過低的產品避孕效果可能不彰 ➝ 為了確保口服避孕藥的效果，雌激素劑量不建議＜0.02 mg（市面上不會有雌激素劑量＜0.02 mg的避孕藥）
「超低劑量」避孕藥適合族群
▶ ＞35歲的年長女性：仿單提到＞35歲的女性，服用口服避孕藥會增加血栓風險，雌激素劑量越低，產生血栓的風險會降低
▶ 服用一般低劑量的口服避孕藥，就有嚴重的噁心、頭暈、乳房脹痛等副作用
黃體素種類 可以從黃體素選擇合適自己的口服避孕藥
drospirenone＝DRSP
▶ 抗礦物皮質酮作用（anti－mineralocorticoid）：改善水腫、改善體重增加、改善乳脹感等
▶ 抗雄性化作用：改善青春痘、皮膚出油等…
▶ 可以改善經前不悅症
cyproterone（CPA） 高效力抗雄性化的黃體素，可以改善青春痘、雄性禿、皮脂分泌旺盛、多毛症等…
抗雄性激素效力：CPA ＞＞＞ DRSP ＞ progesterone
gestodene 身體可用率高的黃體素
▶ 口服後身體可用率100%，容易代謝，不會造成體內積蓄
▶ 輕微的抗礦物皮質酮作用，幫助身體排除水分
👧 常見的口服避孕藥
（悅姿）
（悅己）
（黛麗安）
悅己和悅姿 悅姿除了繼承悅己的優點，還改善了兩點
▶ 雌激素劑量由原本的 0.03 mg ↓ 0.02 mg，是超低劑量的避孕藥，那些噁心、乳房脹痛的副作用更少了，根據統計，服用超低劑量避孕藥，會出現非經期點狀出血的情況，臨床上也不會比悅己高
▶ 悅己是21顆單一劑型，悅姿採用24＋4的28顆劑型（有效成分24顆、4顆無效成分），多了3顆有效成份，可以減少七天停藥期引起的不適感，避免荷爾蒙的大幅波動，4顆無效成份的設計，也可以提高服藥順從性，比較不會忘記服藥
👧 服用方式
▶ 如果第一次服用避孕藥，為了讓避孕藥達到有效避孕的血中濃度，建議第一個月併用其他避孕方法（保險套），血中濃度穩定後才會有比較好的避孕效果
▶ 每天規律的同一時間服藥
21 顆劑型 週期第1－5天開始服用（第一天是月經出血日），依照藥片日期的順序每天服用一顆，連續服用21天後停7天，如果有搭配非活性錠21＋7，繼續接著吃非活性錠，下個月無縫接軌繼續接著吃第二週期的藥物，通常月經會在沒有吃藥的最後七天（或是非活性錠）報到
24＋4 顆劑型 服用方法和21顆劑型一樣，月經的第1－5天開始吃，月經通常都會在最後吃非活性錠的那4天報到
➪ 不管是「21」或是「24＋4」的劑型，都是提供一個完整的週期，避免忘記服藥；沒有吃藥或是吃非活性錠的日子，子宮內膜會因為少了外源性荷爾蒙的維持而剝落，月經就會來報到
👧 忘記服藥的補吃方法 21＋7顆的劑型當作例子
💊💊 忘記吃藥的時間「沒有超過12小時」，馬上補吃，口服避孕藥的避孕效果不會降低，之後再依照平常服藥的時間吃藥
（如果習慣早上八點服藥，上班時為了趕公車忘記吃藥，等到想起來的時候已經下午三點了，離原本該吃藥的時間大約七小時，因為沒有超過12小時，當下馬上補吃一顆，隔天按照平常八點吃藥的時間繼續吃藥就可以了）
💊💊 如果忘記吃藥的時間「介於12－24小時」，避孕效果可能會降低，根據服藥週數的不同，會有不一樣的處置方式
⊙ 第一週：隔天補服兩倍劑量的藥物，之後再按照平常服藥的時間吃藥，不過接下來的七天要採取其他避孕方式（保險套）
（如果習慣早上八點吃藥，上班時公務纏身，睡覺前發覺今天忘記吃藥，這時候已經晚上11點，離原本該吃藥的時間已經過了15個小時，第二天早上八點要吃兩顆藥，一顆是當天劑量、一顆是補吃昨天的劑量，第三天再按照平常八點吃藥的時間繼續吃藥就可以了，不過接下來的七天要採取其他避孕方式）
（如果習慣早上十點吃藥，到了隔天早上七點才想起來昨天忘記服藥，離原本該吃藥的時間是21小時，當天十點要吃兩顆藥，一顆是當天劑量、一顆是補吃昨天的劑量，第三天再按照平常十點吃藥的時間繼續吃藥就可以了，接下來的七天要採取其他的避孕方式）
⊙ 第二週：隔天補服兩倍劑量的藥物，之後再按照平常服藥的時間吃藥，如果忘記吃藥的前七天都有按時間乖乖吃藥，藥物的血中濃度可以維持住，就不需要採取其他避孕措施
⊙ 第三週：即將進入停藥期，如果漏服情況發生在這週，因為中斷服藥的日子增加，避孕效果大打折扣，要調整服藥計畫 ➝ 如果漏服藥物的前七天都有確實服藥，可以採取兩種補救方法；如果漏服藥物的前七天內曾經有漏服過藥物，建議採取第一個方法，並且在七天內採取其他避孕措施
1、發現忘記吃藥後，隔天補服兩倍劑量的藥物，之後再按照平常服藥的時間吃藥，這個週期的口服避孕藥吃完後馬上接著吃下一個週期的藥物，中間七天的非活性錠跳過不吃，可能要吃完下個月的口服避孕藥後，月經才會來，不過有些人可能在服藥期間就出現點狀出血的情形
2、停止服用這次週期的藥物，停藥七天後（包含漏吃的天數），繼續開始服用下一個週期的藥物，停藥期間採取其他避孕方式；通常停藥的七天內會有出血的現象，如果停藥期間沒有任何出血情形，要懷疑可能已經懷孕了
⊙ 第四週：漏吃的是沒有藥物活性的錠劑，對避孕效果沒有影響，將忘記服用的無活性藥錠丟掉，繼續服用剩下的無活性藥錠
💊💊 如果忘記吃藥時間「介於24－48小時」，補吃兩顆藥物，之後再按照平常服藥的時間吃藥，接下來的七天內要採取其他避孕措施
（如果平常是早上八點吃藥，上次吃藥的時間是9／1早上八點，因為出去玩忘記吃藥，等到回家時才想起來，這時候已經9／3晚上六點，離該吃藥的時間已經34小時[9／2，0800－9／3，1800]，9／4早上八點就要吃三顆藥物，補吃兩顆加上當天的一顆，隔天再按照平常服藥的時間吃藥，接下來的七天要採取其他避孕方式）
💊💊 如果忘記吃藥時間「超過48小時」，馬上停藥，這個週期的避孕藥已經沒有任何效果了，只能採取其他的避孕措施；之後可能會有預期性出血，如果沒有出血就要懷疑可能懷孕了
👧 交互作用
抗生素 penicillin、cephalosporine、erythromycin、sulfonamide、bactrim、chloramphenicol：可能會減少胃腸道內幫助藥物吸收的菌叢，降低避孕效果
barbiturate 增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
癲癇類藥品 phenytoin、carbamazepine：增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
acetaminophen、ascorbic acid 可能會抑制雌激素的代謝，造成體內濃度升高，增加副作用
抽菸 增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
▶ 吸菸並且服用避孕藥的女性，會增加罹患心血管疾病的風險
👧 注意事項
❏ 服完藥後月經仍然沒來，該怎麼辦？ 繼續服藥
如果服用21顆包裝者，停藥的7天內月經沒來，第8天繼續服用新週期的避孕藥；服用28顆包裝者，最後7天月經還沒來，一樣直接服用下一個週期的避孕藥
❏ 口服避孕藥後造成月經量變少？ 正常現象
口服避孕藥有抑制子宮內膜增生的作用，源頭變少經血量自然會變少囉！
❏ 如果長期服用口服避孕藥，有懷孕計畫該怎麼辬？
長期服用口服避孕藥者，如果有懷孕計畫最好在半年前就停藥，讓卵巢有一段時間從被抑制到慢慢恢復正常排卵，就可以準備懷孕了
👧 不適合服用的族群
曾經得過乳癌／生殖器相關癌症者、血液循環疾病（動靜脈栓塞、缺血性心臟病、腦出血）、孕婦、哺乳媽媽、高血壓、糖尿病、肝臟疾病、容易栓塞的凝血機能異常者、＞35歲的老菸槍、嚴重偏頭痛、子宮發生過不正常出血而且還未找出原因者、全身性紅斑性狼瘡等…
👧 錯誤使用方法
❏ 口服避孕藥可以治療青春痘？
目前針對「因為男性荷爾蒙偏高造成的頑固青春痘、粉刺、皮膚出油問題」，健保給付的口服避孕藥是「黛麗安，Diane」（黃體素成分 ➝ CPA），藥物中的黃體素，可以改善痤瘡
我們可以利用口服避孕藥中具抗雄性素作用的黃體素，輔助治療青春痘，不過不是每一種口服避孕藥都有治療春青痘的作用，最佳的方法是諮詢婦產科醫師，搭配正確的青春痘治療
👧 迷思
❏ 口服避孕藥會讓人變胖、長痘痘？
變胖、長痘痘的避孕藥是很多年前的歷史了，新一代的口服避孕藥雌激素含量從原來的 0.5 mg ↓ 0.2－0.3 mg，減少了高劑量雌激素造成的不良反應
▶ 新一代口服避孕藥的黃體素（DRSP）對體重有正向效果、有些口服避孕藥的黃體素（CPA）還可以改善痤瘡呢！
提醒 第一次服用口服避孕藥的女性，最好選用雌激素含量比較低的產品
有些人服藥的前幾個月，體重可能會輕微改變，少部分人會出現頭暈、噁心、乳房脹大等不良反應，身體這個時候正在適應這種外源性的荷爾蒙，只要繼續服用，大部分的人在幾個月後，這些症狀會漸漸消失
❏ 口服避孕藥會降低生育力？
大量臨床研究證明，常規口服避孕藥是一種可逆性的避孕手段，停藥後女性可以漸漸恢復生育能力
提醒 緊急避孕藥不可以代替常規避孕藥
❏ 避孕藥會致癌嗎？
早期的口服避孕藥含有比較高劑量的雌激素，早期的研究報告指出可能會增加乳癌風險；但是近年服用的低劑量口服避孕藥，沒有證據證實會直接增加乳癌的發生率，甚至有研究報告指出口服避孕藥，可以降低子宮內膜癌、卵巢癌的發生機率
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