⎚ 不同痠痛、對症下藥
▶ 長時間工作又缺乏運動，上班時的坐姿不正確，導致肌肉代謝的廢物囤積引起全身痠痛 ➝ 採用舒筋活血或熱敷的方式，加速肌肉血液循環，加速代謝累積的乳酸和廢物
▶ 扭傷、跌打損傷等發炎性酸痛 ➝ 當身體在急性發炎時期，建議採取冷（冰）敷，搭配口服消炎止痛藥
▶ 冬天時氣溫低，肌肉會比較緊繃、血液循環比較不好，如果睡覺時姿勢錯誤，起床後容易有肩頸肌肉拉傷的情況，俗稱落枕 ➝ 主要熱敷，幫助放鬆肩頸肌肉
－ 落枕是漸進式的肌肉傷害，熱敷效果比較好；如果是大動作轉頭造成的拉傷，建議要冰敷
⎚ 不同貼布、不同療效
材質區分 油性、水性
成份區分
中藥貼布 傳統的中藥貼布通常含有冬綠油、辣椒素、薄荷等成分
▶ 中藥貼布通常為複方，成分比較複雜，如果孕婦需要使用痠痛貼布，建議挑選單方的西藥貼布比較適合
冬綠油 有效化學成分是水楊酸鹽，有消炎止痛的效果 ➝ 正光金絲膏
辣椒素 藉由耗盡痛覺神經傳導物質（substance－P），阻斷疼痛的訊息傳到神經系統而產生止痛效果，辣椒素貼布貼上去後，皮膚會有溫熱的感覺
薄荷 興奮中樞神經系統，促使皮膚的毛細孔擴張產生發汗作用，皮膚會感覺涼涼的
➪ 「涼性貼布」主要添加薄荷，貼上後皮膚會有涼感；「溫感型貼布」主要添加辣椒素，貼上後皮膚會有溫熱感
西藥貼布 NASID，常見成分有 diclofenac、indomethacin、flurbiprofen、ketoprofen、methyl salicylate
消炎能力 indomethacin＞ diclofenac＞flurbiprofen＝ ketoprofen＞methyl salicylate
止痛能力 flurbiprofen＝ketoprofen＞diclofenac＞indomethacin＞methyl salicylate
➪ 如果是關節炎或是嚴重發炎，可以選用消炎效果比較強的貼布，但是不建議持續使用；想要快速止痛，可以選用－profen成分的貼布；一般的肌肉拉傷，選擇輕度消炎止痛的水楊酸貼布就夠了
市售常見西藥貼布
（成份：diclofenac）
（成份：indomethacin）
（成份：flurbiprofen）
（成份：methyl alicylate）
使用注意事項
▶ 第一次使用貼布時，可以先貼1－2小時，觀察是否有紅、癢、腫等過敏症狀，如果對貼布會皮膚過敏，建議不要使用
▶ 不要在皮膚傷口、紅腫癢、紅疹部位上貼酸痛貼布
▶ 口服藥和外用藥分開：西藥痠痛貼布的主要成分是「NSAID」，口服「NSAID」也要靠肝臟代謝，併用後可能會增加肝臟的負擔
▶ 外用藥一次使用一種：除了貼布，如果還有使用痠痛藥膏、痠痛噴劑，無形中會增加藥物進入體內的量，還是有可能產生藥物副作用
▶ 儲存：儲存在乾燥陰涼處，拆封後要馬上使用；如果貼布有揮發性藥物，放在密封的夾鏈袋避免藥效揮發
使用時間
貼布藥效通常不會超過六小時，建議每六小時更換一片，更換期間可以讓皮膚休息一小段時間
⎚ 特殊止痛貼布
lidopat patch 遠疼貼布
劑量 lidocaine 700 mg／each piece
適應症 緩解皰疹後神經痛
使用方法
▶ 可以用剪刀將貼布裁剪成小片，貼在疼痛的部位，避免大面積使用
▶ 每24小時貼一次（貼12小時，撕掉貼片後要休息12小時），身體一次最多可以貼三片
注意事項
▶ 貼片部位必須沒有傷口，除非醫師囑咐，不建議使用繃帶或紗布覆蓋在貼布外
▶ 腎功能不佳者，建議裁剪成比較小的面積使用
▶ 使用後如果有心悸、頭暈、心律不整等症狀，立即撕下貼片並且就醫檢查
▶ （健保給付規定）遠疼貼片不可以併用含「gabapentin」、「pregabalin」 成分的口服藥
（遠疼貼布）
吩坦尼穿皮貼片
適應症 需要使用類鴉片藥物來控制的慢性疼痛和頑固性疼痛（例如癌末疼痛）
劑型 fentanyl 12、25、50 ug／hr ➝ 三種劑型
用法用量（成人） 如果沒有使用過類鴉片藥物者，從低劑量貼片給起
保存
▶ 室溫下陰涼乾燥處避光儲存，不可以儲存在冰箱或是熱源附近
▶ 放在兒童拿不到的位置
▶ 沒有使用前不可以事先拆開外包裝，避免成份揮發導致藥效減弱
▶ 不可以剪裁貼片（遠疼貼布可以），會讓貼片內的藥性成分流出
使用「前」注意事項
使用部位
▶ 平坦（避開皺折處）、體毛比較少的皮膚 ➝ 更換貼片時，儘量貼在和原本黏貼部位不同的皮膚，減輕皮膚的負擔
－ 可以選擇雙手上臂（容易流汗者，建議貼在雙手上臂）、前胸、後背、大腿等平坦部位
－ 腹水病人不建議貼在腹部
－ 如果無法避開有體毛的部位，使用剪刀或是電動刮鬍刀去除體毛，不要使用剃刀避免刮傷
▶ 避開傷口、放射線治療、發炎、淋巴水腫的部位
▶ 不需要直接貼在疼痛部位，貼片的止痛成份是經皮吸收，透過血液循環到達全身而產生止痛效果
使用步驟
先撕下舊片，將舊片對折放入回收袋
↓
選擇適當的貼覆部位，用水清潔後乾燥
↓
打開新片外包裝、將背膠撕下後貼上新片，手掌緊按黏貼部位30秒
↓
填寫使用記錄表
使用「時」注意事項
▶ 貼片部位不可以靠近熱源，例如：電毯、熱水袋等…
▶ bridge therapy：第一次使用貼片時，因為貼片開始作用的時間較久，貼上貼片後的12－24小時內，還是要口服原本的止痛藥；如果患者有服用長效型止痛藥，最後一次口服止痛藥時同時貼上貼片
▶ 每三天更換一次，如果忘記按照時間更換，發現時馬上更換新的貼片，並且重新計算使用天數 ➝ 撕掉貼片後，藥物成分還是會停留在皮膚大約24小時，不用擔心撕掉貼片後會馬上失去藥效，貼上新貼片後的12小時才會開始發揮藥效
▶ 如果有間歇性疼痛，禁止自行貼上新貼片，應該告知醫師調整貼片的劑量
洗澡時
▶ 可以淋浴，不過水溫不可以太高，也要避免直接沖洗或是搓洗貼片位置、不可以浸泡熱水澡
▶ 可以在更換貼片前先洗澡，洗完澡後再貼上新貼片
使用「後」注意事項
▶ 撕下使用過的貼片後先對折放入回收袋，舊片連同使用紀錄表於回診時，繳回藥局！！
▶ 貼片撕下後，如果黏著劑仍然附著在皮膚上，用清水洗掉
▶ 貼片期間如果出現嚴重嗜睡，可能與劑量有關，告知醫師決定是否調整藥物劑量
副作用 便秘、噁心、嘔吐、嗜睡、皮膚反應、呼吸抑制（高劑量容易產生）
▶ 皮膚過敏：大約2－4%的病人曾經發生貼片周圍的皮膚，有局部紅疹或是搔癢的情況，通常換貼新片後，症狀大約一天內可以自行消失；如果經常發生可以選擇比較不敏感的部位黏貼（上臂外側）
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