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家人曾經有過手指頭突然發白、發麻,泡溫熱水一段時間後就漸漸恢復血色了,不過一次嚴重的發作到手都舉不起來,就醫檢查後的抽血數值、X光片都沒有異狀,醫師說這可能是雷諾氏症,這個醫學名詞還是第一次聽到,只好科普一下,簡單介紹這個陌生的疾病吧!

 

✋ 雷諾氏症前言   raynaud’s disease

流行病學調查約有3-5%的人口會有雷諾氏現象,典型雷諾氏現象發生在寒冷刺激(寒流、進入冷氣房、冰箱中取物等…)、情緒激動、壓力增加、抽菸時,因為手指或是腳趾的動脈收縮痙攣,指端膚色呈現蒼白,或是蒼白變紫紺,通常持續個15-20分鐘,當血管再度流通和充血時會出現潮紅的現象 ➝ 蒼白-發紫-發紅

一般上肢比較嚴重,食指、中指、無名指會先出現症狀,再對稱性擴散到其他的指頭,偶爾會發生在下肢、耳朵、鼻尖、舌頭、乳頭,甚至內臟器官

雷諾氏症主要是因為血管收縮痙攣導致,只要氣溫回暖,相關症狀都會緩解,位在亞熱帶的台灣寒冷的時間不會太長,患者出現雷諾氏症候群都會因為氣溫回升、症狀緩解而被忽略,我們要把雷諾氏症看成是身體發出的警訊,提醒我們要調整生活方式!

 

✋ 分類

 

原發性  常找不到潛在的病因,預後比較好,15-30歲的女性為好發對象,比較少會產生全身性的傷害,通常定期門診追蹤或是自我注意就可以了!

續發性  後比較差,嚴重者甚至會導致指端潰瘍或壞疽,通常伴隨其他疾病出現,例如全身性自體免疫疾病(硬皮症、全身性紅斑性狼瘡、乾燥症、皮肌炎、多發性肌炎、混合型結締組織疾病、血管炎、類風濕性關節炎等)、血管阻塞性疾病、血液疾病、糖尿病、高血壓等…

也可能是其他因素造成,有藥物、職業(經常使用手持振動工具)、凍傷等…

次發性特點

▶ 發作時年紀比較大(>40歲)

▶ 男性

▶ 發作時曾經造成指端組織壞死或是潰瘍

▶ 兩手不對稱發作

▶ 有其他的潛在疾病,例如自體免疫疾病、血管相關疾病等

▶ 有指(趾)端以外的身體部位缺血

 

 續發性雷諾氏症除了會造成手指、腳趾變色,嚴重時會因為血流供應不足,造成手指、腳趾的皮膚潰爛或硬化;如果患者有潛在病因,可能會造成嚴重的大血管收縮和阻塞,引起骨骼壞死(髖部疼痛、行動不變)或是肺動脈壓上升(呼吸困難)等情形

 

✋ 治療

 

去除病因  找出病因並排除掉,例如發作跟免疫錯亂相關,可能需要服用到類固醇或免疫調節劑

藥物  長效型CCB、硝酸鹽藥物、增進血液循環(aspirin)的藥物,或許會有些許的效果

避免因子   血管收縮劑、bata-blocker(有收縮周圍微血管的副作用)、麻黃素、去鼻充血劑等,都可能會加重雷諾氏現象

自我照護

 保暖:避免暴露在冷空氣中造成血管收縮

▶ 戒煙:抽煙會加劇雷諾氏症候群的臨床症狀

▶ 規律運動

▶ 充眠睡眠、保持愉悅精神

▶ 德國研究報告:手腳泡熱水,能有效降低雷諾氏症的發作機率,建議在經常發作的期間,每四小時泡熱水(攝氏35度)5分鐘,持續個六週

 

保健食品

醫學研究發現 240-360 mg/day 24%銀杏標準萃取物,能有效改善雷諾氏症的症狀,不過對於續發性雷諾氏症患者,服用任何保健食品前,最好先和主治醫師商量

2000 mg/day 天然深海魚油、3000 mg/day 月見草油、2000 mg/day 琉璃苣籽油、400 IU/day 維他命E350-500 mg 維生素C,證實可以改善原發性雷諾氏症的症狀

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