不管是小孩或大人，應該都不喜歡去看牙醫，聽到鑽頭的聲音就退避三舍了，如果要降低看到牙醫的頻率，平時就要做好口腔保健，減少蛀牙、牙結石、牙周病的發生，台灣人罹患齟齒的比例不算低，你有固定洗牙嗎？你覺得你刷牙的方式和時間對嗎？看完文章後，你應該會有全新的觀念囉！
😁 蛀牙機轉 人類口腔中有好幾百種細菌，其中某一種細菌因為有特殊的特性能適應口腔環境，目前研究認為是造成齲齒的主要菌種，它就是轉糖鏈球菌（Mutans streptococci），轉糖鏈球菌的特性對牙齒有極大的威脅
► 分解蔗糖產生養分和能量，還可以儲存能量渡過宿主沒有進食的時期
► 生成細胞外聚合物（extracellular polymeric substances，EPS），可以牢牢附著在牙齒表面
轉糖鏈球菌分解蔗糖時會製造出糊狀、有黏性的細胞外聚合物，利用胞外聚合物附著在牙齒表面，形成齒垢（＝牙菌斑），同時代謝蔗糖獲得細菌生存需要的能量，代謝產生的副產物是酸性物質，會侵蝕牙齒、溶解牙齒表面的琺瑯質，這就是蛀牙的機轉
➪ 一個人會蛀牙需要俱備口腔內有轉糖鏈球菌＋經常攝食蔗糖類食物，轉糖鏈球菌是口腔內的正常菌叢，現代人飲食要完全杜絕蔗糖也很困難，這就是蛀牙如此盛行的原因
牙菌斑 由食物殘渣、脫落的口腔上皮細胞、唾液、細菌組成的生物薄膜，通常是透明無色，變厚時會呈現黃色、棕黃色；牙菌斑的質地柔軟，可以使用牙膏＋牙刷清除
牙結石 如果牙菌斑沒有及時清理，在牙齦溝停留個幾天，會鈣化形成牙結石，初期牙結石是乳白色、質地比較柔軟，但是很快就會變硬、轉為褐色或黑綠色，緊密的附著在牙齒表面，牙結石的粗糙表面會讓細菌更好附著，惡性循環會累積更多的牙菌斑
牙結石無法靠刷牙清除，需要找牙醫洗牙才可以去除掉
➪ 牙菌斑（質地柔軟、無色或黃棕色）會鈣化形成牙結石（質地堅硬、褐色或墨綠色），牙菌斑和牙結石中的細菌會釋放出酸性物質，腐蝕牙齒表面的琺瑯質，持續破壞就會形成齲齒，同時會刺激牙齦造成發炎，長期下來可能會演變為牙周病，牙齒周圍組織逐漸被破壞，喪失了支持牙齒的齒槽骨，牙齒會逐漸鬆脫掉落
😁 預防蛀牙方法
👉 減少蔗糖攝取頻率 蔗糖是轉糖鏈球菌的主食，要減少攝取蔗糖的頻率而不是總量
當吃下糖或是碳水化合物經由唾液分解成糖後，轉糖鏈球菌代謝蔗糖的副產物是酸，會侵蝕牙齒表面造成脫鈣，不過唾液有自我清潔和修復的能力，唾液中的唾液富酪蛋白會對脫鈣的琺琅質進行修復
當我們進食時，一連串的作用造成牙齒表面磨損，但是進食以外的時間，口腔內也在不斷進行修復的作業；如果吃東西頻率太高，口腔內長時間保持酸性，超過了口腔的清潔和修復效率，蛀牙機率就會提升
❏ 唾液對於預防蛀牙的重要性？
唾液可以修復牙齒表面、唾液可以讓牙菌斑不容易附著到牙齒表面、唾液中含的抗體和赤藻糖醇也有抑菌效果，唾液量對於預防蛀牙有正向幫助，唾液量少的族群，得到齲齒的機率會比較高
► 進食時細嚼慢嚥，可以增加唾液分泌量
👉 口腔清潔－刷牙 很多人每天都會乖乖刷兩次牙，不過還是常常蛀牙，檢視下面的刷牙方法、時間、工具，問看看自己是否每天都錯誤的刷牙呢？
工具、輔助器具
牙刷
► 軟毛牙刷比較適合，刷毛太硬容易對牙齒或牙齦造成傷害，萬一刷牙力道太大，還可能把牙齒刷壞了
► 選擇小頭刷頭，在清潔牙齒時比較不會有死角，造成刷不乾淨
► 刷毛密度適中，太疏的毫無清潔效果、太密的牙刷容易卡食物殘渣，反而變成細菌的溫床
► 刷毛要直立，清潔牙齒時才有效率
❏ 「刷牙時只是把口腔和牙齒中的細菌，轉移到牙刷上」，那要如何保持牙刷的乾淨呢？
► 定期更換，美國牙醫學會建議每3－4個月就應該要換牙刷，如果刷毛已經分岔、或是自身免疫力差，更換的時間可以縮短
► 自己的牙刷自己用，不要共用牙刷！
► 每次刷完牙後，牙刷要沖洗乾淨；擺放牙刷時要直立、不能平放（增加接觸面積＝接觸更多細菌）
► 牙刷要保持乾燥，盡量不要放在潮濕的廁所或浴室，尤其不要放在馬桶附近，每次沖水時都會將細菌散播到空氣中，然後附著到牙刷上=_=
牙膏 其實牙膏成分都大同小異，重點要選用含氟牙膏＋正確刷牙，就可以有效預防蛀牙
牙菌斑顯示劑 牙菌斑早期是透明無色的，肉眼很難看到，尤其牙菌斑生長在齒縫、齒排內側等地方時，會更難發覺；牙菌斑顯示劑的染劑會黏在牙菌斑上使之顯色，可以清楚知道牙菌斑的位置，刷牙時會更準確、更有效率
使用步驟 使用前可以先在嘴唇塗上護脣膏或凡士林，避免染色
（牙菌斑顯示錠）
1、正常使用牙刷或牙線清潔牙齒
2、將一片（年紀小的孩子只需要半片）顯示錠徹底咀嚼，讓顯示錠和唾液混合，用舌頭將混和液塗抹在牙齒、牙齦、口腔周圍
3、吐出唾液，用水漱口2－3次
4、可以發現牙菌斑部位均被染色，這時候徹底刷牙和用牙線清潔牙齒，直到去除牙齒上的染劑為止 ➝ 去除染劑＝去除牙菌斑
（牙菌斑顯示液）
方法流程一樣，步驟二改成在口腔內滴入3－4滴顯示液
➝ 使用牙菌斑顯示劑後，就可以清楚知道什麼部位需要重點清潔！
相關問題
❏ 如果不小心吞下顯示劑該怎麼辦？
理想情況是在染完色後，應該要吐掉或漱掉多餘的顯示劑，如果不小心吞下一點點，因為成分都是簡單的食品染料，對身體是不會造成傷害的的
❏ 牙菌斑顯示劑會染色口腔內部、牙齒、植牙上嗎？
舌頭、牙齦、嘴唇可能會染色，可以使用前塗抹凡士林或護脣膏在嘴唇周圍，減少染色的情形；可以清清的刷舌頭，抹去一些染劑，不過這些染色都是暫時的，幾個小時候就會透過進食漸漸淡去
顯示劑只會染色在牙齒上的牙菌斑，牙齒主體不會被染色的
❏ 牙菌斑顯示劑會染色到衣服嗎？
會，要小心使用
❏ 牙菌斑顯示劑適合兒童使用嗎？
其實牙菌斑顯示劑本來就是設計給兒童使用的，透過刷牙前後牙齒顏色的明顯反差，讓孩子們有成就感而愛上刷牙，是一個鼓勵、教育孩子刷牙的好工具；不過年紀較小的孩童，家長需要在旁邊指導使用，避免他們喝下整個牙菌斑顯示劑
刷牙頻率 每次進食後刷牙是最好的頻率，如果無法常常刷牙，至少一天兩次，建議早餐後和睡覺前
許多人擔心早上起床不先刷牙，除了口氣難聞之外，還會把隔夜繁殖的牙菌斑吃下去，不過只要睡前有刷乾淨，吃進去極少量的牙菌斑對人體影響不大；如果選擇在早餐前刷牙，吃完早餐後漸漸形成的酸性口腔環境，會提供細菌適當的生存環境，一整天下來會增加蛀牙的機率
睡覺時唾液分泌量會降低，自我清潔口腔的能力減弱，睡前一定要認真刷牙，將口腔內的細菌幾乎清除掉
刷牙時間 民眾平均刷牙時間大約只有30－60秒，這是完全沒有潔牙效果，根據研究當刷牙時間超過兩分鐘，可以顯著提升牙菌斑清除率
➝ 每天至少刷牙兩次、每次兩分鐘以上
刷牙力道 刷牙力道過重會磨損牙齒、造成牙齦受傷，如果牙刷刷毛使用沒多久就變形或彎曲，可能就是力道過重囉！
刷牙方式 刷牙方法五花八門，只要每個牙齒面、牙齦溝都可以刷乾淨，它就是好方法
► 刷毛要斜斜的朝向牙齒和牙肉，刷牙不是刷牙齒，而是清潔牙齒和牙肉間的縫隙，這個地方稱為牙齦溝，最容易卡一些食物殘渣，細菌會在這裡繁殖生長，因而造成牙齦發炎；除了牙齦溝，牙齒粗糙的表面、牙齒側邊、牙齒溝紋或凹陷處也是容易堆積牙菌斑的地方，這些是刷牙時的重點部位
貝氏刷牙法 簡單又有效的刷牙方式，但是牙齦嚴重萎縮、敏感性牙齒族群就不建議使用
👉 口腔清潔－刮舌頭 舌頭也是細菌的溫床，每天至少清潔一次舌頭
刷完牙後使用牙刷或是刮舌器，盡量的伸出舌頭，從舌頭後方往舌尖刮，每刮一次就要清潔牙刷或刮舌器（避免再度汙染），力道不要太用力，避免刮傷舌頭，也不要刮太深，以免出現嘔吐的感覺
（刮舌器）
➝ 健康乾淨的舌頭應該是粉紅的肉色，如果舌頭看起來有點黑、有點白、有點毛茸感，可能舌頭不太乾淨
👉 口腔清潔－牙線 兩顆牙齒之間的牙縫，是牙刷無法刷到的地方，這些部位必須仰賴牙線來清潔
► 不重複使用同一條牙線
► 牙線要沿著牙齒弧度輕輕「刮除」，才可以有效去除牙縫間的食物殘渣、細菌
（常見的牙線棒）
➝ 牙線棒太粗、線短、缺乏彈性，無法緊貼牙齒導致清潔效果不佳，用力過度還可能傷害牙齦；雖然隨身攜帶方便，仍然不建議使用牙線棒
👉 口腔清潔－氟化物 氟化物可以強化琺瑯質對酸性物質的抵抗能力，也可以干擾轉糖鏈球菌的新陳代謝
含氟牙膏 氟化物保留在口腔內時間的長短，會影響防齟的效果
► 使用含氟牙膏刷完牙後，簡單漱口1－2次就可以了，不要馬上進食，避免從牙膏釋放到口腔的氟化物所剩無幾
含氟漱口水
► 氟化鈉濃度0.05%（含氟濃度約 225 ppm）：每天使用一次，每次十毫升
► 氟化鈉濃度0.2%（含氟濃度約 900 ppm）：每星期使用一次，每次十毫升
➝ 小學生每週使用的漱口水，含有高濃度的氟化物（含氟濃度約 900 ppm）
牙齒塗氟 局部塗氟是小孩預防蛀牙最有效、最經濟的方式，但是要達到一定濃度才會有效果，臨床上5歲以下小孩使用濃度12000 ppm的劑型、5－12歲使用濃度24000 ppm的劑型
如果孩童有使用口服氟錠、含氟牙膏、含氟漱口水，牙齒塗氟就不會使用到這麼高的濃度，但至少要8500 ppm
➝ 兩次塗氟時間至少間隔三個月，而且牙齒塗氟不能取代刷牙習慣
氟化物相關問題
❏ 使用氟化物會不會讓孩子氟中毒？
噁心、腹瀉、牙齒變色等氟中毒症狀，都是誤食高濃度氟化物後才會出現的症狀，市面上通過檢驗的含氟產品濃度都有管制，只要依據建議使用量正確使用，產生氟中毒的機會很低很低
👉 口腔清潔－漱口水 漱口水含的成分可以幫助或是控制口臭、牙菌斑、牙齦炎、蛀牙等，但是不當使用，反而會對牙齒或口腔造成不良影響
（廣告打很大的漱口水）
地位
► 術後使用：手術後如果口腔內有傷口而無法刷牙時，可能會暫時使用含藥漱口水，預防傷口感染
► 口臭：暫時解決口臭問題，但是還是要找出造成口臭的原因
► 牙菌斑、牙齦炎：chlorohexidine gluconate、cetylpyridinium chloride 等藥物成分，在確實使用牙刷、牙線、牙間刷清潔牙齒後，使用這類的漱口水，可以輔助控制牙菌斑、牙齦炎
► 齲齒：含氟漱口水可以幫助控制蛀牙
➪ 漱口水不可以取代牙刷、牙線、牙間刷等機械性潔牙
漱口水種類
► 藥品：成分為 chlorohexidine gluconate（濃度0.1%－0.2%）、cetylpyridinium chloride（濃度0.045%－0.1%），藥性濃度高，是消毒口腔的產品
► 一般類：成分除了氟化物、精油、酒精等，也可能含有 chlorohexidine gluconate、cetylpyridinium chloride，只是濃度沒有達到衛福部對於漱口水的藥物規範，是清潔口腔的產品
使用注意事項
► 成藥類的漱口水，要遵照說明書使用
► ＜6歲的兒童不建議使用漱口水，他們可能無意中吞下大量漱口水；6－12歲的兒童要在大人的指導下使用
► 使用漱口水後不需要再用清水漱口，如果需要吃東西，建議半小時後再進食
副作用 不正確或是過度使用漱口水，可能導致牙齒／舌頭／口腔黏膜染色、改變味覺、破壞口腔內正常菌叢的平衡、過度刺激口腔黏膜、影響唾液分泌等…
漱口水相關問題
❏ 漱口水可以天天使用嗎？ 不建議
除非術後口腔內有傷口而暫時無法刷牙時，可以遵循醫囑增加藥用漱口水的使用頻率；清潔用漱口水，每週使用1－2次就夠了，每次漱口水在口中停留大約30－60秒後就可以吐掉，不宜停留太久
👉 固定檢查、洗牙 刷牙、牙線清潔不到的死角，食物殘渣和細菌作用下會在牙齒表面、牙齦溝形成牙菌斑，如果沒有及時清理牙菌斑，幾天後就會鈣化形成牙結石，牙結石最後只能靠超音波洗牙將牙結石震落，才能徹底清除
健保給付＞13歲的民眾每半年一次的洗牙療程，替口腔做一次的大掃除，定期將躲藏在牙縫中的牙結石去除掉，可以預防牙齦炎、牙周病、牙齦萎縮等口腔疾病
不適合洗牙族群 洗牙時事先告知牙醫師，評估自身狀況適不適合洗牙
► 凝血功能異常、服用抗凝血劑的患者：洗牙時可能會流血不止
► 安裝人工瓣膜、心內膜炎患者：洗牙時如果細菌經由血液流到心臟，可能會惡化疾病s
► 慢性肺部疾病：洗牙時可能造成呼吸不順
洗牙相關問題
❏ 洗牙會破壞琺瑯質嗎？ 不會
洗牙時是用超音波將附著在牙齒表面的牙結石震碎，並不是刮除它，而且牙齒表面的琺瑯質是人體最堅硬的組織，洗牙時使用的超音波能量，不會傷害到牙齒的琺瑯質
❏ 洗牙時牙齦和牙縫會流血，是洗牙造成的傷害？ 不是
許多人在洗牙時一定會有滿嘴血的經驗，認為是洗牙時傷害到牙齦，有傷口所以流血；洗牙時會流血代表你的牙齦正在發炎中，發炎腫脹的牙齦，一但受到外界刺激（洗牙、刷牙）就會開始流血，不過當牙結石清除乾淨後，牙齦漸漸消炎、消腫，流血的情況自然會改善囉！
❏ 洗牙會讓牙縫變大、牙齒容易鬆脫？
牙結石嚴重堆積時，結石上的細菌會攻擊牙齦，造成牙齦發炎，長期發炎會造成牙齦萎縮，牙結石就繼續塞滿萎縮後產生的牙縫；洗完牙後牙結石被清除乾淨、牙齦消炎消腫了，可是萎縮的牙肉無法再生，牙根看起來很裸露、牙縫看起來也會很明顯，如果牙結石嚴重的患者，牙齦嚴重侵蝕、牙齒甚至容易鬆脫鬆動
造成牙縫變大、牙根裸露的兇手是牙結石跟細菌，洗牙只是還原牙齒的真實樣貌
（洗牙後牙縫容易變大，因為牙結石清除掉了）
❏ 洗牙會讓牙齒變敏感？
原本堆積在牙根、牙縫間的牙結石被清除了，暴露出的牙根表面沒有琺瑯質保護，對溫度變化、咬合動作會比較敏感，而出現痠軟、疼痛的情形
如果洗完牙後沒有牙齦萎縮的情況，短暫的牙齒敏感是可逆的，短期內避免接觸過熱、過冷、過酸、過甜的食物，並且注意口腔清潔，通常幾天後牙齦組織會慢慢恢復，敏感問題就會逐漸改善
❏ 洗牙可以美白牙齒？
洗牙是清除牙齒表面的牙菌斑或部分食物造成的黃垢，洗完牙後會覺得牙齒稍微變白，但是要變的跟拍牙膏廣告的模特兒一樣白，還是要進行美白牙齒的療程
😁 相關問題、迷思
❏ 有些人很少刷牙卻不太會蛀牙；有些人勤奮刷牙但還是容易蛀牙？ 有太多因素會造成蛀牙了，正確的潔牙習慣只是降低發生蛀牙的機會，但不是百分百的方法，必須多管齊下才可以避免蛀牙找上門
牙齒構造 如果天生牙齒排列凌亂、擁擠，是造成蛀牙的危險因子，牙齒矯正除了美觀，多多少少也可以減少蛀牙發生的機率
負向飲食
► 黏稠性高、容易卡牙齒的食物
► 含糖量高的食物，尤其是蔗糖：碳酸飲料、含糖果汁、巧克力、蛋糕等…
正向飲食
► 含氟高的食物：茶葉蛋、芋頭、小魚乾等…
► 維生素D
► 含木糖醇的水果：草莓、李子等…
► 十字花科蔬菜：富含的鐵質會在牙齒表面形成一層薄膜，可以阻擋酸性食物、碳酸飲料對琺瑯質的傷害
體質 有些人是「天之牙子」，口腔內轉糖鏈球菌的數量天生比較少，蛀牙機會當然就會少很多，不過後天努力還是很重要的，改善飲食習慣、做好口腔保健，你還是可以遠離蛀牙、牙周病等口腔疾病
❏ 漱口、嚼無糖口香糖可以預防蛀牙嗎？
漱口、嚼口香糖可以暫時提高口腔內的酸鹼值，嚼口香糖也可以促進唾液分泌，幫助抵抗口腔內的細菌，但是時間一久細菌還是會反攻，因此吃完東西後還是要正確刷牙 ➝ 漱口、嚼口香糖是餐後無法立即刷牙，延緩細菌攻占口腔的方法，不過無法去除牙齒上已經沉澱的牙菌斑，牙菌斑還是要靠機械式外力去除（刷牙）
無糖口香糖通常含有木醣醇，木醣醇有預防蛀牙的效果：細菌雖然會攝入糖醇，不過代謝到一半就會停止，細菌會無法繼續製造胞外聚合物和酸類，因為沒有繼續代謝，無法獲得生存所需的能量，細菌會漸漸變得虛弱，比較不容易蛀牙
❏ 吃完酸性食物後牙齒會變軟，馬上刷牙會破壞琺瑯質？
進食後口腔內的酸鹼值會降低，變成細菌適合生長的環境，此時應該要快點刷牙才行，除非是吃了特別酸的飲料或食物，要等一段時間後再刷牙，這段期間可以漱口降低牙齒的酸性程度
❏ 刷牙時流血了，怕痛或是怕流更多血，應該要停止刷牙，讓口腔好好休息？ 錯
排除掉口腔外傷因素，如果刷牙會流血，表示細菌已經造成牙齦發炎，這時候應該要仔細的刷乾淨才對
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