FDA 核准「緊急事後避孕藥」可以不需要醫生的處方籤就可以購買，並且取消了年齡限制，不過目前台灣的事後避孕藥仍然屬於醫師處方藥，台灣婦科醫學會認為如果放寬政策，事後避孕藥變成指示用藥，可能會讓不安全的性行為更加嚴重
目前台灣正在修法，可以讓事後避孕藥以指示用藥的形式販售，不過會規定購買者要年滿17歲、藥物不能打廣告、藥物不能陳列架上，必須放在櫃檯裡，由藥師人員拿取、一次只能購買單一的藥量等限制，但是仍然在修法中...
緊急避孕（emergency contraception）又稱為事後避孕，使用藥物或是醫療裝置作為緊急措施，防止懷孕；這是為了偶發狀況而使用，不是作為平常使用的避孕方法
👧 適應症 緊急避孕的情況：近期發生沒有保護的性行為（包含遭受性侵）、性行為後避孕失敗、不正確使用避孕方法等...
👧 方式 口服緊急避孕藥、子宮內含銅避孕器（intrauterine device）
👉 口服緊急避孕藥
成分 單一高劑量黃體素（新一代）、高劑量雌激素＋黃體素（不常見）
機轉 荷爾蒙的調控主要由大腦的下視丘傳達到腦下垂體，腦下垂體受到刺激後會分泌 FSH（濾泡刺激素）、LH（黃體刺激素）；FSH 促進濾泡成熟，濾泡周圍細胞會分泌雌激素（estradiol）、LH 升高到達濃度高峰後，會將成熟的濾泡刺破讓卵子排出，卵子排出後，周圍的濾泡細胞會轉變為黃體，開始分泌雌激素和黃體素，增厚子宮內膜，提供適合受精卵著床的環境
如果雌激素和黃體素的濃度太高，就會產生負回饋作用，抑制腦下垂體分泌 FSH、LH
事後避孕藥提供高劑量黃體素，負回饋抑制LH（黃體刺激素），達到延遲（或抑制）排卵、延遲子宮內膜成熟的效果
► 延遲（抑制）排卵：精子就沒辦法在有活動力的時候，成功的和卵子結合
► 延遲子宮內膜成熟：受精卵無法順利的著床
禁忌、不建議使用的族群 有心血管疾病、血栓疾病、嚴重偏頭痛、嚴重肝臟疾病、哺乳中的婦女
注意事項
► 使用時間最晚要在性行為後的72小時內服用，越早服用成功率越高
⊙ 新一代的緊急事後避孕藥「艾伊樂」，可以延長到性行為後的120個小時內服用，老話一句，越早服用效果越好
► 不建議常規使用，不建議同一個經期內重複服用事後避孕藥，避孕效果可能會降低，也可能對身體造成影響
► 在連續多次的性行為後，事後避孕藥依然有效，但是先決條件是發生的所有性行為，都在吃藥前的72小時內發生（一代事後避孕藥）
⊙ 事後避孕藥的效果，在性行為發生後會因為服用時間有差異：24小時內服用效果為95%、24－48小時服用效果為85%、48－72小時服用效果為58%
⊙ 如果服用事後避孕藥的24小時內又發生危險性行為時，不需要再服用一次藥物
► 體溫變化：事後避孕藥是一種高劑量的黃體素，服用黃體素會讓體溫升高
► 對胎兒影響：研究顯示，服用事後避孕藥避孕失敗後所懷的寶寶，先天畸形率與一般寶寶相同，如果服用事後避孕藥失敗，可以跟醫師討論考慮要不要留下寶寶
藥物個論
levonorgestrel
（愉婷錠兩錠裝0.75 mg/tab）
（愉婷錠兩錠裝1.5 mg/tab）
（anlitin 安立婷 0.75、1.5 mg/tab）
（后安錠 1.5 mg/tab）
（后安錠 0.75 mg/tab）
服用方式
► 劑量 1.5 mg（一錠裝）：沒有避孕措施的性行為後馬上服用，最好在12小時內，最久不要超過72小時
► 劑量 0.75 mg（二錠裝）：第一錠在沒有避孕措施的性行為後馬上服用，最好在12小時內，最久不要超過72小時；第二錠在服用第一錠後的12小時左右服用
一錠裝好處 效果更好、服用上方便，副作用跟兩錠裝差不多
► 除非正在服用 phenytoin、phenobarbital、carbamazepine 等 CYP inducer，服用一錠裝可能無法達到足夠的荷爾蒙濃度，才需要考慮服用兩錠裝
不良反應
常見 噁心嘔吐，一錠裝和兩錠裝的藥物，發生噁心嘔吐的比率差不多 ➝ 如果服用藥物後的三個小時內嘔吐，建議給予止吐藥並且重複給藥一錠，因為藥可能都被吐出來了
少見 頭暈、頭痛、全身無力、乳房脹痛、下腹疼痛、經期點狀或是不規則出血等...
注意事項
► 如果過去服藥後曾經發生嚴重嘔吐的人，考慮裝置含銅子宮內避孕器
⊙ 如果使用止吐藥沒有效，或是無法設置含銅子宮內避孕器，levonorgestrel 可以陰道局部方式給藥，但這種方法的有效性和劑量仍有爭議，只能作為最後手段
► 越早服用事後避孕藥，避孕效果越好
► levonorgestrel 會分泌到乳汁中，建議服用藥物前先授乳，避免服用藥物後授乳 ➝ 服用事後避孕藥後不建議哺乳，停止哺乳大約一個星期
雌激素/黃體素 estradiol 100 mcg／ levonorgestrel 0.5 mg （舊款）
服用方式 性行為後72小時內服用，相隔12小時服用第二錠
舊款式微原因 研究顯示單方黃體素的防止懷孕效果比較好，而且有比較少的副作用（噁心嘔吐、頭痛、乳房脹痛…）
抗黃體素 ulipristal acetate
（ella 艾伊樂 30 mg/tab）
機轉 選擇性黃體素受體調節劑，主要是利用抗黃體素活性，ulipristal 可以延遲排卵達到五天，是唯一介於72－120小時間有避孕適應症的口服緊急避孕藥
地位（跟單方黃體素比較） 避孕效果比較有效、更持久穩定，副作用沒有太大差別；緊急避孕藥都是越早使用效果越好，但是如果進行不安全性行為已經三天，此時此刻也只有艾伊樂可以選擇了
服用方式 性行為後的120小時內服用一錠
副作用 噁心嘔吐（服用艾伊樂的三個小時內嘔吐，建議給止吐藥，並且補服一顆藥錠）、頭暈、頭痛、腹痛，但是都很輕微，發生率也不高
禁忌 疑似懷孕、氣喘控制不佳、肝功能不全
交互作用
► CYP inducer：可能會降低藥物濃度，降低避孕效果
► 避免併服會增加胃中PH值的藥物（制酸劑、PPI），可能會降低 ulipristal 血中濃度而降低療效
► 因為 ulipristal 會跟黃體素受體結合，理論上會干擾含黃體素相關藥物的作用，如果服用後又服用事前口服避孕藥、荷爾蒙療法等藥物，可能會互相與黃體素受體競爭結合，降低兩者的效果，建議服用 ulipristal 後五天，再開始服用荷爾蒙相關藥物
缺點 經期會比較晚來，讓你有懷孕的疑慮
常見問題和迷思（艾伊樂）
🙋 同一個月經週期內，是否可以重複服用艾伊樂？
安全性 已經發表的臨床實驗中，每週服用30 mg UPA的安全性無慮，同一個週期內反覆服用是安全的
有效性 週期內反覆服用ella的有效性還沒有被證實，不過如果在同一週期內發生第二次無防護的性行為，還是可以服用艾伊樂，雖然有效性脢尚未被證實，但是至少是安全的，再次服用總比沒服用多了一道防護機制
➝ 緊急避孕藥不在同一個週期重複服用，對身體荷爾蒙的平衡是最好的！
🙋 如果忘記口服避孕藥（事前避孕藥）兩天了，進行了不安全的性行為後，可以服用艾伊樂嗎？
可以服用艾伊樂來避免懷孕，但是建議使用保險套直到這次週期結束，因為口服避孕藥的黃體素和艾伊樂可能有藥物交互作用，不確定兩種藥物是否可以發揮最大的效果
原本服用的事前口服避孕藥，可以在服用艾伊樂的五天後重新開始服用，口服避孕藥要往後推五天的劑量使用（如果服用艾伊樂前口服避孕藥應該要吃到第七顆，服用艾伊樂後的隔五天，必須從第12顆開始服用事前口服避孕藥），不過已經漏服兩天（第六顆和第七顆），這次月經週期建議使用保險套等避孕方式比較保險
👉 含銅子宮內避孕器 可以在經期後移除、或是保留在體內長達10年，作為一個持續的避孕裝置
用法 性行為後120小時內，由醫師置入於子宮腔內
地位 比口服避孕藥更有效，適合過重和肥胖的婦女
不建議族群 患有淋病或是披衣菌的感染者，會增加骨盆腔發炎的風險
禁忌 子宮嚴重變形、骨盆腔感染、銅過敏、疑似懷孕者
👧 服藥後，仍然懷孕的危險因子
身體質量指數 肥胖和超重女性的懷孕的風險比正常體重的婦女還高，因為肥胖婦女的肝臟代謝的清除率增加、半衰期縮短、有比較大的分布體積，可能導致藥物血中濃度不足
生理週期受孕機率 危險期與安全期的概念
緊急避孕後再次性行為 緊急避孕後再次發生性行為者，比起沒有再發生性行為者會增加懷孕風險，所以服用緊急避孕藥後到下次經期開始前的性行為，仍然有可能懷孕，建議採取其它可靠的的避孕方式（保險套）
－－－事後避孕方式比一比 －－－
👧 事前、事後避孕藥比較
事前避孕藥（口服避孕藥） 從月經開始的1－5天服用，天天服用
事後避孕藥 當次性行為後服用，預防懷孕
許多人認為事後避孕藥方便又有效，養成不事先避孕，每做一次就吃ㄧ顆事後避孕藥的壞習慣，但是事後避孕藥含高劑量的女性荷爾蒙或是黃體素，容易造成噁心嘔吐、腹脹等副作用，如果經常性服用，可能會干擾卵巢正常運作，使月經週期大亂
如果親密次數頻繁，建議養成常規的避孕方式，目前的新型低劑量口服避孕藥，像是含有新型黃體素（drospirenone）的口服避孕藥，不但避孕效果佳，還可以調節雄性素的功能，改善雄性素分泌過旺造成的皮膚出油、青春痘等狀況，甚至有些可以改善水腫
➝ 事後避孕藥，定位成非不得以才使用
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