地球一年比一年熱、熱的時間一年比一年長（冬至氣溫飆高）、開始熱的時間甚至一年比一年早（春天就必須開冷氣睡覺了），台灣四面環海、濕度很高，炎炎夏日中常常有許多人發生熱傷害 ➝ 身體在炎熱環境下無法有效調節體溫，出現不適的症狀
熱傷害除了常常聽到的熱中暑，還有熱衰竭、熱性痙攣，很多人除了把三種熱傷害搞混之外，正確的處理步驟可能也懵懵懂懂的，小編整理了熱傷害的定義、治療、預防、迷思等資訊，希望讀者們可以進一步認識常見卻又陌生的熱傷害，當親朋好友有類似症狀發生時，才不會手忙腳亂或是做出錯誤的處理！
☀ 身體機制
人體平常靠著代謝、利用環境的熱能來維持或是提高體內溫度，當大腦感應到體溫過高時，自主神經會發出訊號，藉著擴張血管、加速血液流動、促進汗腺分泌汗液等機制，排出多餘的熱量，讓身體維持在攝氏37度左右
除了人體的蒸發散熱，也可以利用外在的空氣對流（吹風、吹電風扇）、冰敷、待在陰涼處等方法幫助散熱
➝ 騎機車等紅燈時的小確幸，可以躲在陰涼處避免熱輻射！
－－－ 如果天氣真的太熱，身體又無法有效散熱、調節體溫，可能就會造成熱傷害
☀ 熱傷害危險族群 他們比一般人更容易發生熱傷害，如果身旁有這些族群，在炎炎夏日時要多留意，並且學習緊急處理步驟，備而不用這項技能
嬰幼兒、年長者 身體調節體溫的機能尚未成熟或是已經退化了
慢性病患 身體循環功能比較差，不容易排汗
服用特定藥物
► 抗乙醯膽鹼、抗組織胺、部分抗憂鬱藥物可能會抑制排汗
► 利尿劑會排出身體內的水分、造成電解質失衡
BMI＞27 皮下脂肪多，不容易散熱
戶外工作者、運動員、行軍軍人 長期處在高溫炎熱的環境下，明顯就是危險族群呀！
☀ 熱衰竭 heat exhaustion，身體處於高溫悶熱的環境，流失過多的汗液和電解質造成的熱傷害，我們可以將熱衰竭視為中暑的前兆
一般症狀 疲勞、無力虛弱、頭暈、噁心、嘔吐、大量出汗，皮膚摸起來濕濕冷冷的；當體液流失過多時，身體的循環系統會開始衰竭，出現臉色蒼白、脈搏無力、血壓低、心跳加速等症狀
▶ 核心體溫（肛溫）會微幅升高，但是不會＞攝氏40度
正確處置 因為熱衰竭視為中暑的前兆，採取中暑急救步驟來處理熱衰竭是沒問題的，在熱中暑的篇幅中會一併介紹
☀ 熱中暑 heat stroke，熱衰竭患者的體溫正常或是微幅上升，但是不會失控飆高到攝氏40度以上，雖然人體會感覺不舒服，不過還是可以流汗，大腦此時還沒有受到傷害，意識不會受到影響；不過如果症狀持續惡化，人體無法調控體溫時，就可能會進展到熱中暑了！
症狀 除了噁心、嘔吐、頭痛、虛弱無力、心跳加速、脈博強而有力、肌肉痙攣等症狀，熱中暑還會出現三大嚴重症狀，可以用來判斷患者的熱傷害是進行到什麼階段，如果有這三種症狀，馬上邊降溫邊送醫了！
▶ 因為無法調節體溫，核心體溫超過攝氏40.6度
▶ 中樞神經異常：意識混亂、意識不清楚、說話語無倫次、情緒不穩定等 ➝ 可以自己走進來看急診的熱傷害病患，應該還不到熱中暑的階段
▶ 皮膚無法排出汗液，呈現紅通通、乾燥、溫熱的膚況
中暑原因
傳統型 罹患慢性疾病的老年人，體溫調節的能力就比較差，無法排出熱能而中暑，或是服用可能會抑制排汗的藥物（抗膽鹼藥物），服用影響心血管系統對體溫調節的藥物（抗交感神經藥物） ➝ 調節體溫、散熱的機制差
運動型 人體散熱機制正常，不過長時間處在高溫悶熱的環境下運動或是勞動，產生的熱量大於身體排熱的負荷量而造成熱中暑，通常發生在健康的年輕人身上 ➝ 調節體溫、散熱的機制正常，不過身體產生的熱量超過身體可以排出的熱量
（當過兵的讀者一定會知道的中暑小卡）
➝ 國軍弟兄因為全副武裝，在太陽底下活動或訓練，是熱傷害的危險族群，軍方頒發給每位官兵中暑和喝水小卡，提醒多多補充水分，不要讓熱傷害找上門
正確處置 如果出現熱衰竭或是熱中暑等症狀，建議直接送醫（熱中暑，送醫時間跟死亡率呈現正比），在送醫前或是就醫途中，盡可能幫助患者降溫，減輕患者不舒服的症狀、增加獲救的機會
➝ 急救五步驟：移動、脫衣、散熱、（視情況）補水、送醫
移動 將患者移到陰涼、通風的地方，將身體躺平並且墊高頭部（熱衰竭患者要墊高腳部，幫助血液循環）
▶ 失去意識的患者，保持呼吸道的暢通
脫衣 脫掉患者身上的衣服和配件，男性患者可以脫到剩下一件內褲沒關係
散熱 散熱步驟要持續做、不停的做，直到患者送醫為止
▶ 持續在患者身上灑水降溫
▶ 用濕冷的毛巾擦拭患者的身體，濕毛巾每幾分鐘要替換一次、替患者搧風
▶ 把冰袋或是冰毛巾放在大動脈通過的地方，例如頸部、腋窩、鼠蹊部
補水 如果還有意識的患者，可以補充水分或是電解液；如果已經失去意識，或是嚴重噁心、嘔吐的患者，就不要強迫餵水或是任何液體，避免嗆傷或是吸入性肺炎
送醫 比較嚴重的熱衰竭或是所有熱中暑患者，都一定要就醫急救，前面的處理步驟都是為了替患者「借時間」
錯誤處置
▶ 倒大量的冰水在患者身上，過冰的水會收縮血管，散熱反而不容易
▶ 擦酒精散熱：如果在體表擦拭酒精，水分蒸散時雖然會有暫時的涼感，但是會造成皮膚表層血管急速收縮，反而不容易散熱
▶ 服用退燒藥：退燒藥的退熱機轉是抑制前列腺素的生成和釋放，阻斷下視丘體溫調節中樞產生熱源，但是熱傷害是因為身體處於高熱環境下，散熱不易所引起的，退燒藥無法緩解熱傷害造成的體溫升高
－－－ 熱衰竭和熱中暑的比較
☀ 日常預防 夏天除了要注意防曬，還要避免過多的熱量堆積在體內、或是散熱不良的問題，尤其熱傷害的高危險族群，更需要注意日常的預防
完全防曬 可以參考抵抗紫外線的武器這篇文章，簡單說就是避免在紫外線最強的時後出門、利用防曬用品（陽傘、帽子等）
▶ 運動選在清晨或是傍晚的時段；不要長時間待在戶外運動，適時躲到陰涼處休息
▶ 參考氣象預報中的體感溫度，因為體感溫度跟環境溫度會有一點落差，風力、濕度等因素都會影響體感溫度，尤其當濕度過高時（＞75%），身體很難透過蒸發來散熱時，更容易發生熱傷害
（環境溫度跟體感溫度通常都有落差）
補充水分 不管有沒有活動，隨時要補充水分，不要覺得口渴時再喝，建議一天至少喝2000 cc的開水，如果大量流汗或是有運動，要補充更多的水分
正確喝水
▶ 不要一次喝大量的水，細胞會無法完全利用，一次喝水量不超過200 cc，一小時內也不要超過1000 cc
▶ 如果要進行戶外活動，運動前就要先補充水分，運動期間跟運動後當然也要喝水囉！
▶ 酒精、咖啡、含糖飲料、湯都不能當成水分，越喝會越渴，身體會更缺水
保持良好習慣
▶ 食：適量吃一些會消暑的食物，例如涼性水果（西瓜、哈密瓜）、涼性蔬菜（絲瓜、蘿蔔、冬瓜）、綠豆、薏仁、仙草等
▶ 衣：穿著透氣、寬鬆、淺色的衣服，幫助身體散熱
▶ 住：室內保持通風的環境，可以適度的開冷氣降溫
▶ 行：隨身攜帶水壺補充水分；隨身攜帶毛巾，沾濕擦拭身體幫助散熱
▶ 育：如果有服用影響排汗機制的藥物，更需要認識熱傷害的預防和處置
▶ 其他：保持良好的作息，不要過度勞累，人在疲累時，身體的調節機制會比較差
☀ 中暑迷思
❏ 待在冷氣房就不會中暑？ 很多人認為只有待在艷陽高照的環境下才會中暑，這是錯誤的觀念
當你從炎熱的戶外進入冷氣房時，擴張的血管會急速收縮，造成熱量積在體內，如果水分補充不足＋在室內缺乏運動，不流汗不排尿的結果，會造成身體散熱不良，也會出現類似中暑的症狀，例如疲倦、沒有食慾、頭暈、頭重腳輕等 ➝ 中醫的陰暑
❏ 炎炎夏日，大口吃冰喝冷飲好消暑？
如果一次吃下太多冰冷的食物，會影響體內循環，反而會散熱不良，建議改喝開水，或是吃涼性蔬果或是食物幫助消暑，例如西瓜、綠豆薏仁、冬瓜等
❏ 剛從室外回來，馬上沖冷水澡降溫？
毛細孔擴張的情況下直接沖冷水澡，寒氣會直接進入身體，身體容易感到不適；建議先把汗水擦乾，讓毛細孔稍微收縮後，慢慢的潑冷水到身上，等到身體適應水溫後才可以開始洗冷水澡
－－－ 其他熱傷害
☀ 熱性痙攣 heat cramp，在高熱、高濕度、空氣不流通的環境下運動或是工作，體液流失過多而導致痙攣的現象，不少運動員或是年輕人都有過會這種情形
症狀 肌肉會突然出現劇痛、抽筋，肌肉這時候摸起來硬硬腫腫的，好像硬塊一樣，通常發生在四肢、背部、腹部的肌肉，如果發生在腹部，會很像急性腹痛
正確處置
▶ 患者馬上停止任何活動，移到通風陰涼處休息，可以解開衣扣、腰帶、上衣幫助身體散熱
▶ 補充水分或是電解水，如果身邊沒有電解水，也可以喝鹽水
▶ 舒緩、伸展、按摩痙攣的肌肉部位
▶ 症狀緩解後當天就要好好休息，不要再進行任何運動了！
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