一年一度的中秋節快要到了,除了和家人朋友團聚在一起烤肉,賞月時配著柚子吃更是別有一番風趣,但是有一群人這樣做其實是有風險的,雖然柚子是好吃又富有營養的水果,可是柚子裡的一些成分,會跟部分藥物產生交互作用,嚴重者甚至需要就醫,在中秋節至這是一件很掃興的事情,究竟有什麼藥物會跟柚子發生關係呢?
🍊 交互作用機轉 柚子中有呋喃香豆素(furanocoumarin),這個成分會抑制人體內的肝臟代謝酵素「CYP3A4」和運輸蛋白「P-glycoprotein,P-gp」
► CYP3A4:主要存在於肝臟和腸道,幫助代謝體內的物質,如果抑制這個酵素,藥物無法正常代謝,進而增加藥物血中濃度,產生毒性
► P-gp:將外來物質排出細胞的ATP幫浦,如果抑制了P-gp,因為減少了排出量,藥物在腸道中的吸收量增加,進而提高藥物的血中濃度
🙋 柚子跟葡萄柚(汁)對藥物會有相同的交互作用嗎?
藥袋警訊常常寫著「藥物不可以和葡萄柚(汁)一起服用」,那這句警語可以套用在柚子身上嗎?
這兩種水果都是芸香科柑桔屬,水果中都有類黃酮,其中的呋喃香豆素是造成藥物食物交互作用的罪魁禍首,所以如果病人不能吃葡萄柚,柚子也一併列入黑名單中會比較安全
➝ 服用慢性病的病友,可以看看藥袋上的資訊,如果不建議和葡萄柚(汁)併服,那這類藥物也不能跟柚子一起吃囉!
🍊 交互作用藥物 藥物食物交互作用也有分嚴重度,「X級」是避免使用,「D級」是治療時需要調整藥物的劑量,「C級」是需要監測病人是否有不良反應
[↑] 表示藥物血中濃度提高;[↓] 表示藥物血中濃度降低
高血壓藥物
X級
lercandipine(zanidip,利壓錠),[↑] ➝ 血壓過低、週邊水腫、心跳加快
nifedipine(adalat,冠達悅喜樂錠),[↑] ➝ 血壓過低、週邊水腫、心跳加快
D級
felodipine(plendil,普心寧),[↑] ➝ 血壓過低、週邊水腫、心跳加快
aliskiren(rasilez,絡舒樂適),[↓] ➝ 藥效降低
eplerenone(inspra,迎甦心),[↑] ➝ 高血鉀
C級
amlodipine(norvasc,脈優),[↑] ➝ 血壓過低、週邊水腫、心跳加快
diltiazem(herbesser,合必爽),[↑] ➝ 頭痛、便秘、心跳過慢
verapamil(isoptin,心舒平),[↑] ➝ 頭痛、便秘、心跳過慢
降血脂藥物
X級
simastatin(vytorin,維妥力,ezetimibe + simvastatin),[↑] ➝ 肌肉痠痛、尿液顏色變深、肝功能異常、橫紋肌溶解、急性腎衰竭
D級
atorvastatin(lipitor,立普妥)、lovastatin,[↑] ➝ 肌肉痠痛、尿液顏色變深、肝功能異常、橫紋肌溶解、急性腎衰竭
血栓相關藥物
D級
dabigatran(pradaxa,普栓達) ➝ 增加活性代謝物,增加出血風險
rivaroxaban(xarelto,拜瑞妥), [↑] ➝ 增加出血風險
clopidogrel(plavix,保栓通) ➝ 減少活性代謝物,降低療效,增加栓塞風險
C級
warfarin(coumadin,可邁丁) ➝ 加強凝血作用,增加出血風險
心律不整用藥
X級
amiodarone(condaron,臟得樂),[↑] ➝ 光敏感、肝毒性、心律不整風險
dronedarone(multag,脈泰克),[↑] ➝ 腹瀉、腎毒性、心律不整風險
攝護腺用藥
X級
silodosin(urief,優列扶),[↑] ➝ 姿勢性低血壓、逆行性射精
C級
tamsulosin(harnalidge,活路利淨),[↑] ➝ 姿勢性低血壓、射精異常、頭痛
痛風用藥
D級
colchicine(秋水仙素),[↑] ➝ 腹瀉、噁心嘔吐
安眠用藥
C級
diazepam(dupin,煩靜),[↑] ➝ 嗜睡、頭暈
未知分級
buspirone、midazolam、triazolam ➝ 嗜睡、頭暈
性功能障礙用藥
C級
PDEI(威爾鋼、犀利士、樂威壯),[↑] ➝ 臉潮紅、頭痛、姿勢性低血壓
止痛藥
D級
fentanyl(吩坦尼穿皮貼片劑),[↑] ➝ 頭暈、意識不清、呼吸抑制
抗癲癇用藥
X級
carbamazepine(tegretel,癲通),[↑] ➝ 頭暈、嗜睡、噁心
免疫抑制劑
X級
tacrolimus(prograf,普樂可富),[↑] ➝ 高血壓、肝腎毒性
D級
cyclosporine(sandimmun,新體睦),[↑] ➝ 噁心、顫抖、腎毒性
如何預防 因為呋喃香豆素抑制酵素代謝的時間可以長達數小時,有些甚至兩、三天,就算柚子跟藥物間隔時間服用,也無法完全避免兩者的交互作用,建議服用特定藥物期間,盡量不要吃柚子,可以避免不必要的藥物食物交互作用
交互作用查詢網 藥物百百種,小編只能列出常見藥物供讀者參考,如果身邊有其它的藥物,藥袋標示也不夠清楚,想知道有沒有跟柚子有交互作用,可以參考這個網站
➝ 搜尋欄打柚子的英文「pomelo」,如果是葡萄柚打「grapefruit」
➝ 點選柚子後,再打入你要搜尋的藥物
➝ 點選想要搜尋的藥物後,網站會幫你判斷兩者有沒有交互作用,如果有交互作用會在右邊出現警示欄,告知交互作用機轉、嚴重度的資訊;當然也可以搜尋第三種藥物,一次判斷三者之間有沒有交互作用
➝ 如果彼此之間沒有藥物交互作用,就會顯示圖片中的樣子
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