幾年前在診所上班時，突然一對父母抱著全身癱軟的小孩衝進診間，小孩全身不停的抽搐、眼球微微上吊，模樣看起來非常嚇人，醫師跟護理師做了簡單的處置，孩子的情況漸漸好轉，不過還是沒有清醒過來，以防萬一還是轉診去接受進一步的檢查
當下剛進職場的我，以為是很嚴重的急症，心繫著小孩會不會有大礙，父母後來回診有談到這件事情，醫院檢查後沒有發現神經、癲癇的相關問題，推測可能是發燒引起的熱痙攣（febrile seizure），雖然這是一種良性疾病，發作後很快就會自行好轉，極少留下後遺症，可是自己的孩子在發作時恐怖的模樣，做父母的一定會手忙腳亂、留下恐怖的經驗和回憶！
文章會解開熱性痙攣的疑惑，希望已經當爸媽的讀者，如果未來自己的小孩真的碰到一樣的情況，不要過度擔憂，並且在當下進行正確的處置，知己知彼百戰百戰，因為認識並且了解疾病，遇到了也不會過度慌張而亂了手腳
👽 熱痙攣前言 跟熱性痙攣只差一個字，醫學定義上卻差很多，熱痙攣不是熱傷害，而是一種良性疾病、發作後很少有後遺症，熱痙攣是兒童抽搐最常見的原因，做父母的一定要了解它！
👽 流行病學 通常發生在＜6歲的兒童，不過＜6個月的嬰兒很少發生，以1－2歲最常見，長大到5－6歲後就很少發生熱痙攣了；大約三成的兒童會在初次發作後的一年內復發，如果年紀比較小（＜1歲）時發作，復發率會增加到五成；如果是單側抽搐或是抽搐時間超過15分鐘，復發率高達八成
▶ 六個月－六歲的孩童是高危險族群
熱痙攣跟家族性遺傳有正相關，如果父母小時候有熱痙攣的病史，小孩發生熱痙攣的機率也會比較高！
👽 發病特徵、症狀 外國父母拍攝正在經歷熱痙攣的孩童
發燒（溫度單位為攝氏） 體溫會燒到至少超過38度，發燒到39、40度也很常見！
通常在發燒後的24小時內會出現抽搐現象，前一秒孩子可能還在正常的玩耍活動，可是下一秒突然抽搐，緊急送到醫院量體溫後才發現小孩正在發高燒
▶ 發燒的溫度越高、或是體溫升高的速度越快，越容易誘發熱痙攣
❏ 為什麼發燒會讓孩童有抽搐的症狀？
發燒會讓神經細胞興奮，尤其三歲以下的小孩，腦部發育尚未成熟穩定，對抗抽搐的抑制機轉尚未發達，導致體溫急速升高時容易發生抽搐；隨著年齡增長，腦部逐漸成熟穩定，越來越不會因為發燒而抽搐，這也是兒童到了5、6歲後，很少發生熱痙攣的原因
抽搐 手腳會不自然的抽動、全身無力、目光呆滯、眼睛往上吊、嘴唇發黑、牙關緊閉、甚至突然失去知覺，對周遭沒有出現任何反應
當下通常只會發作一次，抽搐時間數十秒到數十分鐘都有，通常小於15分鐘 ➝ 如果當下發作很多次、發作時間超過15分鐘，要懷疑是否有其他疾病造成的痙攣
（或許發作時間不長，可是對於第一次面對抽搐發作的父母，就好像一輩子這麼長）
後遺症 大部分小孩在抽搐後的幾個小時內就會清醒，除了繼續發燒，不會留下任何後遺症，熱痙攣是一種良性疾病！
👽 如何診斷 熱痙攣雖然是良性疾病，可是發燒造成的抽搐不一定就是熱痙攣，必須要排除其他疾病的可能性，例如腦膜炎、腦炎、藥物中毒、電解質不平衡、頭部外傷、代謝疾病等 ➝ 排除腦膜炎最重要，根據病情或年齡決定是否要作脊髓液檢查
腦部斷層檢查是不建議的，因為正常或不正常的腦波結果，都無法準確預測未來熱痙攣的復發率或是續發成癲癇的可能性；除非懷疑孩童有腦部病變，例如小孩子腦神經發育遲緩、局部性抽搐、抽搐後有局部肢體無力的情形，才需要進一步做腦波或腦部掃描
（脊髓液檢查）
➝ 醫師用小針在孩童的下背部穿入，取出少量的脊髓液體，檢查是否有腦膜炎，看起來很可怕，但是就跟打針一樣，對孩童不會造成任何傷害或是後遺症
👽 治療 熱痙攣發作一段時間後會自己停止，而且不會留下任何後遺症，不需要藥物治療，但是必須檢查或是追查造成發燒的原因，例如上呼吸道感染、玫瑰疹、中耳炎、泌尿道感染、施打疫苗引起的發燒、急性腸胃炎等疾病都可能誘發熱痙攣，嚴重的腦膜炎、代謝性疾病也會誘發熱痙攣，不可以輕忽背後的原因
➝ 不需要治療熱痙攣，而是要追查造成發燒的原因並且排除它、視情況控制高燒，可以服用解熱鎮痛藥，例如普拿疼、NSAID
👽 發作時處置 如果小孩子在家時突然熱痙攣發作，下面提供正確的處置，提供父母參考和學習
🔎 將小孩子移到平穩安全的地方後躺好：熱痙攣是一瞬間發生的事情，可能上一秒孩子還在看電視、玩玩具、讀書，下一秒就突然抽搐、眼睛上吊、甚至失去知覺而倒下，撞擊地面或碰撞傢俱時造成的傷害，遠比熱痙攣本身還嚴重
將小孩子慢慢扶到或移到安全的地方躺好，移開危險的物品，例如熱水壺、玻璃、尖銳物品
➝ 可以用毛毯或枕頭墊在孩童的頭部，避免抽搐碰撞造成二次傷害
🔎 移除身上多餘的東西：影響呼吸的衣物（衣領、第一個扣子）、飾品（眼鏡、手錶、戒指），這些飾品在症狀發作時可能會割傷自己
🔎 維持呼吸道暢通：將孩子的頭側向一邊，確保口腔內的液體不會嗆到或噎到，維持呼吸道暢通；如果孩童口中有食物，平躺後溫柔的將食物移出口外，避免食物堵住呼吸道、或是吸入到肺部造成吸入性肺炎
（復甦姿勢）
➝ 除了側躺，也可以採取復甦姿勢，因為孩子在癲癇或熱痙攣時不會吞嚥口水，復甦姿勢可以避免大量唾液累積在呼吸道內而無法呼吸
🔎 量體溫：如果發高燒，視情況使用退燒塞劑
🔎 避免做下列事情，反而有害
▶ 為了壓制痙攣，緊壓或束縛住孩童的身體
▶ 放任何物品到孩子的嘴巴中：這是嚴重的錯誤觀念，早期的人認為小孩子在抽搐時會大力咬斷自己的舌頭，所以要放湯匙、木棍到嘴巴中；事實上抽搐發作時舌頭會內縮，根本很難咬斷舌頭，反而塞入的東西會堵住呼吸道，或是造成牙齒斷裂後掉入呼吸道，或是造成口腔挫傷和撞傷
▶ 不要餵小孩喝任何東西，避免嗆到
▶ 不建議人工呼吸，除非停止抽搐後孩童沒有呼吸
🔎 記錄發作時間和結束時間：發作時間的長短，是醫師判斷疾病的依據，如果熱痙攣發做超過15分鐘，可能有其他疾病在作祟，必須要找出來並且治療
也可以錄影小孩發作時的情形，因為手忙腳亂的時候，父母可能無法觀察到細微的症狀，提供的錄影畫面可以讓醫師參考，作為診斷疾病的線索
進行這些處置後，雖然小孩的抽搐症狀會逐漸消失，不過建議就醫檢查，因為無法保證這次發作是不是單純的熱痙攣，交給專業的醫療人員確診，父母也比較放心；父母千萬不要驚慌，熱痙攣不會讓小孩有生命危險，幾分鐘後症狀就會自己消失，抽搐期間做好正確的處置、送醫檢查，這是父母能做到而且最好的事情了！
👽 相關問題
❏ 熱痙攣會轉變成癲癇嗎？ 單純熱痙攣不會轉變成癲癇，不過發燒可能會誘發癲癇發作，單純的熱痙攣或是癲癇的判斷跟鑑別很重要，兩者治療方向不同、預後也有很大的差異，當熱痙攣發作時有下面的特徵，就要懷疑有沒有癲癇的可能！
▶ 抽搐痙攣發作的時間超過十五分鐘
▶ 單側肢體抽搐
▶ 年紀＜6個月或是＞5歲
▶ 這次的發燒，症狀發作兩次以上 ➝ 當下通常只會發作一次
▶ 發作後出現單側肢體無力的情形
▶ 患者本身出現生長發育遲緩、神經學檢查異常等狀況
▶ 癲癇家族史
▶ 曾經頭部受過外傷，例如車禍、跌倒、碰撞等
➪ 如果熱痙攣是全身性發作（兩手兩腳、對稱性抽搐）、發作時間＜15分鐘、這次病程只發作一次，符合這三項的基本上就是單純性熱痙攣，反之就是複雜性熱痙攣，未來變成癲癇的機率比較高！
❏ 有過熱痙攣的小孩，可以接受疫苗注射嗎？
當然可以，雖然有些預防針的副作用是發燒，可能會導致熱痙攣發生，可是利大於弊，可以減少得到麻疹、小兒麻痺、百日咳、日本腦炎、流感等疾病，但是接種前可以告知醫護人員相關病史
文章最後給一個大觀念 ➝ 發燒＋抽搐≠熱痙攣、熱痙攣≠癲癇，還是要醫師專業的判斷才能確診！
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