如果小孩子發高燒，做父母的一定急的像熱鍋上的螞蟻，加上從小聽長輩說「燒過頭會燒壞頭」，深怕小孩持續發燒會影響到腦袋，使出冰冰枕、擦酒精、泡澡、塞退燒栓劑、吃退燒藥等方法，希望可以快速讓小孩的體溫降下來，隨著醫學觀念的更新，有些傳統作法或許已經不適用，甚至輕微發燒，對疾病是有正向幫助，文章整理了發燒的原因、發燒定義（幾度才算是發燒？）、發燒時正確的處置、錯誤的迷思等資訊，希望帶給讀者正確的觀念，當自己發燒或是長輩或小孩發燒時，不會過度緊張，而正確的做一些初步處置！
（下面的溫度單位都是攝氏）
🏥 生理機轉
人體的下視丘有體溫調節中樞，理論上會有「體溫定位點」，身體會做出各種生理反應，維持固定的體溫，通常體溫定位點是37度，上下變動1度範圍內都是正常的體溫 ➝ 36.5－37.5度
► 有些人天生體溫會比較高，當測量出的體溫是37度半，對許多人來說可能有點「烘烘的」，不過這就是他的正常體溫，而且目前醫學上沒有一致認可的正常體溫上限呦！
發燒定義是「體溫定位點的上升」，這時候會因為身體體溫低於體溫定位點而感到寒冷，身體為了將體溫拉高到體溫定位點，會出現兩種生理反應
► 減少熱能的流失：收縮周圍的血管，這就是發燒患者的四肢摸起來會比較冰涼的原因
► 增加熱能產生：身體會出現寒顫，藉由肌肉顫抖來產熱
退燒時就是當體溫定位點回到正常值時，這時候的體溫會高於體溫定位點，身體會感到燥熱而有臉紅、流汗等症狀，當你開始流汗時，表示燒漸漸退了
熱原 pyrogen，造成發燒的物質，可以分成外源性和內源性兩種
► 外源性：細菌或是病毒等外來物質入侵人體時，釋放的毒素會直接刺激身體的溫度調節中樞，升高體溫定位點
► 內源性：為了抵抗外來物質，人體內的免疫細胞會釋放出發炎性物質，例如白介素（interleukin）、TNF、INF，刺激下視丘產生前列腺素PGE2，PGE2 會讓體溫定位點上升
➪ 熱原升高下視丘內的體溫定位點，身體溫度如果低於體溫定位點時會感到寒冷，身體會藉著收縮周圍血管來減少熱能的散失、或是顫抖肌肉來產生熱量，體溫開始上升而出現發燒的症狀
🏥 發燒原因 這個段落看過就好，造成發燒的原因百百種，文章只有簡單列出幾種
病毒、細菌、寄生蟲感染 中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿道感染、腦膜炎、瘧疾、肺結核等…
疾病造成
► 免疫疾病：類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡
► 惡性腫瘤
► 內分泌疾病：甲狀腺亢進
醫療行為
► 注射疫苗後可能會輕微發燒，通常發生在注射後的數小時到24小時，如果超過兩天後才發燒，可能是其他原因造成的發燒
► 藥物過敏反應造成的發燒
► 荷爾蒙製劑會讓體溫輕微升高
🏥 體溫測量 體溫高於幾度才算是發燒 ➝ 腋溫大於37.2度＜口溫大於37.8度＜耳溫、肛溫大於38度
腋溫 將腋下的汗水擦乾後，夾著溫度計大約5－10分鐘，如果溫度＞37.2度就是發燒
► 需要等體溫傳導到溫度計，測量時間會比較久
耳溫 耳溫和肛溫的相關性很高，必要時可以取代肛溫；將耳溫套套上耳溫槍，用酒精消毒乾燥後，將耳溫槍插入耳朵內測量，如果溫度＞38度就是發燒
► 耳朵感染時不適合測量耳溫（會痛啊！）
► 天冷從戶外進來時，應該靜待15分鐘後再測量耳溫會比較準確
（不同年紀，量耳溫的姿勢不太一樣）
➝ 測量耳溫時，＜3歲的患者要將耳朵往下往後拉，露出耳道後再插入耳溫槍；＞3歲的患者要將耳朵往上往後拉，露出耳道後再插入耳溫槍
❏ 為什麼有時候測量出來的耳溫很低？
► 耳垢太多，要清乾淨後再測量
► 耳溫槍插入不夠深，重新測量時要插深一點
► 可能被測量者剛剛從很冷的室外進來，需要等待約15分鐘的時間
口溫 用酒精消毒後，水銀溫度計甩到攝氏35度以下（因為汞汙染，市面上很少有水銀溫度計了）、電子式溫度計就直接歸零，將溫度計含在舌頭下，水銀溫度計含三分鐘以上、電子式溫度計含兩分鐘以上，如果溫度＞37.8度就是發燒
► 測量口溫前半小時不可以吃東西，冷飲或熱食都不行，否則會影響測量結果
（注意口溫的測量位置）
➝ 每次測量時把溫度計放在同一個位置，避免測量誤差
肛溫 最能代表身體的核心溫度（體溫定位點），將體溫計用潤滑劑潤滑後，插入肛門內大約2－3公分的深度，測量一分鐘後如果溫度＞38度就是發燒
（量肛溫的姿勢）
➝ 讓幼兒的腹部朝下俯臥，將小孩放在成人的大腿或是床上，一手扶著幼兒臀部上方的下背部，另一手緩緩將體溫計插入肛門口內大約2－3公分的深度
🏥 發燒處置 發燒不是疾病而是一種症狀，也是身體對抗感染的重要機制，一般情況下發燒時體溫＜41度，不會造成腦部和身體器官的傷害，而且體溫過高身體自然會提高循環和排汗來幫助體溫下降
發燒時如果沒有發寒的症狀，衣服可以穿透氣一點、維持室內的通風或是空調，看看身體能不能自然降溫，並且持續觀察發燒的情況，不需要急著吃藥；通常＞3個月的嬰幼兒，如果肛溫＜38.9度而且活動力正常，不需要使用退燒藥，除非本身有潛在疾病或是熱痙攣病史
► 多喝水，避免燒退時大量排汗而導致脫水，排尿時尿液也會順便帶走多餘的熱量
物理性退燒 如果身體發炎造成的發燒，下視丘內的體溫定位點會提高，物理性退燒只能加速散熱，不會矯正體溫定位點的異常上升現象，甚至散熱太快（降溫）會跟生理作用（升溫追上體溫定位點）衝突，反而讓身體承受代謝負擔而有不舒服的情形
下面是比較溫和的物理性退燒，雖然對疾病病程沒有幫助，或許可以讓患者比較舒服，視情況決定要不要使用
► 溫水擦澡、使用濕毛巾擦拭身體幫助降溫，切記不要讓濕濕的身體吹到風
► 使用退熱貼
（診所的病人反應這款退熱貼很好用）
藥物退燒 不是發燒就要馬上服用退燒藥，如果只是輕微發燒、患者的食慾跟活動力都正常，可以先觀察一下情況，但是當高燒不退、或是特殊族群（潛在疾病、熱痙攣病史）、或是年紀太小（＜3個月），就可以考慮服用退燒藥
► 退燒藥是唯一可以矯正體溫定位點的異常上升現象的方法，但是法寶不要這麼快亮相，應該讓人體的免疫系統出來活化一下
acetaminophen 市面上常見的普拿疼，只有退燒止痛、沒有抗發炎的效果
糖漿劑型 antifen 24 mg／ml，安佳熱
► 小兒劑量：10－15 mg／kg／dose q4－6h，意思是每公斤的小朋友每次可以吃10－15 mg的藥，假設小朋友10公斤，每次可以喝下100－150 mg 的藥，因為糖漿每毫升有24 mg 的藥，換算下來每次可以喝｛100／24－150／24｝大約4.2－6.25毫升的藥水
➝ 每次喝大約體重一半的藥水量，假設小孩18公斤，每次可以喝大約9毫升的安佳熱，每隔4－6小時可以再喝一次藥水
NSAID 有退燒、止痛、抗發炎的效果，不過副作用也比較多，例如腸胃道出血、腎毒性、抑制血小板功能、容易過敏等，常見藥物有ibuprofen、napoxen、diclofenac（voren）、ketoprofen…
糖漿劑型 ibuprofen 20 mg／ml，依普芬
► 小兒劑量：5－10 mg／kg／dose q6－8h，如果小孩體重10公斤，每次可以喝下50－100 mg 的藥，因為糖漿每毫升有20 mg 的藥，換算下來每次可以喝｛50/20－100/20｝大約2.5－5毫升的藥水
➝ 每次最少要喝體重1／4的藥水，最多可以喝到體重的一半，假設小孩20公斤，每次喝5－10毫升的藥水，每隔6－8小時可以再喝一次藥水
（依普芬有葡萄、草莓兩種口味）
栓劑劑型 voren 12.5、25 mg／supp，非炎 ➝ 沒有退燒的適應症，但是台灣很常使用
► 使用時機：喝完退燒藥水後的1－2個小時，體溫還是沒有降下來，且超過39度；或是小孩有嚴重嘔吐、必須夜間給藥而不用吵醒小孩，這時候使用栓劑也會比較方便；不過如果有腹瀉的患者，就不建議使用栓劑囉！
► 用量：體重12.5（25）公斤的小孩剛好使用一顆12.5（25）mg的塞劑，如果體重不足一顆塞劑的藥量，按比例給藥 ➝ 假設小孩體重18公斤，塞的量是18／25，大約2／3顆的塞劑，要剪掉後面的1／3
► 撕開外包裝（真的有連同外包裝塞入肛門的案例，想到就很痛），取出裡面的栓劑，可以塗一點水潤濕栓劑，比較好塞進去，插入大約一個指節的深度就可以了
（有兩種劑型，根據小孩的體重選擇使用）
阿斯匹靈 已經很少使用這個藥物來退燒了，阿斯匹靈多用在有慢性疾病的病友，預防血栓的形成
► ＜18歲的患者服用阿斯匹靈，會有雷氏症候群的風險
► 蠶豆症患者服用阿斯匹靈，會有溶血的風險
❏ 可以併用退燒藥嗎？
原則上不建議併用acetaminophen、ibuprofen，因為安全性缺乏足夠的證明，不過臨床上這兩種藥物很常併用就是了！
❏ 什麼情況下的發燒一定要就醫呢？ 出現下面的情況直接去醫院檢查和治療
► ＜3個月的嬰幼兒，肛溫＞38度
► 年齡介於三個月至三歲的嬰幼兒，肛溫超過三天＞38度（連續發燒）、或是肛溫＞38.9 度（發高燒）
► 任何年齡層有下列的狀況
⊙ 口溫、肛溫、耳溫＞40度；腋溫＞39.4度
⊙ 出現熱痙攣的現象 寶寶熱痙攣的處置
⊙ 反覆發燒，需要檢查是否有潛在感染或是疾病
⊙ 有心臟疾病、癌症、紅斑性狼瘡、鐮刀型貧血的病史的患者
⊙ 發燒伴隨著皮疹，可能是嚴重的過敏反應
錯誤方法 醫學實證對於退燒沒有任何幫助，不要再使用了！
酒精擦澡 酒精快速蒸發散熱時，會引起表面血管收縮，反而妨礙身體的散熱
躺冰枕、敷冰塊 發燒時人體內的體溫定位點會比較高，腦袋會認為＞38度才是正常體溫，如果使用冰枕、冰塊等方法快速降溫，病人會感到寒冷不舒服，也會增加無謂的能量消耗
（身體會產熱想要讓體溫追上體溫定位點，但是冰枕會加速散熱，身體要承受更多的代謝作用，對於代謝異常、慢性心肺疾病等患者很危險！）
打點滴 對於發炎性疾病引起的發燒沒有退燒效果，只能增加身體水分
🏥 發燒迷思
❏ 小孩發燒要馬上吃退燒藥，不然會燒壞頭殼？
如果體溫沒有持續＞41度，沒有證據顯示高燒本身會對神經組織造成永久性的傷害，除非造成持續高燒的原因是腦膜炎，如果沒有積極治療腦膜炎，確實會對腦部造成永久性傷害
❏ 服用退燒藥後又燒起來，表示這包退燒藥沒效？
退燒藥通常藥效只能維持幾個小時，如果造成發燒的疾病仍然存在，燒燒退退是很正常的事情，如果持續高燒不退，不應該怪藥物沒效，而是要找出是否有其他潛在的疾病
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