學生時代的童軍課、軍訓課應該都有上過「CPR」的課程，當過兵的讀者，在軍中應該又會再碰到一次，耳熟能詳的救護技能，多少都會操作一點，但是準確度、流暢度應該就無法百分之百保證了
許多國家已經將「CPR」列入學生的課綱中，希望可以將這項救護技能普及，或許某天會有路人、親朋好友因為你正確的操作CPR而撿回一命；隨著醫療觀念的進步，新版的 CPR口訣可能跟求學時期聽到的有出入，讀者除了跟上時代流行，也要跟上新的醫療觀念呦！
💓 CPR？
CPR（cardiopulmonary resuscitation）是心肺復甦術的英文縮寫，藉由壓胸按摩的動作，幫助無意識、無呼吸（或是幾乎無呼吸）的患者維持腦功能，希望可以恢復患者呼吸和血液循環的救命術
當人發生溺水、車禍、觸電、中毒、疾病發作（心肌梗塞、高血壓）、異物堵塞時，心跳和呼吸可能會暫時停止，如果沒有立即處理，腦部缺氧4－6分鐘時可能會開始受損，當腦部缺氧十分鐘以上時就可能會腦死，心肺功能也會隨之喪失，這個時候實施心肺復甦術，可以延緩增加患者每分鐘的存活率，跟死神借時間，撐到專業的醫護人員前來接手
💓 心肺復甦術流程（成人） CPR教學影片
叫叫ABC、叫叫CAB都是過去式了，最新版本的口訣是「叫叫CABD」，適合專業人員使用，一般民眾還有更簡易的版本「叫叫壓電」，省去了對患者人工呼吸的動作
（文章會介紹詳細版的流程，然後會對照簡易的民眾版步驟）
評估現場環境的安全 發現有人倒在路上一動也不動時，要先確認自己和患者周圍環境是否安全，如果環境不安全，可以自己或請人協助營造出一個安全的空間
如果在車禍現場，總不會在車水馬龍的十字路口對著患者實施救命術吧？如果患者是因為一氧化碳中毒而失去意識，要先移動到通風的環境再進行救援吧？
➝ 如果在大馬路上，可以使用汽車等交通工具當掩體，保護倒地的患者
第一個叫 目的：確定患者有無意識
可以輕拍患者的雙肩、呼喚患者，來確認患者的意識情況；如果患者完全沒有任何聲音、表情完全沒有變化、沒有移動肢體等，可以確認患者沒有意識
（專業版的「叫」叫CABD 、 民眾版的「叫」叫壓電）
第二個叫 目的：大聲呼救、撥打119、取得心臟電擊器（AED）
如果患者毫無反應，要大聲呼救請求周圍的人幫忙打電話聯絡救護人員，同時拿到心臟電擊器
► 避免旁觀者效應，可以用指定方式請求周圍的民眾協助，例如「這位穿紅色衣服的小姐，麻煩幫我打電話」，「穿藍色短褲的先生，麻煩幫我找到心臟電擊器，然後拿給我好嗎？」
（專業版的叫「叫」CABD 、 民眾版的叫「叫」壓電）
評估呼吸狀態 目的：某些情況下（喝醉酒、昏迷）患者雖然失去意識，但是心跳和呼吸狀態還是正常，這個時候其實不需要急救，給予胸部按壓或電擊反而會造成傷害 ➝ 評估呼吸狀態，確認是否要進行接下來的急救步驟
可以觀察患者的口鼻部有沒有正常呼吸、胸部有沒有起伏，如果都沒有，就可以進行急救步驟了
胸部按壓 目的：促使血液流動到腦、肺、冠狀動脈、其他的重要器官等
（專業版的叫叫「C」ABD 、 民眾版的叫叫「壓」電）
胸部按壓有許多細節要注意，如果操作不當，除了效果不彰還可能對患者造成二次傷害
前置作業 先確認患者躺在堅固的平面上，施救者跪在患者側邊，膝蓋盡量靠近患者的身體，膝蓋與肩同寬
按壓姿勢 將一手掌的掌根放在兩乳頭連線的中央（胸骨下半部），另一隻手掌交疊在第一隻手的手背上，雙手重疊平行或是互扣，手肘要打直，雙肩前傾到雙手的正上方
➝ 手掌要互相交疊，雙手可以平行重疊或互扣；手指可以稍微上翹，把施力的重心移到掌根
➝ 手肘要打直，才能按壓足夠的深度
➝ 雙肩前傾到雙手正上方，按壓時確保施力時是直直的往下壓到心臟部位
按壓動作 利用上半身的重量垂直向下壓，施力點集中在掌根部位，下壓深度為5－6公分、按壓速度為每分鐘100－120下，大約是每秒兩下的速度，每按壓一下都要讓患者的胸部回彈到原本的厚度，過程中掌根都不可以離開胸部 ➝ 用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷
► 壓胸按摩時會消耗大量體力，如果現場有其他熟悉CPR的人員，建議每五個循環可以換人操作，確保壓胸力道和正確性，輪替過程的中斷壓胸時間越少越好，不要超過10秒，因為每次停止胸部按壓，血液流動也會跟著停止
⊙ 一個循環是C＋A＋B，壓30下吹兩口氣的意思
打開呼吸道 目的：30次的胸部按壓後要進行兩次人工呼吸（30：2），進行人工呼吸前要先暢通呼吸道
（專業版的叫叫C「A」BD）
（一般民眾如果不願意進行口對口人工吹氣，就持續進行胸部按壓，直到拿到AED或是救護人員抵達現場為止）
壓額抬下巴 一手壓住額頭將頭往後仰，一手輕抬下巴讓頸部伸直，這樣子呼吸道才會呈現一直線，等等吹氣時才可以把氣體吹進肺部；打開嘴巴檢查是否有異物，如果發現有異物的話，用手指頭將異物挖出
（壓額抬下巴的動作）
提下顎法 如果懷疑病患頸椎受傷，可以改用提下顎法 ➝ 如果操作不當，可能會造成患者二度傷害，如果沒有把握，可以跳過人工呼吸的動作，持續的進行胸外按壓，等待醫護人員到來
（提下顎法，適用頸椎可能受傷的病患）
口對口人工呼吸 目的：提供患者氧氣最直接、最簡單的方法
維持暢通呼吸道的姿勢（一手提下巴、一手壓額），用壓額手的拇指和食指捏住鼻子，口對口平穩吹氣約一秒鐘、連續吹兩次
► 觀察胸部有無起伏，如果有起伏表示吹氣量足夠
（專業版的叫叫CA「B」D）
（一般民眾如果不願意進行口對口做人工吹氣，就持續進行胸部按壓，直到拿到AED或是救護人員抵達現場為止）
（人工呼吸的正確姿勢）
電擊 在還沒有拿到自動體外心臟電擊去顫器（AED）時，民眾要持續的按壓胸部，當民眾順利取得 AED時，民眾應該要交替使用AED和進行胸部按摩，直到醫護人員前來接手為止，機器的使用步驟和注意事項，會獨立出一個段落介紹
（專業版的叫叫CAB「D」，民眾版的叫叫壓「電」）
💓 自動體外心臟電擊去顫器 Automated External Defibrillator，AED，也稱為傻瓜電擊器，是一種輕巧、可攜式、操作簡單的機器，特別設計給非醫護人員使用在心臟驟停的急救上
救命原理 心室顫動就是心臟不規則的亂跳，心臟無法正常收縮和舒張，導致血液無法輸送到身體的重要器官，最終可能導致心跳停止、死亡，因此心室顫動常常是猝死的主因
自動體外心臟電擊去顫器利用電擊讓心臟先停止亂跳，再重新開始正常的收縮跳動，恢復血液循環
放置地點 許多人認為AED很難找，但是搞不好你每天都有路過而沒有發現它罷了，政府在2013年公告，下面八種場所必須要設置AED，方便民眾在第一時間進行急救
► 交通要塞：機場、高鐵站、二等站以上的台鐵車站、捷運站、轉運站、高速公路服務區、港區旅客服務區
► 長距離交通工具：高鐵、客機（座位數超過19人座、有空服人員）、總噸位100噸以上或是乘客超過150人的客船等
（機捷內車廂也開始有設置AED）
► 觀光旅遊地區：國家級風景特定區和直轄市、縣（市）政府主管之風景區、國家公園、森林遊樂區、開放觀光遊憩活動水庫、文化園區、農場和其它等觀光旅遊性質地區
► 學校、大型集會場所或特殊機構：高中以上的學校、法院、立法院、議會、健身房、運動中心、殯儀館、3000名以上人員的軍營
► 大型休閒場所：平均單日有3000位民眾出入的電影院場、錄影節目帶播映場所、視聽歌唱場所、演藝廳、體育館、圖書館、博物館、美術館
► 大型購物場所：平均單日有3000位民眾出入的大型商場（包括地下街）、賣場、超級市場、福利站、百貨業
（每天經過台北地下街，有發現AED就在身邊嗎？）
► 旅宿場所：客房房間超過250間的旅館、飯店、招待所（限有寢室的客房）
► 大型公眾浴場或溫泉區：旺季期間平均單日有100次出入的大型公眾浴場、溫泉區
➪ 如果嫌麻煩，也可以下載「全民急救AED」APP，它會告訴你所有公共場合的AED位置
使用步驟 口訣 ➝ 開貼插電 AED使用步驟說明
開 打開電源，並且遵行機器的語音指示；同時最好有另一位施救者繼續替患者進行壓胸按摩
貼 貼上電極貼片，拉開患者的衣服，按照機器或貼片上的圖示，將貼片貼在患者裸露的胸壁；同時最好有另一位施救者繼續替患者進行壓胸按摩
（電擊貼片的位置）
➝ 一片貼在患者左邊乳頭下方偏外側處，一片貼在患者右邊乳頭上方
❏ 如果遇到電擊貼片無法順利黏貼的狀況，該怎麼辦呢？
► 患者有濃密胸毛：胸毛可能會妨礙電極貼片黏住皮膚，如果大力壓貼還是無法黏貼，用力將貼片撕下拔除胸毛後，再將另一組新的貼片貼在光滑的皮膚上；如果機器內附有剃刀，可以先刮除黏貼區域的胸毛，再將貼片貼上
► 患者有貼藥膏片：先移除藥膏貼片，將皮膚上的殘膠和藥物清乾淨後，再貼上電極貼片
► 患者胸部上有水：擦乾胸部後才可以貼上電極貼片
► 患者裝有心律調節器：如果在患者胸側發現圓形或方形的腫塊，表示患者裝有心律調節器，黏貼時應避開這個部位
（腫塊內裝有心律調節器）
❏ 如果患者是體重＜25公斤或是＜8歲的兒童，該怎麼辦呢？
如果機器有兒童模式功能，使用時切換成「兒童模式」，如果沒有這個功能，就按照下面的步驟
使用兒童電極貼片，如果機器內沒有兒童電極貼片，就直接使用成人貼片 ➝ 但是成人不可以使用兒童電極貼片，能量不夠可能會急救無效
兒童電極貼片的黏貼位置跟成人不一樣，要貼在胸前兩乳頭中央處、背後的兩肩胛骨之間
（兒童電極貼片的黏貼位置）
插 電極貼片黏妥後，將線頭插入電擊插孔（插孔會閃亮，很容易找到）；同時最好有另一位施救者繼續替患者進行壓胸按摩
線頭插入機器後，機器會自動分析心律並發出語音提示：「分析心律，不要碰觸患者身體」，這個時候暫時停止胸部按摩，不要碰觸病患的身體，經過短暫時間後，如果機器發出不建議電擊的語音時，就繼續壓胸的動作；如果機器發出建議電擊語音時，開始進行電擊的步驟
電 如果機器建議電擊，為了避免其他人觸電，應該要大喊「大家都離開」，確認施救者和圍觀者都沒有觸碰到患者後，才可以按下電擊按鈕
後續步驟 不是電完就沒事了，還是要持續進行壓胸按摩，只有當AED每兩分鐘自動執行一次心律分析時，才可以暫停壓胸的動作，施救者要反覆執行心肺復甦（CPR）和使用AED，直到救護人員抵達或是患者有正常呼吸或有意識而出現動作反應時，就可以考慮終止施救行為
機器相關問題
❏ 會不會電擊到心臟沒有問題的患者？
AED會自動偵測患者的心跳，判斷患者是否需要電擊，如果心臟已經完全停止或是正常跳動，機器會發出不建議電擊的語音，這時電擊功能就不會啟動 ➝ AED的安全性超高，民眾不用擔心傷害到不需要電擊的患者
❏ 如果家人有心臟病，需要自備一台嗎？
經濟效應不大，因為在家發病的機率不高，目前政策主要推廣在公共場所設置AED（上文提到的八大場所），才有機會發揮最大效益，救到比較多的人；如果經濟能力許可（一台大約十萬元），民眾也可以自備一台放在家
如果一般家庭無法負擔這個費用，那至少要學會CPR！
💓 急救迷思、問題
❏ 為什麼有聽過「叫叫CABD」和「叫叫壓電」，哪一個才是正確的？
「叫叫CABD」是完整版流程，給受過訓練的人和專業人員的記憶口訣；「叫叫壓電」是讓沒有受過訓練的民眾參考的口訣，可能一般民眾不願意對陌生人進行人工呼吸，或是對流程不熟悉，因此可以省略這個步驟，專注在胸部按摩就好！
❏ 操作CPR、AED需要經過訓練嗎？
CPR需要利用「安妮」人體模型來練習，不可以使用真人練習，而且胸部按壓的深度和速度有一定要求，需要由專業人員指導；通常醫院或衛生局會舉辦心肺復甦術（CPR）訓練課程，建議民眾可以去上，學會了這項急救技能，可能一輩子都用不上，但是用上了就可以救人一命
AED 俗稱傻瓜電擊器，不需要經過訓練，只要按下開關，遵照語音的指示就可以正確的操作；不過一般民眾看到有人昏倒或是失去意識時，應該會緊張到亂了手腳，如果心肺復甦術課程中有加入AED操作，建議民眾去上，熟能生巧、臨危時也不會慌了手腳！
（提供大家練習急救步驟的人體模型，安妮）
❏ 如果現場沒有AED設備該怎麼辦？
請別人打119求救後，持續進行CPR直到救護人員抵達為止
❏ 如果急救造成傷害，施救者會有法律責任嗎？
根據緊急醫療救護法第14條第2項「救護人員以外的人，為免除他人生命的急迫危險，使用緊急救護設備或是施予急救措施者，適用民法、刑法緊急避難免責的規定；救護人員於非值勤期間，前項規定亦適用之」
➝ 如果為了急救而造成患者傷害（例如壓斷肋骨），不用負過失傷害責任，鼓勵民眾對陌生人伸出援手
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