我們將吃東西視為理所當然的事情，但是從食物進入口中、經過咀嚼、食物後送、吞嚥、進入食道向下蠕動、進入胃部，這是個精細又複雜的過程，當食物走到不該走的途徑，就會發生噎到或嗆到的情況
➝ （綠色路線）吞嚥食物時舌骨會提升，導致會厭下降而蓋住喉嚨，可以防止食物誤入氣管，正確的進入食道中；如果會厭沒有完全覆蓋，食物誤入氣管中，會造成嗆傷或是噎到（藍色路線）
🏥 前言 當液體或固態異物（食物、小零件）不小心跑到氣管中，可能會引起嗆到或噎到；尤其當固體異物卡在氣管內，沒有在幾分鐘內移除的話，患者可能會出現無法呼吸、無法說話、哭泣的情況，異物噎到造成的呼吸困難可能會有生命危險，必須在第一時間進行急救，將異物排除、恢復患者呼吸功能的急救技能就是哈姆立克法
哈姆立克法，也稱為腹部衝擊法，是1974年由美國外科醫師 Henry Heimlich 發明的急救法，原理是藉由環抱住患者身後，用拳頭擠壓橫膈膜下方和胸骨劍突之間，擠壓肺部的氣流，排除氣管內的異物
🏥 哈姆立克法步驟
輕度異物梗塞 異物還沒有完全堵住氣管，患者仍然可以正常呼吸，並且有劇烈咳嗽的情形
正確處置 詢問患者是否噎到，如果確定噎到，鼓勵患者用力咳嗽，直到排出異物
► 同時可以撥打119求救
錯誤處置
► 拍打患者背部，有可能造成異物往下塞得更深，導致呼吸道完全被阻塞
► 給患者喝水，可能造成二度嗆傷
重度異物梗塞 當患者噎到後，出現咳嗽困難、無法呼吸、雙手掐著脖子的情況，異物可能已經阻塞呼吸道，如果沒有及時排除異物，患者可能會有生命危險
正確處置 撥打119求救後，立刻施行哈姆立克急救法
成人 用在大於一歲的患者，可以視年紀減輕擠壓力道
1、施救者站到患者後方，雙腳成弓箭步，前腳膝蓋置於患者胯下，上半身貼近患者防止患者跌倒
2、一手握拳，拳眼面向肚子，抵住肚臍上緣的位置；另一手抱住放好的拳頭後，雙手用力向病人的後上方快速重複推擠，頻率抓大約一秒一次
3、隨時注意是否有異物吐出，急救到患者吐出異物，或是患者失去意識為止
（成人哈姆立克法示意圖）
孕婦、肥胖者 因為肥胖者腹圍太大，無法完全環抱造成不容易施力；孕婦的腹部突起，不利於施壓者確定按壓位置 ➝ 改用胸部衝擊的急救方法
施救姿勢和步驟跟腹部衝擊一樣，但施力點改在胸骨和兩側乳頭連線的交會處
一歲以下嬰兒 採取擊背壓胸法急救
1、將嬰兒雙腿跨坐在施救者的手臂上，嬰兒面部朝下、放低頭部，用一隻手托住嬰兒的顴骨、下顎、胸頸，但是不要蓋住口鼻
2、用另一隻手的掌根，用力拍打嬰兒的背部（兩肩胛骨之間）五次，隨時注意異物有沒有吐出來
（「擊背」壓胸法示意圖）
3、將嬰兒翻面朝上，一手托住嬰兒的後腦勺，另一隻手的兩指放在兩乳頭連線中點再往下大約一指處，用力按壓五秒，頻率一秒按一次，按壓深度大約2.5公分
4、用手指撥開嬰兒的嘴巴，檢查有沒有吐出異物
5、重複擊背壓胸的步驟，直到異物吐出來或嬰兒失去意識為止
（擊背「壓胸」法示意圖）
錯誤處置 將嬰兒雙腳抓起來倒吊，用力拍打背部，可能造成胃酸逆流，導致吸入性肺炎
患者失去意識 如果異物無法排除，患者逐漸喪失意識而癱在施救者身上時，立刻將病人仰臥在地上，直接進行CPR急救，記得撥打119，並且CPR急救到醫護人員接手為止
🏥 噎到自我急救
如果自己噎到，旁邊又沒有人可以協助時，要如何自救呢？
試圖用力咳嗽，看看可不可以將異物咳出來，如果可以順利咳出，就用不到後面的急救方法了；如果無法咳嗽，可以自己對自己實施哈姆立克法
1、用慣用手握拳抵住劍突下方，另一隻手放在拳上，兩手用力向內向上推，重複數次這個動作
2、如果異物還是無法吐出來，找一個高度和腰際相當的固定物（椅背、桌面、流理臺），拳頭抵在劍突下方，身體前傾用力抵靠固定物，可以重複數次直到異物吐出
3、如果吐出異物後還是有不舒服的感覺，記得就醫檢查
➪ 2006年美國心臟協會和美國紅十字會，將哈姆立克法的地位從主要急救改為次要，因為腹部衝擊在施行時會有比較強的力施加在患者身上，就算正確執行，患者仍然可能出現腹部瘀傷、劍突軟骨或肋骨骨折、嘔吐造成嗆傷的危險性
重度異物梗塞的患者，可以先嘗試胸部衝擊，如果無法排除異物再用腹部衝擊的方式
🏥 如何預防噎到、嗆到 老人跟小孩是異物梗塞的高危險群，要教導他們正確的飲食觀念和習慣，並且排除危險因子
► 給幼兒和老人吃的食物，可以切成小塊
► 將細小的玩具或零件，放在兒童拿不到的地方，例如鈕扣、硬幣、健達出奇蛋的玩具、髮夾等
⊙ 選擇合適年齡的安全玩具
（買玩具時要注意標籤）
► 吃東西時不可以大笑、嬉戲、活動
► 吃高風險食物時要小口的吃，並且細嚼慢嚥，例如麻糬、年糕、湯圓、大塊的肉、口香糖、果凍、堅果、爆米花、圓形食物（葡萄、糖果）等 ➝ 吃所有東西時都要細嚼慢嚥！
► 不可以躺著進食
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