不管是小孩或大人,應該都不喜歡去看牙醫,聽到鑽頭的聲音就退避三舍了,如果要降低看到牙醫的頻率,平時就要做好口腔保健,減少蛀牙、牙結石、牙周病的發生,台灣人罹患齟齒的比例不算低,你有固定洗牙嗎?你覺得你刷牙的方式和時間對嗎?看完文章後,你應該會有全新的觀念囉!
😁 蛀牙機轉 人類口腔中有好幾百種細菌,其中某一種細菌因為有特殊的特性能適應口腔環境,目前研究認為是造成齲齒的主要菌種,它就是轉糖鏈球菌(Mutans streptococci),轉糖鏈球菌的特性對牙齒有極大的威脅
► 分解蔗糖產生養分和能量,還可以儲存能量渡過宿主沒有進食的時期
► 生成細胞外聚合物(extracellular polymeric substances,EPS),可以牢牢附著在牙齒表面
轉糖鏈球菌分解蔗糖時會製造出糊狀、有黏性的細胞外聚合物,利用胞外聚合物附著在牙齒表面,形成齒垢(=牙菌斑),同時代謝蔗糖獲得細菌生存需要的能量,代謝產生的副產物是酸性物質,會侵蝕牙齒、溶解牙齒表面的琺瑯質,這就是蛀牙的機轉
➪ 一個人會蛀牙需要俱備口腔內有轉糖鏈球菌+經常攝食蔗糖類食物,轉糖鏈球菌是口腔內的正常菌叢,現代人飲食要完全杜絕蔗糖也很困難,這就是蛀牙如此盛行的原因
牙菌斑 由食物殘渣、脫落的口腔上皮細胞、唾液、細菌組成的生物薄膜,通常是透明無色,變厚時會呈現黃色、棕黃色;牙菌斑的質地柔軟,可以使用牙膏+牙刷清除
牙結石 如果牙菌斑沒有及時清理,在牙齦溝停留個幾天,會鈣化形成牙結石,初期牙結石是乳白色、質地比較柔軟,但是很快就會變硬、轉為褐色或黑綠色,緊密的附著在牙齒表面,牙結石的粗糙表面會讓細菌更好附著,惡性循環會累積更多的牙菌斑
牙結石無法靠刷牙清除,需要找牙醫洗牙才可以去除掉
➪ 牙菌斑(質地柔軟、無色或黃棕色)會鈣化形成牙結石(質地堅硬、褐色或墨綠色),牙菌斑和牙結石中的細菌會釋放出酸性物質,腐蝕牙齒表面的琺瑯質,持續破壞就會形成齲齒,同時會刺激牙齦造成發炎,長期下來可能會演變為牙周病,牙齒周圍組織逐漸被破壞,喪失了支持牙齒的齒槽骨,牙齒會逐漸鬆脫掉落
😁 預防蛀牙方法
👉 減少蔗糖攝取頻率 蔗糖是轉糖鏈球菌的主食,要減少攝取蔗糖的頻率而不是總量
當吃下糖或是碳水化合物經由唾液分解成糖後,轉糖鏈球菌代謝蔗糖的副產物是酸,會侵蝕牙齒表面造成脫鈣,不過唾液有自我清潔和修復的能力,唾液中的唾液富酪蛋白會對脫鈣的琺琅質進行修復
當我們進食時,一連串的作用造成牙齒表面磨損,但是進食以外的時間,口腔內也在不斷進行修復的作業;如果吃東西頻率太高,口腔內長時間保持酸性,超過了口腔的清潔和修復效率,蛀牙機率就會提升
❏ 唾液對於預防蛀牙的重要性?
唾液可以修復牙齒表面、唾液可以讓牙菌斑不容易附著到牙齒表面、唾液中含的抗體和赤藻糖醇也有抑菌效果,唾液量對於預防蛀牙有正向幫助,唾液量少的族群,得到齲齒的機率會比較高
► 進食時細嚼慢嚥,可以增加唾液分泌量
👉 口腔清潔-刷牙 很多人每天都會乖乖刷兩次牙,不過還是常常蛀牙,檢視下面的刷牙方法、時間、工具,問看看自己是否每天都錯誤的刷牙呢?
工具、輔助器具
牙刷
► 軟毛牙刷比較適合,刷毛太硬容易對牙齒或牙齦造成傷害,萬一刷牙力道太大,還可能把牙齒刷壞了
► 選擇小頭刷頭,在清潔牙齒時比較不會有死角,造成刷不乾淨
► 刷毛密度適中,太疏的毫無清潔效果、太密的牙刷容易卡食物殘渣,反而變成細菌的溫床
► 刷毛要直立,清潔牙齒時才有效率
❏ 「刷牙時只是把口腔和牙齒中的細菌,轉移到牙刷上」,那要如何保持牙刷的乾淨呢?
► 定期更換,美國牙醫學會建議每3-4個月就應該要換牙刷,如果刷毛已經分岔、或是自身免疫力差,更換的時間可以縮短
► 自己的牙刷自己用,不要共用牙刷!
► 每次刷完牙後,牙刷要沖洗乾淨;擺放牙刷時要直立、不能平放(增加接觸面積=接觸更多細菌)
► 牙刷要保持乾燥,盡量不要放在潮濕的廁所或浴室,尤其不要放在馬桶附近,每次沖水時都會將細菌散播到空氣中,然後附著到牙刷上=_=
牙膏 其實牙膏成分都大同小異,重點要選用含氟牙膏+正確刷牙,就可以有效預防蛀牙
牙菌斑顯示劑 牙菌斑早期是透明無色的,肉眼很難看到,尤其牙菌斑生長在齒縫、齒排內側等地方時,會更難發覺;牙菌斑顯示劑的染劑會黏在牙菌斑上使之顯色,可以清楚知道牙菌斑的位置,刷牙時會更準確、更有效率
使用步驟 使用前可以先在嘴唇塗上護脣膏或凡士林,避免染色
(牙菌斑顯示錠)
1、正常使用牙刷或牙線清潔牙齒
2、將一片(年紀小的孩子只需要半片)顯示錠徹底咀嚼,讓顯示錠和唾液混合,用舌頭將混和液塗抹在牙齒、牙齦、口腔周圍
3、吐出唾液,用水漱口2-3次
4、可以發現牙菌斑部位均被染色,這時候徹底刷牙和用牙線清潔牙齒,直到去除牙齒上的染劑為止 ➝ 去除染劑=去除牙菌斑
(牙菌斑顯示液)
方法流程一樣,步驟二改成在口腔內滴入3-4滴顯示液
➝ 使用牙菌斑顯示劑後,就可以清楚知道什麼部位需要重點清潔!
相關問題
❏ 如果不小心吞下顯示劑該怎麼辦?
理想情況是在染完色後,應該要吐掉或漱掉多餘的顯示劑,如果不小心吞下一點點,因為成分都是簡單的食品染料,對身體是不會造成傷害的的
❏ 牙菌斑顯示劑會染色口腔內部、牙齒、植牙上嗎?
舌頭、牙齦、嘴唇可能會染色,可以使用前塗抹凡士林或護脣膏在嘴唇周圍,減少染色的情形;可以清清的刷舌頭,抹去一些染劑,不過這些染色都是暫時的,幾個小時候就會透過進食漸漸淡去
顯示劑只會染色在牙齒上的牙菌斑,牙齒主體不會被染色的
❏ 牙菌斑顯示劑會染色到衣服嗎?
會,要小心使用
❏ 牙菌斑顯示劑適合兒童使用嗎?
其實牙菌斑顯示劑本來就是設計給兒童使用的,透過刷牙前後牙齒顏色的明顯反差,讓孩子們有成就感而愛上刷牙,是一個鼓勵、教育孩子刷牙的好工具;不過年紀較小的孩童,家長需要在旁邊指導使用,避免他們喝下整個牙菌斑顯示劑
刷牙頻率 每次進食後刷牙是最好的頻率,如果無法常常刷牙,至少一天兩次,建議早餐後和睡覺前
許多人擔心早上起床不先刷牙,除了口氣難聞之外,還會把隔夜繁殖的牙菌斑吃下去,不過只要睡前有刷乾淨,吃進去極少量的牙菌斑對人體影響不大;如果選擇在早餐前刷牙,吃完早餐後漸漸形成的酸性口腔環境,會提供細菌適當的生存環境,一整天下來會增加蛀牙的機率
睡覺時唾液分泌量會降低,自我清潔口腔的能力減弱,睡前一定要認真刷牙,將口腔內的細菌幾乎清除掉
刷牙時間 民眾平均刷牙時間大約只有30-60秒,這是完全沒有潔牙效果,根據研究當刷牙時間超過兩分鐘,可以顯著提升牙菌斑清除率
➝ 每天至少刷牙兩次、每次兩分鐘以上
刷牙力道 刷牙力道過重會磨損牙齒、造成牙齦受傷,如果牙刷刷毛使用沒多久就變形或彎曲,可能就是力道過重囉!
刷牙方式 刷牙方法五花八門,只要每個牙齒面、牙齦溝都可以刷乾淨,它就是好方法
► 刷毛要斜斜的朝向牙齒和牙肉,刷牙不是刷牙齒,而是清潔牙齒和牙肉間的縫隙,這個地方稱為牙齦溝,最容易卡一些食物殘渣,細菌會在這裡繁殖生長,因而造成牙齦發炎;除了牙齦溝,牙齒粗糙的表面、牙齒側邊、牙齒溝紋或凹陷處也是容易堆積牙菌斑的地方,這些是刷牙時的重點部位
貝氏刷牙法 簡單又有效的刷牙方式,但是牙齦嚴重萎縮、敏感性牙齒族群就不建議使用
👉 口腔清潔-刮舌頭 舌頭也是細菌的溫床,每天至少清潔一次舌頭
刷完牙後使用牙刷或是刮舌器,盡量的伸出舌頭,從舌頭後方往舌尖刮,每刮一次就要清潔牙刷或刮舌器(避免再度汙染),力道不要太用力,避免刮傷舌頭,也不要刮太深,以免出現嘔吐的感覺
(刮舌器)
➝ 健康乾淨的舌頭應該是粉紅的肉色,如果舌頭看起來有點黑、有點白、有點毛茸感,可能舌頭不太乾淨
👉 口腔清潔-牙線 兩顆牙齒之間的牙縫,是牙刷無法刷到的地方,這些部位必須仰賴牙線來清潔
► 不重複使用同一條牙線
► 牙線要沿著牙齒弧度輕輕「刮除」,才可以有效去除牙縫間的食物殘渣、細菌
(常見的牙線棒)
➝ 牙線棒太粗、線短、缺乏彈性,無法緊貼牙齒導致清潔效果不佳,用力過度還可能傷害牙齦;雖然隨身攜帶方便,仍然不建議使用牙線棒
👉 口腔清潔-氟化物 氟化物可以強化琺瑯質對酸性物質的抵抗能力,也可以干擾轉糖鏈球菌的新陳代謝
含氟牙膏 氟化物保留在口腔內時間的長短,會影響防齟的效果
► 使用含氟牙膏刷完牙後,簡單漱口1-2次就可以了,不要馬上進食,避免從牙膏釋放到口腔的氟化物所剩無幾
含氟漱口水
► 氟化鈉濃度0.05%(含氟濃度約 225 ppm):每天使用一次,每次十毫升
► 氟化鈉濃度0.2%(含氟濃度約 900 ppm):每星期使用一次,每次十毫升
➝ 小學生每週使用的漱口水,含有高濃度的氟化物(含氟濃度約 900 ppm)
牙齒塗氟 局部塗氟是小孩預防蛀牙最有效、最經濟的方式,但是要達到一定濃度才會有效果,臨床上5歲以下小孩使用濃度12000 ppm的劑型、5-12歲使用濃度24000 ppm的劑型
如果孩童有使用口服氟錠、含氟牙膏、含氟漱口水,牙齒塗氟就不會使用到這麼高的濃度,但至少要8500 ppm
➝ 兩次塗氟時間至少間隔三個月,而且牙齒塗氟不能取代刷牙習慣
氟化物相關問題
❏ 使用氟化物會不會讓孩子氟中毒?
噁心、腹瀉、牙齒變色等氟中毒症狀,都是誤食高濃度氟化物後才會出現的症狀,市面上通過檢驗的含氟產品濃度都有管制,只要依據建議使用量正確使用,產生氟中毒的機會很低很低
👉 口腔清潔-漱口水 漱口水含的成分可以幫助或是控制口臭、牙菌斑、牙齦炎、蛀牙等,但是不當使用,反而會對牙齒或口腔造成不良影響
(廣告打很大的漱口水)
地位
► 術後使用:手術後如果口腔內有傷口而無法刷牙時,可能會暫時使用含藥漱口水,預防傷口感染
► 口臭:暫時解決口臭問題,但是還是要找出造成口臭的原因
► 牙菌斑、牙齦炎:chlorohexidine gluconate、cetylpyridinium chloride 等藥物成分,在確實使用牙刷、牙線、牙間刷清潔牙齒後,使用這類的漱口水,可以輔助控制牙菌斑、牙齦炎
► 齲齒:含氟漱口水可以幫助控制蛀牙
➪ 漱口水不可以取代牙刷、牙線、牙間刷等機械性潔牙
漱口水種類
► 藥品:成分為 chlorohexidine gluconate(濃度0.1%-0.2%)、cetylpyridinium chloride(濃度0.045%-0.1%),藥性濃度高,是消毒口腔的產品
► 一般類:成分除了氟化物、精油、酒精等,也可能含有 chlorohexidine gluconate、cetylpyridinium chloride,只是濃度沒有達到衛福部對於漱口水的藥物規範,是清潔口腔的產品
使用注意事項
► 成藥類的漱口水,要遵照說明書使用
► <6歲的兒童不建議使用漱口水,他們可能無意中吞下大量漱口水;6-12歲的兒童要在大人的指導下使用
► 使用漱口水後不需要再用清水漱口,如果需要吃東西,建議半小時後再進食
副作用 不正確或是過度使用漱口水,可能導致牙齒/舌頭/口腔黏膜染色、改變味覺、破壞口腔內正常菌叢的平衡、過度刺激口腔黏膜、影響唾液分泌等…
漱口水相關問題
❏ 漱口水可以天天使用嗎? 不建議
除非術後口腔內有傷口而暫時無法刷牙時,可以遵循醫囑增加藥用漱口水的使用頻率;清潔用漱口水,每週使用1-2次就夠了,每次漱口水在口中停留大約30-60秒後就可以吐掉,不宜停留太久
👉 固定檢查、洗牙 刷牙、牙線清潔不到的死角,食物殘渣和細菌作用下會在牙齒表面、牙齦溝形成牙菌斑,如果沒有及時清理牙菌斑,幾天後就會鈣化形成牙結石,牙結石最後只能靠超音波洗牙將牙結石震落,才能徹底清除
健保給付>13歲的民眾每半年一次的洗牙療程,替口腔做一次的大掃除,定期將躲藏在牙縫中的牙結石去除掉,可以預防牙齦炎、牙周病、牙齦萎縮等口腔疾病
不適合洗牙族群 洗牙時事先告知牙醫師,評估自身狀況適不適合洗牙
► 凝血功能異常、服用抗凝血劑的患者:洗牙時可能會流血不止
► 安裝人工瓣膜、心內膜炎患者:洗牙時如果細菌經由血液流到心臟,可能會惡化疾病s
► 慢性肺部疾病:洗牙時可能造成呼吸不順
洗牙相關問題
❏ 洗牙會破壞琺瑯質嗎? 不會
洗牙時是用超音波將附著在牙齒表面的牙結石震碎,並不是刮除它,而且牙齒表面的琺瑯質是人體最堅硬的組織,洗牙時使用的超音波能量,不會傷害到牙齒的琺瑯質
❏ 洗牙時牙齦和牙縫會流血,是洗牙造成的傷害? 不是
許多人在洗牙時一定會有滿嘴血的經驗,認為是洗牙時傷害到牙齦,有傷口所以流血;洗牙時會流血代表你的牙齦正在發炎中,發炎腫脹的牙齦,一但受到外界刺激(洗牙、刷牙)就會開始流血,不過當牙結石清除乾淨後,牙齦漸漸消炎、消腫,流血的情況自然會改善囉!
❏ 洗牙會讓牙縫變大、牙齒容易鬆脫?
牙結石嚴重堆積時,結石上的細菌會攻擊牙齦,造成牙齦發炎,長期發炎會造成牙齦萎縮,牙結石就繼續塞滿萎縮後產生的牙縫;洗完牙後牙結石被清除乾淨、牙齦消炎消腫了,可是萎縮的牙肉無法再生,牙根看起來很裸露、牙縫看起來也會很明顯,如果牙結石嚴重的患者,牙齦嚴重侵蝕、牙齒甚至容易鬆脫鬆動
造成牙縫變大、牙根裸露的兇手是牙結石跟細菌,洗牙只是還原牙齒的真實樣貌
(洗牙後牙縫容易變大,因為牙結石清除掉了)
❏ 洗牙會讓牙齒變敏感?
原本堆積在牙根、牙縫間的牙結石被清除了,暴露出的牙根表面沒有琺瑯質保護,對溫度變化、咬合動作會比較敏感,而出現痠軟、疼痛的情形
如果洗完牙後沒有牙齦萎縮的情況,短暫的牙齒敏感是可逆的,短期內避免接觸過熱、過冷、過酸、過甜的食物,並且注意口腔清潔,通常幾天後牙齦組織會慢慢恢復,敏感問題就會逐漸改善
❏ 洗牙可以美白牙齒?
洗牙是清除牙齒表面的牙菌斑或部分食物造成的黃垢,洗完牙後會覺得牙齒稍微變白,但是要變的跟拍牙膏廣告的模特兒一樣白,還是要進行美白牙齒的療程
😁 相關問題、迷思
❏ 有些人很少刷牙卻不太會蛀牙;有些人勤奮刷牙但還是容易蛀牙? 有太多因素會造成蛀牙了,正確的潔牙習慣只是降低發生蛀牙的機會,但不是百分百的方法,必須多管齊下才可以避免蛀牙找上門
牙齒構造 如果天生牙齒排列凌亂、擁擠,是造成蛀牙的危險因子,牙齒矯正除了美觀,多多少少也可以減少蛀牙發生的機率
負向飲食
► 黏稠性高、容易卡牙齒的食物
► 含糖量高的食物,尤其是蔗糖:碳酸飲料、含糖果汁、巧克力、蛋糕等…
正向飲食
► 含氟高的食物:茶葉蛋、芋頭、小魚乾等…
► 維生素D
► 含木糖醇的水果:草莓、李子等…
► 十字花科蔬菜:富含的鐵質會在牙齒表面形成一層薄膜,可以阻擋酸性食物、碳酸飲料對琺瑯質的傷害
體質 有些人是「天之牙子」,口腔內轉糖鏈球菌的數量天生比較少,蛀牙機會當然就會少很多,不過後天努力還是很重要的,改善飲食習慣、做好口腔保健,你還是可以遠離蛀牙、牙周病等口腔疾病
❏ 漱口、嚼無糖口香糖可以預防蛀牙嗎?
漱口、嚼口香糖可以暫時提高口腔內的酸鹼值,嚼口香糖也可以促進唾液分泌,幫助抵抗口腔內的細菌,但是時間一久細菌還是會反攻,因此吃完東西後還是要正確刷牙 ➝ 漱口、嚼口香糖是餐後無法立即刷牙,延緩細菌攻占口腔的方法,不過無法去除牙齒上已經沉澱的牙菌斑,牙菌斑還是要靠機械式外力去除(刷牙)
無糖口香糖通常含有木醣醇,木醣醇有預防蛀牙的效果:細菌雖然會攝入糖醇,不過代謝到一半就會停止,細菌會無法繼續製造胞外聚合物和酸類,因為沒有繼續代謝,無法獲得生存所需的能量,細菌會漸漸變得虛弱,比較不容易蛀牙
❏ 吃完酸性食物後牙齒會變軟,馬上刷牙會破壞琺瑯質?
進食後口腔內的酸鹼值會降低,變成細菌適合生長的環境,此時應該要快點刷牙才行,除非是吃了特別酸的飲料或食物,要等一段時間後再刷牙,這段期間可以漱口降低牙齒的酸性程度
❏ 刷牙時流血了,怕痛或是怕流更多血,應該要停止刷牙,讓口腔好好休息? 錯
排除掉口腔外傷因素,如果刷牙會流血,表示細菌已經造成牙齦發炎,這時候應該要仔細的刷乾淨才對
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