很多人以為下腹痛可能就是闌尾炎、腸道發炎、潰瘍等疾病在作祟，但是不熟悉的腸胃道疾病遠比你知道的還要多，「大腸憩室炎」可能就是其中一種，學校時沒學過、職業時也沒碰過，偶爾在網路上看到相關新聞，才知道有這種疾病，醫學領域的知識真的是活到老學到老呢！
🏥 憩室是什麼
可以把人體的腸道想像成是一條管狀空腔，當從管內往管外輕輕壓一下，管子就會往外凸起，形成一個突起的小空間，這個直徑大約 0.3－0.4 公分的小空間，就好像一個個小袋子一樣，這就是憩室
當大腸內壓力比較高、腸壁肌肉退化的時候，容易在大腸腸壁上比較脆弱的點凸出去，就會形成憩室，基本上隨著年齡增加，大腸比較容易長出憩室，有專家認為大腸憩室算是一種人體老化的現象，只要形成憩室，大腸就再也回不去平滑的狀態了
▶ 統計顯示＞40歲，只有兩成民眾會有大腸憩室，不過到了＞65歲，一半以上的民眾都會有大腸憩室了
➪ 大腸憩室是大腸管內壓力升高＋腸壁肌肉退化，腸黏膜被擠壓到腸壁肌肉層外，形成的袋狀突起
好發位置 升結腸、降結腸、乙狀結腸都是大腸憩室症好發的位置
（大腸腸道示意圖）
危險因子 基因、老化、腹內壓力高（肥胖、慣性便祕等…）、纖維攝取量不足、運動量不足、吸菸、藥物（類固醇、非類固醇消炎止痛藥）等…
症狀 大部分的人沒有症狀，或是僅有輕微的腹脹、排便習慣不規則、腹部偶爾抽痛，很少會造成生活上的不便 ➝ 大多數患者都是在做大腸鏡時，意外發現自己有憩室
🏥 憩室炎 顧名思義當憩室發炎或是感染時，就是憩室炎
症狀 嚴重腹痛、腹部壓痛、發燒、白血球上升，如果憩室破掉，發炎物質或細菌跑到腹腔內，可能會引起腹膜炎、敗血症等嚴重併發症，不可以輕忽！
▶ 腹痛位置會根據腸道發炎的位置而不同，如果是乙狀結腸、降結腸的憩室發炎，會引起劇烈的左下腹和下腹疼痛（西方人比較多）；如果是升結腸憩室發炎，會引起右下腹疼痛（東方人比較多），很容易誤認為急性闌尾炎
❏ 大腸憩室炎患者，主要是拉肚子還是便祕？
主要症狀是以腹痛、發燒為主，跟排便習慣（腹瀉、便祕）關聯性不大，不過慣性便秘的人會比較容易形成大腸憩室
🏥 治療、處置
簡單性憩室炎 症狀輕微、影像學檢查只有看到大腸壁增厚發炎的情形，沒有膿瘍或是穿孔的現象，大約八成的患者都是簡單性憩室炎
治療指引 只要讓腸道好好休息（流質飲食），必要時投予口服抗生素，幾天後症狀就會漸漸緩和；如果症狀稍微嚴重一點，可以考慮住院打點滴、禁食、注射抗生素等治療
▶ 抗生素：選擇可以同時對抗革蘭氏陰性菌、厭氧菌的廣效抗生素，例如 augmentin、metronidazole、ciprofloxacin
▶ 簡單性憩室炎很少需要進行外科手術
注意事項 不建議使用非類固醇消炎止痛劑（NSAID）治療腹痛，可能會讓病情更嚴重；如果病患本身有服用阿斯匹靈治療慢性疾病，不需要刻意停藥
複雜性憩室炎 大約有兩成的患者運氣就沒有這麼好，除了大腸壁增厚發炎，可能伴隨著膿瘍、穿孔、廔管、阻塞、出血等情形；如果糞便從腸子破洞的地方跑到腹腔內，可能會形成腹膜炎，嚴重甚至會併發敗血症，死亡率大大提高！
治療指引 除了使用抗生素，還要搭配引流手術將膿瘍排除；如果症狀仍然沒有改善，可能需要進行外科手術，直接切除掉病變的大腸憩室炎腸段
－－－ 後續處理
症狀緩和後的4－6週，建議安排大腸鏡檢查，排除掉癌症或是其他的嚴重疾病
🏥 日常注意事項
飲食建議 大腸憩室炎痊癒後，患者可以跟正常人一樣，不需要特別限制飲食，不過如果調整成建議的飲食，或許能降低疾病的復發率
高纖維 降低便祕的機會，減少消化道內的壓力
攝取足夠水分 每天至少喝2000毫升的水，幫助軟化糞便、降低便祕的機會
避免因子 不要吞入無法消化的水果種子（西瓜籽、葡萄籽、芭樂籽）、蝦殼、軟骨等食物，避免這些物質卡在憩室內，增加摩擦發炎的機會 ➝ 沒有硬性規定不能吃，但是要謹慎的吃
益生菌 對於降低憩室炎的復發沒有效果
生活建議
▶ 肥胖者要減重，降低腹壓
▶ 維持運動習慣，幫助腸道蠕動
▶ 戒菸
🏥 相關問題
❏ 如果大腸鏡檢查出來有憩室，要積極處置嗎？
基本上有大腸憩室的人，可能這一生都不會有症狀，也不一定會惡化成憩室炎，原則上不會積極處理，而是等到出現症狀時才會去做處置
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