小孩子喜歡跑跑跳跳、年輕人血氣方剛愛騎快車、成年勞工的職業傷害、停經婦女是骨質疏鬆的高危險族群、老年人因為行動不便而跌倒，人類的每一個成長階段，好像都有骨折（bone fracture）的可能耶！
骨折是指骨骼部分或是全部斷裂的情況，如果骨骼只有出現裂縫而沒有斷掉，也算是一種骨折呦！
☠ 骨折原因
最常見的原因是受到外力撞擊或是傷害，例如從高處墜落、車禍、跌倒、運動傷害等；如果患者有潛在性疾病，例如骨質疏鬆症、骨瘤、成骨不全症等，因為骨質比較脆弱，輕微的創傷都可能會造成骨折；反覆累積的壓力也可能造成疲勞性骨折，例如健行、行軍造成的骨折等
☠ 骨折種類 可以根據骨折型態、骨折部位來分類，不同種類的骨折，治療時的積極度或是處置方法，可能也不一樣，詳細處置是骨科醫師的專業，文章介紹簡單的概念就好囉！
－－－ 有沒有開放性的傷口
閉鎖性骨折 斷裂的骨頭沒有突出皮膚，如果骨頭移位的位置不多，通常可以打石膏固定，不需要動手術
開放性骨折 斷裂的骨頭突出到皮膚外，因為接觸到皮膚表面和其細菌，通常需要清創＋抗生素治療，避免發生感染，並且要動手術復位、打鋼釘，這時候會採取比較積極的處置
－－－ 骨折型態
橫向骨折 骨折的斷線跟骨頭的長軸垂直
▶ 線性骨折是相反的概念， 骨折的斷線跟骨頭的長軸平行
斜向骨折 骨折的斷線與骨頭長軸呈現斜角
螺旋骨折 因為扭轉性的外力，造成螺旋形的骨折線，例如比腕力「壓手霸」的時後，就有可能造成旋轉性骨折
節段性骨折 骨頭斷裂成多節
粉碎性骨折 骨折呈現多片細碎狀，其實節段性骨折也算是粉碎性骨折的一種，只要碎成三片以上，就是粉碎性骨折
➝ 日本網友用薯條表現出不同型態的骨折
壓迫性骨折 骨頭受到垂直壓力所造成的骨折，通常發生在脊椎骨
（紅線是壓迫性骨折的部位）
不完全骨折 骨頭只有出現裂縫，並沒有完全斷裂的情況，不完全骨折也稱為龜裂骨折
（龜裂骨折）
剝離性骨折 斷骨處還連著肌肉或肌腱，也稱為扯裂性骨折
☠ 骨折處置
評估患者狀況 需要評估的點非常多，例如病患的年紀、造成骨折的原因、骨折型態、出血量等
年齡 通常年紀越大，對於外傷的耐受度就越差，這就是為什麼高齡者開刀時的風險比較高，或是老年人跌倒後死亡率特別高的原因
骨折原因 如果是從高樓墜落、車禍意外發生的骨折，可能會同時有其他傷害需要一併處理；如果是手槍槍傷造成的骨折，因為受傷處比較侷限，會比較好處理；如果是病理性骨折，解決骨折後還要針對疾病進行控制或是治療
骨折型態 通常越大的骨頭骨折（股骨、骨盆）或是多發性骨折，傷害會越嚴重、出血量也會越多，需要特別注意這類病人的情況；如果是開放性骨折，還需要抗生素治療＋清創，避免發生感染
骨折處置 不開刀的方式有牽引、徒手復位、肩吊帶、支架、副木、石膏等方式固定骨折處，讓斷裂處自行復原；開刀方式有使用鋼釘、鋼和螺絲、人工關節置換手術等，留給骨折情況嚴重的患者使用
簡單介紹常常碰到的徒手復位、石膏固定
徒手復位 將骨頭回復到原來的位置，電影中常常看到主角對著骨折的同伴說忍耐一下呦，然後徒手將變形的肢體拉直，傷者這時候會大叫一聲，這個步驟會非常非常非常的痛，不過骨頭復位後的傷者，情況就會好很多了，這就是徒手復位
石膏固定 將拉直的肢體用石膏固定，只要骨折處暫時固定，疼痛感就會大大降低了！
▶ 石膏固定原則：固定骨折處的上下的兩個關節，例如小腿骨折，要同時固定膝關節和踝關節
➝ 如果前臂骨骨折，石膏要固定住手腕和手肘的關節
❏ 如果遇到運動受傷或是意外而疑似骨折的患者，除了打電話叫救護車，有什麼事情我們可以先幫忙的嗎？
不要讓傷者繼續運動、移動、活動 ➪
觀察患肢是否有傷口，如果有傷口的開放性骨折，可以先將傷口上可見的汙染物清除，再使用無菌衛材覆蓋住傷口（如果身邊剛好有這些東西=_=） ➪
如果有經驗的民眾，可以幫忙傷者復位，並且使用身邊的東西固定患肢，例如木板、拐杖、樹枝、雨傘當護木，固定患部的上下關節為原則，再使用繩子或皮帶將護木輕輕綁在傷處，幫助固定傷處 ➪
冰敷＋抬高患肢，減輕疼痛、避免患肢腫脹、流血 ➪
等待救護人員的到來
❏ 骨折一定要開刀嗎？ 不一定
如果是閉鎖性骨折，通常復位＋固定傷肢就可以了；通常需要開刀的情況，除了開放性骨折，還有多重性骨折、嚴重骨折，例如骨頭移位大、角度變形嚴重
▶ 如果身體有多處骨折，這些部位都用石膏固定的話，患者會無法活動或走路，直接手術復位＋鋼釘固定會比較適合
➪ 適合開刀的骨折類型：開放性骨折、多重性骨折、嚴重錯位的骨折、需要緊急處理的骨折（下面段落會提到）
❏ 什麼部位的骨折比較緊急，需要馬上處理？
身體很多部位都可能會骨折，如果發生在這些部位，必須要盡快處理，不然可能會有嚴重的後遺症
▶ 脊椎骨折：如果骨折處壓迫到神經，會造成傷者無法站立，嚴重者甚至會癱瘓
▶ 小朋友的生長板骨折：生長板位在骨頭末端，青春期後會漸漸閉合，生長板跟身高、關節的發展息息相關，如果不積極治療，可能會影響未來的身高，關節或是肢體也可能會變形
▶ 關節骨折：會影響關節的靈活度，造成行動上的不便或是影響身體靈活度
▶ 髖骨骨折：通常都是跌到後臀部直接著地而造成，老人家是髖骨骨折的高危險族群，因為髖骨骨折的復原時間長，患者會暫時失能，生活上許多事情都無法自理，髖骨骨折後的第一年死亡率高達20％ ，髖骨骨折被戲稱「人生最後一次的骨折」
骨折照護 經過手術處置或是復位固定後的傷者，要如何照護呢？
抬高患肢 可以促進血液循環，避免患肢過度腫脹
▶ 如果骨折伴隨血管斷裂、血管阻塞，患肢平放就可以了
觀察傷肢末梢 留意有沒有麻木感、緊縮感、膚色變紫變黑，皮膚摸起來有沒有冰冷的感覺，如果有出現上述狀況，可能是石膏過緊或是患部腫脹，壓迫到末梢循環，這時候要馬上回診檢查
冰敷 可以緩解傷口疼痛、肢體腫脹、搔癢等情形
石膏注意事項
▶ 避免用石膏敲打任何物品
▶ 不要塞任何東西到石膏內，衛生紙或是棉花都不行，以免影響血液循環
▶ 避免弄濕石膏，保持乾燥！
▶ 如果石膏有滲出血液或組織液、石膏斷裂或是破損、上石膏的傷肢出現劇痛／麻木沒有知覺／灼熱感等情形，盡速回診檢查 ➝ 石膏有任何問題，都要檢查！
▶ 不要自己拆掉石膏，這是醫師的工作
緩解搔癢 打石膏一段時間後，可能會感到很癢很不舒服，避免使用尖銳的東西深入石膏的縫隙抓癢，以免抓破皮而感染，可以採取冰敷、局部吹冷風的方式，降低悶熱造成的搔癢
➝ 廣志這個行為不要學，有可能會造成傷口感染
飲食
▶ 攝取足夠的熱量、蛋白質、鈣質、維生素C，幫助傷口或是骨頭癒合；多多曬太陽，幫助維生素D的形成
▶ 攝取足夠水分、纖維素，因為骨折後活動力會大幅下降，腸道蠕動變慢、就會容易便秘
☠ 骨折併發症 嚴重出血、感染、慢性骨髓炎、腔室症候群、脂肪栓塞等
嚴重出血 可以根據骨折的位置或是數量，評估約略的總出血量，除了盡快止血，同時準備血漿來輸血，失血過多患者可能會有低血壓、意識不清、休克、甚至死亡等情況
▶ 橈骨、尺骨、肱骨等上肢骨的骨折，出血量大約 200 ml
▶ 下肢骨骨折：脛骨骨折的出血量大約500 ml、股骨骨折的出血量大約700 ml
▶ 骨盆骨折的出血量平均可以超過2000 ml ➝ 出血量驚人
▶ 如果是開放性骨折，出血量還會更高，秦武王贏盪就是因為舉不起重物，砸傷下肢骨造成開放性骨折，流血不止而死亡
脂肪栓塞症候群 骨折患者可能會發生的嚴重併發症，通常發生在長骨骨折（股骨、脛骨、肱骨），發生率大約1%，不過死亡率可以高達25%，通常在骨折後的三天內發生
致病因、症狀 受傷的骨頭，其骨髓內的油脂隨著血液循環到全身，油脂循環到肺部，可能會產生呼吸困難、心悸的症狀，如果循環到中樞系統，可能會有昏睡、意識不清、痙攣、腦栓塞等症狀
如果油脂量不多，只會在皮膚表層出現點狀出血的紫斑
每個人的症狀程度不一樣，有些人可能只是輕微的呼吸不順，有些人則是需要呼吸機維持生命，甚至會呼吸衰竭而死亡，這是一個不可以輕忽的併發症 ➝ 如果骨折後的幾天內有呼吸不順的情況，馬上就醫檢查！
危險因子
▶ 長骨骨折，例如大腿、小腿的骨頭
▶ 體型肥胖的人，因為脂肪會比較多
▶ 年輕人：血液循環好，或是受傷程度通常比較猛烈
▶ 老年人：骨髓內已經脂肪化，會比較容易溢出
治療、處置 目前沒有有效的治療或是預防方法，只能快點將骨折處固定好，減少骨髓內的脂肪流出；如果患者在骨折後，出現意識不清、呼吸困難、皮膚出現紫斑時，馬上進行支持性療法，透過供應氧氣＋輔助換氣等治療，讓身體自行代謝掉血液中的脂肪，通常需要3－5天的時間
感染 開放性骨折會有皮膚的傷口，容易造成細菌感染，還好現代醫學有許多抗生素可以使用，因為骨折造成繼發性感染死亡的案例越來越少了！
腔室症候群 如果是閉鎖性＋粉碎性骨折，破碎的骨頭讓肌肉受傷、發炎、腫脹，造成腔室內的壓力逐漸升高，因為筋膜本身無法延展，腔室內的壓力越來越大，進而壓迫到血液循環、血液灌流不足，腔室內的肌肉細胞持續無法獲得氧氣和養分的話，就會逐漸壞死
▶ 開放性骨折因為腔室被刺破，血液得以流到外面去，反而不容易有腔室症候群
處置 進行筋膜切開的手術，降低腔室的壓力就可以了
腔室症候群的詳細介紹 ➝ 小心腔室症候群會讓你截肢
骨髓炎 骨骼感染而發炎的疾病，通常是開放性骨折的常見併發症，因為皮膚表層有破口導致微生物的入侵，急性骨髓炎會有患部疼痛、發燒、畏寒、行動困難等症狀，沒有適當的治療，化膿的地方會蔓延到骨骼外的軟組織
如果骨頭傷口沒有處理完全、沒有清創乾淨，骨傷處會有殘留的微生物，當患者免疫力低落的時後，微生物開始作怪，造成骨傷處持續的感染，這就是惱人的慢性骨髓炎，通常會有一個沒有癒合的傷口，會持續的流膿、發紅、腫脹、疼痛，當免疫力強盛的時後，傷口可能會自動封閉，不久後可能又會開始流膿，反覆發作造成患者極大的困擾 ➝ 古書描述的「金瘡迸裂」，可能就是指慢性骨髓炎
處置 抗生素治療＋手術，手術有清創傷口、固定骨頭、軟組織重建、骨骼重建等…
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