拒絕從小拿拐杖－小兒麻痺 @ daddy-poppy's 藥學跟動物世界

小時候什麼都不懂的屁孩年紀，只要看到行動不便的同學，都會跟身邊的朋友一起取笑「哈哈，你是得到小兒痲痺嗎？」，等到年紀大ㄧ點時，才得知當年嘲笑的某ㄧ位同學，疑似有小兒麻痺，不過失去了聯絡方式，也無法好好跟當事者道歉了

相信許多人都知道小兒麻痺，也知道會造成患者行動上的不便，那你知道台灣的小兒麻痺，到了2000年才正式根除嗎？你知道我們週圍幾乎看不到小兒麻痺症的患者，是因為小時候大家都有注射疫苗嗎？你知道小兒麻痺症只是俗名嗎？

文章會簡單介紹小兒麻痺症，讓讀者能有更進一步的認識，同時希望大家反思，如果跟「行動」、「思考」、「行為」和一般人有點不同的人相處，我們要用什麼樣的心態去面對，因為不同而排擠？因為不了解而害怕？或許他們自己也想「隨波逐流」，只是背後有一個不為人知的原因罷了！

👤　疾病介紹

小兒麻痺症的真正學名為脊髓灰質炎（poliomyelitis），是脊髓灰質炎病毒（poliovirus）造成的疾病，人類很不幸的，是這種病毒的唯一感染宿主，鼎鼎大名的美國總統羅斯福，就是小兒麻痺症的患者

（為了閱讀順利，文章會使用俗稱的小兒麻痺代替脊髓灰質炎）

傳染途徑　通常經糞口傳染，傳染性極高，在人口密集的機構會增加傳播風險；小兒麻痺病毒也會透過飛沫傳染，不過這種傳播途徑比較少見

►　糞口傳染：感染者的排泄物，汙染了水源、食物後，將病毒傳播出去

潛伏期、傳染期　　潛伏期通常7－14天，3－35天都有案例發生過；感染者在發病前後，傳染力最強，就算感染者已經毫無症狀6週了，仍然有傳播疾病的能力

►　患者的喉部在ㄧ週後，可能就採驗不到病毒了，不過3－6週或是甚至更久的時間，在糞便中可能還存在著病毒

流行病學　　台灣是小兒麻痺症根除的國家，如果要前往小兒麻痺病毒野生株流行的國家，可以到疾管署旅遊醫學中心，看看自己是否需要補打疫苗

►　近年在本土出現野外病毒的地方，只有阿富汗、巴基斯坦、奈及利亞三國

👤　臨床症狀

通常＞90%的感染者不會有任何症狀，剩下5－10%的患者，可能會有發燒、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、倦怠、四肢疼痛等輕微症狀，也有極少數患者會發生無菌性腦膜炎，這些感染者幾乎在1週後都可以自行恢復健康，有＜1%的不幸感染者會出現肌力變弱、麻痺的症狀

肌肉麻痺通常發生在下肢，極少發生在頭部、頸部、橫膈膜等其他部位的肌肉，麻痺部位通常不對稱；多數人可以自行復原，只有少部分的患者會終身殘疾，小兒麻痺症的兒童致死率大約2－5%，成人大約15－30%　➝　年齡越大、致死率越高

►　不管有沒有出現症狀，感染後就有終身免疫力，除非感染到不同型別的病毒株，才有可能二次感染（極罕見）

（肌肉麻痺的症狀幾乎集中在下肢）

👤　治療、處置、預防

感染到小兒痲痺病毒後只能採取支持療法，沒有特效藥可以殺死病毒，如果患者住院要採取隔離措施，要有獨立的病房、衛浴設備、便器等，患者的排泄物或分泌物也要即時消毒

大家都知道預防勝於治療的觀念，預防小兒麻痺症最有效的方法就是按時接種疫苗，全世界有兩大類的疫苗，分別為口服減毒疫苗（OPV）、非活性病毒疫苗（IPV），有些國家只用IPV，有些只用OPV，有些兩者皆用，雖然台灣目前只有使用IPV，為了訊息和知識的完整，文章還是會介紹兩種疫苗的差異性

口服減毒疫苗　　又稱為沙賓疫苗（Sabin）

作用機轉　　口服活性減毒疫苗後，身體會自然感染，刺激身體產生血清抗體和腸道免疫力，同時排出的糞便又可以感染尚未接種疫苗的人，讓他們自然感染後產生免疫力

優點

►　口服比注射方便，不需要特殊器材或人力去執行，成本比較便宜

►　建立起腸道的免疫力

►　藉著拉屎將排放病毒，提升群體的免疫力，在野生病毒株流行的地區，可以有效的阻止疾病的傳播

缺點

►　極少數的患者，口服疫苗後會造成麻痺、癱瘓（vaccine associated paralytic poliomyelit，VAPP）　➝　發生率1／270萬

►　口服小兒麻痺疫苗會出現變種病毒（circulating vaccine-derived poliovirus，cVDPV）：口服減毒疫苗後，將弱弱的病毒排出來，藉由下水道傳染給其他尚未接種的族群，如果這個區域的接種率高，這株弱弱的病毒就不會傳開，如果接種率低，傳開的病毒ㄧ傳十、十傳百，就有可能突變成有殺傷力的病毒