主動脈剝離內文中有提到一個致病因「主動脈瘤」，雖然有個「瘤」字，不過跟癌症的惡性腫瘤沒有關係，是指主動脈壁異常的膨大，如果膨大到呈現囊狀，直徑超過正常值的1.5倍，醫學上就稱作主動脈瘤
🏥 解剖知識 主動脈是身體中最大的動脈，直徑大約跟塑膠水管（浴室、澆花用）一樣粗，主動脈從心臟延伸出來，像拐杖頭的形狀橫跨胸腔向下進入到腹腔，最後分支進入到雙腿的下肢動脈；可以把主動脈當成循環系統中最大條的高速公路，將心臟打出來的充氧血分配到全身
► 主動脈可以粗分成四個部分：升主動脈、主動脈弓、降主動脈、腹主動脈
🏥 致病機轉 主動脈壁可以分成三層，內層是防止血液凝結的血管內皮、中層是肌肉層，能維持血管的結構性、外層是堅實的纖維層，當主動脈壁上有出現比較脆弱的點，禁不過主動脈強勁的血流衝擊後，會形成局部性的膨脹區域，如果膨脹後的主動脈直徑超過正常值的1.5倍，就是主動脈瘤
❏ 為什麼主動脈瘤會危險呢？
可以把主動脈想像成一顆氣球，如果氣球（主動脈瘤）持續膨脹，氣球壁會越來越薄，會有破掉的風險，當氣球（主動脈瘤）破掉，會造成嚴重的內出血
危險因子 容易形成主動脈瘤的族群
► 血管結構先天不穩固，會比較容易受傷，例如馬凡氏症候群、先天性結締組織疾病等…
► 罹患高血壓、高血糖、高血脂、代謝症候群，或是抽菸、肥胖等族群，都是得到動脈粥狀硬化的高危險群，這些人的血管彈性差、血管壁容易堆積斑塊，脆弱的血管壁就容易膨大成主動脈瘤
► 其他疾病：血管發炎、心臟瓣膜不全、感染等
疾病分類 可以根據血管瘤的位置粗分成兩大類
胸主動脈瘤 動脈瘤長在橫膈膜上主動脈的任何地方，包含升主動脈、主動脈弓、降主動脈
腹主動脈瘤 長在腹主動脈的動脈瘤，大約75%的主動脈瘤都是這類型，常發生在40－70歲的男性
🏥 臨床症狀 大多數的主動脈瘤都是沒有症狀，幾乎都是健康檢查照X光、電腦斷層掃描時，才發現身體內長有主動脈瘤，通常都是主動脈瘤大到壓迫到周圍組織，才會產生明顯的症狀
胸主動脈壓迫到附近神經 ➝ 胸痛、背痛
壓迫到反喉神經 ➝ 聲音沙啞
壓迫到氣管 ➝ 持續咳嗽、覺得喘
壓迫到食道 ➝ 吞嚥困難
腹主動脈的壓迫 ➝ 腹痛、腰痛、背痛等，患者躺下時也可能在肚臍附近摸到正在跳動的腫塊
－－－ 併發症
如果主動脈瘤長太快，當主動脈破裂時會產生急性症狀，例如患者在胸部、肚子、背部會有撕裂性劇痛，疼痛可能會延伸到腳，緊接著是大量內出血，患者會有冒冷汗、血壓降低、心跳變快、心臟衰竭、休克，甚至有死亡的風險
🏥 治療、處置 醫師會根據主動脈瘤的大小、位置、生長速度、患者的狀況去評估適合的處置
觀察 如果主動脈瘤不大，患者也沒有任何症狀，可能就不需要積極處理，只要持續監測主動脈瘤有沒有變大就可以了，觀察期間患者要控制好血壓、血糖、血脂，同時戒菸、戒酒、減重多管齊下
手術 如果主動脈瘤過大、患者有出現臨床症狀、主動脈瘤增長速度太快，手術就是最好的選擇
傳統手術 根據主動脈瘤的位置，在患者胸部或腹部作出切口，用人工血管置換脹大的主動脈瘤；因為是開腹、開胸的大手術，患者容易有併發症、後遺症，手術死亡率也會比較高，患者的住院天數、恢復期都會拉長
微創手術 從患者兩側的鼠蹊部穿刺，伸入導管到主動脈瘤的位置，架好主動脈支架血管，加強主動脈的結構，讓血液可以正常的在主動脈內流動
手術風險、手術死亡率、併發症、後遺症、術後恢復時間、住院天數等，都大幅的降低，雖然新型手術有這麼多優點，不過並非每一個人都適合，還是要經由醫師的評估呦！
主動脈瘤就好像不定時炸彈一樣，我們無法預防先天性疾病，不過控制好血壓、血脂、血糖、戒菸、維持健康的體重，如果有相關疾病的家族病史，定時的健康檢查，這些行為無形中都可以幫助我們遠離主動脈瘤呦！
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