近期的娛樂版頭條，就是讓粉絲心痛、演藝圈人士不捨的藝人小鬼，經過解剖初步判定死因是主動脈剝離（aortic dissection）造成的血管阻塞，讓年輕、有運動習慣、固定做健康檢查的人，就突然離開的主動脈剝離，究竟是什麼樣的疾病呢？
🏥 主動脈剝離概論
主動脈可以分成三層，接觸血流的內膜層、中膜層、最外面的外膜層，因為某些因素，主動脈結構出現問題，內膜出現裂縫，血液從裂縫溢到中膜，越來越多的血液會撐大中膜，產生新的血液流動空間，稱為假腔（false lumen）
當血液持續流入假腔，主動脈的血流就會減少，造成身體其他部位的供血量減少，各個器官就會出現缺血性症狀
臨床症狀 最典型的症狀就是突然出現劇烈的撕裂性胸痛／上背痛，患者會感受到這輩子沒有經歷過的痛感，痛感可能會延伸到下背部、脖子
根據主動脈剝離的位置，患者會出現不一樣的症狀
► 腸胃道的血流受阻 ➝ 腹痛
► 腎臟血流受阻 ➝ 腰痛
► 腦部血流受阻 ➝ 意識不清、昏倒、類似中風的現象（突然無法說話／看不見，半側肢體無力）
► 其他症狀：喘不過氣、單側脈搏微弱、肢體缺血／壞死等
如果器官缺血情況嚴重，患者可能出現急性心衰竭、中風、下半身麻痺、急性腎衰竭、腸壞死等後遺症，最最最嚴重的情況是主動脈破裂，會造成嚴重的內出血，死亡率超級高！
🏥 高風險族群 有下列情況，會比一般人更有機會罹患主動脈剝離，因此有越多的風險因子，應該定期健康檢查
年紀 ＞60歲
家族病史
結構異常 主動脈瘤、二尖瓣脫垂、先天性主動脈狹窄
疾病 高血壓（主要危險因子）、高血脂、血管炎、動脈粥狀硬化、馬凡氏症候群 ➝ 血管壁構造脆弱
► 馬凡氏症候群是一種遺傳性疾病，患者會有身材高瘦、手／腳特別細長、皮下脂肪少、胸骨凹陷、脊椎側彎、視力不良等特徵，這類型患者的血管壁構造比較脆弱，容易破裂，容易有心臟病變、眼睛病變
簡單自我檢測是否可能罹患馬凡氏症候群（下圖）
1、張開手掌
2、將拇指往內凹並且輕鬆握拳，不要用力擠壓，維持在放鬆的狀態下檢測
3、看看拇指是否有超出小指，如果有超過，就要特別注意，建議到醫院接受進一步的檢查
化學因素 抽菸、濫用古柯鹼（血壓上升）
其他 重訓過度（刺激血壓上升）、胸部外力衝擊
🏥 疾病分類
解剖學上，主動脈可以分成四段：升主動脈（連著左心室和冠狀動脈）、主動脈弓（連結升／降主動脈，也連接頸動脈，將血液送往腦部）、降主動脈（胸腔內）、腹主動脈（腹腔內，連著降主動脈）
（主動脈解剖圖）
治療方式 依據主動脈剝離的位置（假腔位置）將疾病分類，主要有兩種分類法「DeBakey」、「Stanford」，醫生會透過不同分類，決定採取怎樣的治療方式
► 發病位置包含升主動脈（Stanford A、DeBakey I／II），這類型比較危險，需要緊急手術，可能會觀察剝離的狀況，決定是否要切除病灶，最後放置人工血管，改善器官缺血的情形，手術成功率大約70%
► 如果發病位置不含升主動脈（ Stanford B、DeBakey IIIA ／IIIB ），如果患者沒有併發症，通常藥物治療為主，用來控制血壓，大多數患者都能渡過急性期，常見藥物有乙型阻斷劑、血管擴張劑等
流行病學 升主動脈剝離的發生率比較高，是降主動脈剝離率的兩倍；升主動脈剝離通常發生在50－60歲的中老年人，降主動脈剝離的好發年紀會稍微晚一點，大約60－70歲
🏥 預防方法 這些日常保健的方法，雖然不是百分百，至少可以讓你跟主動脈剝離保持一定的距離
控制血壓、血脂 高血壓／高血脂患者要按照醫囑乖乖服藥，如果血壓／血脂還沒有高到需要吃藥的程度，平常的飲食可以採取少油、少鹽、少糖、適量脂肪的方式，均衡攝取蔬果、蛋白質、五穀根莖、奶類、水分
戒菸 菸當中的物質會導致血管收縮、血管硬化、血壓上升，增加血管壁破裂的機率，戒菸當然可以預防主動脈剝離囉！
運動習慣 保持良好的運動習慣，可以維持體態、體重，減少眾多疾病的發生率；不過過度的重量訓練，是主動脈剝離的風險因子，重訓時要量力而為
其他 保持心情愉悅、不要熬夜，維持正常作息
主動脈剝離雖然發生率不高（十萬分之一），卻是會快速致命的疾病（每五個發病患者，就有一個到院前會死亡），患者發病後每小時會增加1%的死亡率，大約50%的病人在發病後48小時內會死亡，70%的患者在兩個月內就會死亡，就算緊急處置後，還是有一定的死亡率
最好的情況就是不要發病，平常就要做好預防措施 ➝ 控制三高（血壓最重要）、適度運動、戒菸、維持心情愉悅、保持正常作息等…
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