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氣球經過專家的手,只要扭一扭、轉一轉,就能搖身變成許多可愛的造型,不過,如果扭轉發生在腸子上,那就沒這麼好玩了,腸扭轉(=腸紐結)是一種臨床急症,要馬上進行處置,將腸子恢復到原本的狀態,不然會有腸子壞死的風險

 

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(腸道解剖圖)

➝ 黃框圈起來的腸道是小腸,外圍的腸道則是大腸,大腸起始點是圖片左下角的盲腸,依序為升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸,最後連通到肛門口;腸扭轉常常發生在盲腸、乙狀結腸、小腸等區段

 

🏥 致病因   不同部位的腸扭轉,會有不同的成因

 

小腸扭轉   主要發生在兒童身上

通常都是先天性問題,胎兒在母體內成長發育時,腸道會逐漸增加長度,也會扭轉到合適的角度後,跑到腹腔正常的位置,一旦旋轉角度出現偏差,導致先天性腸道扭轉不全,患者在兒童時期就容易發生小腸扭轉

 

盲腸扭轉、乙狀結腸扭轉  主要發生在成人身上,乙狀結腸扭轉的發生率比較高、盲腸扭轉次之

先天原因  

► 腸子過長

► 先天性巨結腸症

► 骨盆狹小:男性發生率>女性

後天原因

► 長期臥床:腸子蠕動減慢+慢性便祕,腸子會越來越長,就容易發生腸扭轉

► 懷孕

► 慢性便祕

► 腸沾黏:腸道手術的後遺症

 

➪ 新生兒、慢性便祕者、安養機構住民、腹部手術病史者、年長+長期臥床的人,是罹患腸扭轉的高危險族群

 

🏥 臨床症狀

發生腸扭轉後,患者可能會先出現腹脹(位置不平均)、腹痛、噁心、嘔吐等症狀,因為扭轉的腸道導致消化道阻塞,也會有便祕、無法放屁、打嗝等情形,部分患者則會出現血便、腹瀉

雖然腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、便祕、腹瀉等消化道症狀就像一般的腸胃炎,如果沒有盡快處置,腸扭轉可能會惡化成腸阻塞、腸穿孔、腸壞死(扭轉的腸子,阻塞了供應養分的血管),壞死的腸壁則是細菌感染的溫床,感染擴散後會導致腹膜炎、敗血症等

 

🏥 處置、治療

因為腸扭轉是一種急症,需要立刻處置,避免腸壞死、腸穿孔、腹膜炎等嚴重的併發症,如果腸扭轉情況還沒有很嚴重,可以考慮使用大腸鏡解開扭轉的腸子,這是治標不治本的方法,復發率很高(40-90%),建議還是要找時間動手術,切除過長的腸段,減少腸扭轉復發的機會

腸扭轉尚無有效的預防方法,如果本身為高危險族群,要避免便祕、多多運動,減少發生乙狀結腸扭轉的機會!

 

 

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