從小到大，大家應該多少都有聽過疝氣（hernia）這個名詞，也會有疝氣是男性特有的疾病、疝氣可以用手推回去等觀念，不過這些觀念正確嗎？
疝氣的標準定義為「內臟由正常體腔穿出或是脫出的疾病，身體上的各個部位、任何年齡、任何性別都可能會發生」，疝氣又俗稱「墜腸」或是「脫腸」；雖然每個部位都可能會疝氣，不過最容易發生在腹部的區塊，當腹壓過高，腹部組織又比較脆弱時，疝氣就會跑出來了！
► 腹部脆弱：年紀大（腹部組織脆弱無力），、腹部受傷、腹部動過手術、運動量少或營養失衡（腹肌太弱）等
► 腹壓高：懷孕、疾病（腹水、氣喘、慢性阻塞肺病）、便祕➝用力解便、重量訓練➝腹壓高的運動、老菸槍➝用力咳痰或咳嗽、肥胖者、搬重物等…
🏥 疝氣類型
腹股溝疝氣 這是最常見的疝氣類型，因為腹股溝是腹壁轉折的地方，本身比較薄弱，只要腹壓比較大時，腹內器官就會從鼠蹊部向外突出，好發在男性身上
直接型 腹內器官或組織，經由鼠蹊部肌肉和筋膜的弱點或破洞，直接突出到腹壁外，通常不會進入陰囊，好發在成人身上
間接型 原本胚胎發育時，位在腹腔的睪丸會慢慢下降到陰囊，身體原本就有通道會讓睪丸從腹腔內走到腹腔外，如果通道在出生後沒有關閉完全，腹內器官或組織會經由這個路徑，突出到腹股溝後，再下降到陰囊內，好發在幼兒身上
股疝氣 發生在鼠蹊部的另一種類型的疝氣，好發在女性，病灶通常比較小、也沒有什麼症狀，不過建議還是要處置
腹部疝氣 發生在胸劍突和恥骨中線的中間部位，當患者從躺臥姿勢起身、咳嗽、腹部用力時，會發覺肚子特別鼓起
切口疝氣 如果腹部曾經動過手術，縫合處的肌膜脆弱，就容易在開刀疤痕處發生切口疝氣，造成腹腔內器官的移位；腹部切口疝氣可能發生在術後的幾個星期、幾個月、甚至好幾年後，如果發現要盡快就醫處置
► 腹部手術後一個月內，不要進行激烈運動
臍疝氣 腹部是左右兩塊腹肌於人體中線結合在一起的，因此正中線的肌肉筋膜會比較薄，肚臍也是胎兒時期吸收母體養分的通道，雖然隨著生長閉合，仍然比一般的肌肉層還要薄、脆弱，只要腹壓過大時，器官容易從肚臍突出來
► 高危險族群：剛出生的嬰兒或是3、4歲的幼兒、肥胖者、長期腹壓高（肝硬化、腹水）、孕婦等
橫隔膜疝氣（裂孔疝氣） 橫膈膜是把胸腔、腹腔隔開的器官，不過胸腹腔間並非完全閉死的（例如食道），因此有些地方的橫隔膜本來就比較脆弱，只要受到外力傷害，就可能發生橫膈膜疝氣，腹腔內器官會往上頂到胸腔，患者可能會出現胸痛、呼吸困難、進食困難等症狀，建議盡快就醫處置
➪ 並非所有類型的疝氣都會產生症狀，患者可能會主述患處輕微隆起、患處墜痛感、腹壓增加時（提重物、打噴體、用力解便、咳嗽），隆起處會膨大或是不舒服，躺下時隆起處可能會消除，有些仍然無法復位
❏ 疝氣突起的腫塊跟腹腔腫瘤要怎麼區分？
當患者平躺或是腹壓降低時，疝氣突出來的器官會自動復位，或是推一下就能復位；腹腔腫瘤則會一直存在！
🏥 治療、處置 手術是各種類型疝氣的主流處置，效果好、併發症極少、復發率低、術後能快速恢復到健康的狀態
► 手術是唯一能解決疝氣的方式，藥物、飲食控制、疝氣帶等方式都沒有效
手術方式 可以選擇傳統開刀手術、腹腔鏡手術，不管是哪一種手術，都是採取無張力式修補手術，在疝氣處（筋膜薄弱缺損）放入一張人工網膜，可以跟周圍組織產生沾黏和纖維化，加強硬度、補強弱點
雖然腹腔鏡手術有傷口小、術後恢復快等優點，如果患者只有單側疝氣，醫生還是會建議採取傳統開刀手術，因為腹腔鏡手術的開口路徑是腹部正中線（肌肉較薄、脆弱），考量到疝氣復發率有10%左右，一開始就採取腹腔鏡手術的話，會導致這條通道發生沾黏，當疝氣復發後必須再進行手術時，就會提高手術的困難度
併發症
► （極少發生）全身性：肺炎、靜脈栓塞、小便困難
► 局部性：傷口局部出血、傷口發炎或積水、膀胱／睪丸／輸精管受傷等
術後注意事項
► 術後的前幾天，可以局部冰敷傷口，減輕傷口的紅、腫、痛
► 保持傷口的清潔和乾燥，按醫囑複診追蹤；如果術後有發高燒、傷口明顯的紅腫熱痛、傷口滲血或是滲出液等狀況，馬上回診檢查
► 術後一個月避免腹部過度用力的動作，例如大力咳嗽、用力解便、仰臥起坐、重量訓練、憋氣、長時間騎單車或是摩托車等，如果真的想咳嗽，記得要支撐傷口；術後三個月內要避免劇烈運動、提重物、進行吃力的工作
► 飲食上沒有限制，建議能多喝水、多吃蔬果，可以預防便祕，如果真的討厭喝水或吃蔬菜，可以適時服用軟便劑
❏ 只要確診疝氣，就要馬上開刀嗎？
有些患者的疝氣只要躺平，突出的器官組織就消失了，或是用手輕推就能復位 ➝ 可復原性疝氣
因為突出的器官組織卡住，無論平躺或是用手推都無法復位 ➝ 難復原性疝氣、嵌頓型疝氣
如果屬於「可復原性疝氣」，因為沒有立即性的危險，的確可以先觀察，不一定要馬上動手術，不過部分患者會發展成「難回縮性疝氣」，器官組織卡住的時間一久，就會影響到血流的供應，移位的器官組織會缺血性壞死，這時候很容易產生併發症，必須馬上動手術治療！
基本上只要發生過1、2次，很難把脫出器官組織推回去的情形，就要考慮動手術了！
另外，發現嬰幼兒有腹股溝疝氣時，盡快安排手術，因為嬰幼兒脫出的器官容易卡住，加上嬰幼兒不會描述不適感，只會一直哭鬧，當家長發現時，疝氣可能已經造成器官缺血等併發症了！
最後看一眼疝氣的病灶圖…
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