為了保持陰道的濕潤,女性陰道都會分泌適量的分泌物來避免陰道乾燥,分泌物通常為透明或是白色的,而且沒有什麼味道,接觸空氣後會氧化成黃棕色;正常的陰道主要菌種是陰道乳酸桿菌,維持陰道PH值在大約4-4.5,保持酸性的狀態,可以避免細菌滋長
生理性的分泌物通常不需要治療,但是如果陰道分泌物的量、顏色、氣味、黏稠度發生變化時,就要注意是否感染陰道炎囉!
♀ 陰道炎主因 通常是感染、陰道酸鹼值變化、陰道菌叢改變造成的
▶ 過度使用陰道清潔劑,可能會改變陰道的酸鹼值
▶ 多重性伴侶、經常陰道灌洗或是性行為、抽菸、長期服用抗生素等,都可能改變正常的陰道菌叢(下文會提到)
♀ 分類和治療 常見的陰道炎有三種:細菌性陰道炎(最多,佔陰道炎總比例40-50%)、念珠菌陰道炎(20-25%)、滴蟲感染陰道炎(15-20%)
陰道炎通常投藥就可以治癒,但是如果沒有找出真正的致病因,陰道炎非常容易復發
細菌性陰道炎 bacterial vaginosis,最常見的陰道炎
病因 陰道菌叢改變造成陰道乳酸桿菌減少,厭氧菌或是革蘭氏陰性菌大量生長,菌種的代謝物會增加陰道分泌物的酸鹼值
▶ 多重性伴侶、經常陰道灌洗、性行為頻繁、抽菸等因素,都可能改變陰道的正常菌叢
特徵 大約50-75 %的婦女細菌培養後確診,不過卻沒有症狀;如果有症狀 ➝ 陰道會產生灰白色、有惡臭的分泌物,PH值>4.5
藥物治療
有症狀的未懷孕婦女 藥物治療
懷孕婦女 不論有沒有症狀,都應該要積極治療
▶ 細菌性陰道炎復發率高,如果復發,後續療程建議延長到10-14天
metronidazole
▶ [B]級用藥,不過藥物會穿過胎盤迅速進入到胎兒的血液循環中,懷孕第一期(前三個月)不建議服用metronidazole
▶ 副作用:胃腸不適(隨餐服用可以減少腸胃不適)、味覺異常、腹瀉、噁心、暈眩、頭痛等,使用期間如果發生神經功能異常,建議立刻回診
▶ metronidazole 會抑制乙醛代謝,服藥期間到療程結束後三天不可以喝含酒精飲品,避免發生類disulfiram反應,症狀有潮紅、心悸、噁心、嘔吐、頭痛,嚴重者可能會有呼吸急促、低血壓、肝毒性等…
- disulfiram-like 徵候群:disulfiram 原本是治療酒癮的藥物,機轉是干擾酒精代謝,造成乙醯醛(acetaldehyde)堆積於體內(正常值的5-10倍),酒癮者的身體會有不適的反應,因而降低攝取酒精的慾望,作用非常快速,大約5-15分鐘就會發生,可以持續半小時到數小時 ➝ 併服酒精和某些藥物,產生類似的代謝交互作用,會出現嚴重的酒精耐受不良症狀,就稱為「disulfiram-ike 徵候群」
如果要避免發生類似的反應,喝酒後的12小時內避免服用相關藥物,例如磺醯尿素類降血糖藥(chlorpropamide、glyburide、gliclazide、glipizide、glimepiride)、抗生素(cefamandole、cefoperazone、moxalactam、cotrimoxazole、metronidazole、cefotetan、cefmenoxime、griseofulvin、ketoconazole)等…
clindamycin
▶ 喝一大杯水,降低藥物對食道的刺激
▶ 副作用:胃腸不適、腹痛、腹瀉、嘔吐等…
▶ 服藥期間或療程結束後的數星期內,如果有嚴重腹瀉或是大便內藏有血液或黏液,服用止瀉藥物前,應該先就醫檢查 ➝ 僞腸性結膜炎
念珠菌陰道炎 vulvovaginal candidiasis
病因 血糖控制不佳的糖尿病患、近期服用過抗生素、後天免疫功能不全患者、免疫功能低下、孕婦、服用高劑量雌激素的口服避孕藥等族群,比較容易感染念珠菌陰道炎
特徵 分泌物呈現無色、無臭、棉絮乾酪狀、黏稠度高,PH值介於4-4.5,主要症狀是外陰搔癢、腫脹,解尿或性交時會有疼痛感、灼熱感
藥物治療
單純性念珠菌陰道炎 佔了超過八成的病例,通常是免疫力正常的婦女,症狀輕微,不會頻繁發作,致病菌是白色念珠菌(Candida albicans)
局部短期給抗黴菌藥物就可以治癒,口服抗黴菌藥也有相當高的治癒率
azole-陰道塞劑 睡前使用,治療3-7天
clotrimazole 500 mg supp:睡前使用,使用一次
(clotrimazole 200 mg supp:睡前使用,治療三天)(clotrimazole 100 mg supp:睡前使用,治療七天)
miconazole 200 mg supp: 睡前使用,治療三天
(miconazole 100 mg supp: 睡前使用,治療七天)
econazole 150 mg supp:睡前使用,治療三天
(econazole 50 mg supp:睡前使用,治療14天)
butoconazole 100 mg supp:睡前使用,治療三天
fenticonazole 200 mg supp: 睡前使用,治療三天
sertaconazole 500 mg tablet:睡前使用,使用一次
(zalain VT 500 mg,達來陰道錠)
➝ sertaconazole 是廣效抗黴菌藥,對於各種致病黴菌、格蘭氏陽性菌、陰道滴蟲都有殺菌作用;研究顯示單次使用「sertaconazole 陰道錠」,三天後陰道黏膜還是可以維持有效的殺菌濃度,建議睡前單次使用達來陰道錠一錠,如果1-2週後還是沒有改善,可以再使用一錠,不需要連續使用
nystatin 100000 units/supp 睡前使用,治療14天 ➝ 療效沒有「azole」栓劑好,治療時間必須拉長
(速淨陰道錠,statin vaginal tablet)
fluconazole diflucan 150 mg/cap,口服單一劑量 150 mg
itraconazole 100 mg/cap 200 mg BID,口服一天
複雜性念珠菌陰道炎 大多是血糖控制不佳的糖尿病患、免疫功能低下、長期服用抗生素的族群,症狀會比較嚴重且反覆發作,致病菌為光滑念珠菌(Candida glabrata); 因為「azole」類藥物的治療效果不佳,療程必須延長到10-14天
反覆性念珠菌陰道炎 一年反覆發作四次以上
建議先局部給予「azole」類陰道栓劑治療7-14天,或是口服單一劑量 fluconazole 150 mg,症狀緩解後再口服 fluconazole 150 mg,QW(一週一次),連續治療六個月,可以有效控制疾病復發
滴蟲感染陰道炎 trichomonas vaginitis
病因 感染到陰道滴蟲,主要透過性行為感染,是一種性病
特徵 分泌物呈現黃色至黃綠色、黏稠度低呈現水狀或是泡沫狀、有惡臭,pH值介於5-6,部份感染滴蟲的病人不會有任何症狀,如果有症狀 ➝ 外陰部搔癢、解尿或是性交時有疼痛感或灼熱感
治療指引 確診後性伴侶也必須接受完整的追蹤和治療,必須停止性生活直到痊癒,避免交互感染
藥物治療(一般婦女) 因為陰道滴蟲會移生在尿道、陰道上皮、周邊腺體中,局部治療的效果比較差,必須要口服藥物治療
▶ metronidazole 2 g,口服單一劑量
▶ metronidazole 500 mg BID,口服,連續服藥七天
藥物治療(孕婦) 感染滴蟲如果沒有治療,可能導致早產或是增加婦科手術後感染的風險
▶ metronidazole 2 g,口服單一劑量
♀ 分泌物比較
♀ 陰道炎衛教
▶ 保持愉悅平穩的心情、不熬夜、不吃高糖/辛辣/刺激的食物
▶ 注意個人衛生習慣:勤換內褲、用過的內褲或是毛巾可以先用開水燙洗,並且在陽光下曬乾、排便擦拭時要由前向後擦、避免穿太緊或是不透氣的衣物(緊身褲、牛仔褲)
▶ 治療期間禁止性生活,因為鹼性的精液會把陰道內的酸性環境破壞掉
- 女方患病後,男方也要同時接受檢查和治療
▶ 服用口服避孕藥的婦女,如果反覆發作黴菌性陰道炎,建議停止服用避孕藥,改用其他方法避孕(保險套)
▶ 不要過度清洗陰道:陰道內的環境為弱酸性,有許多菌叢共生,菌群間可以相互制約,抑制某一種菌的肆意滋生,如果過度清洗陰道,將陰道的弱酸環境和菌屬間的相互制約關係破壞,造成陰道上皮的抗病力下降,引起念珠菌或是其他細菌導致的陰道炎
♀ 陰道灌洗液 婦潔
成份 povidone iodine 2300 mcg/ml,成份跟用在傷口消毒殺菌的優碘一樣,只是濃度比較低
抗菌範圍 對葛蘭氏陰(陽)菌、念珠菌、陰道滴蟲、酵母菌都有效 ➝ 廣效性
包裝 婦潔液治療液、淡紫色的沖灌瓶(空瓶)、噴頭設計的噴淨瓶(空瓶),打開治療液後將液體倒入兩種空瓶罐中
使用方式
外陰噴淨 症狀不嚴重或是預防使用
外陰部先噴個3-5下輕微擦拭後,再噴2下形成保護膜,不需要沖洗,可以每2-3小時噴一次
陰道灌洗 治療陰道感染
坐在馬桶上或是平躺,將婦潔液 50 ml 慢慢灌入陰道內,停留一分鐘後輕輕擦乾,不需要再沖洗,一天灌洗個1-2次,直到症狀消失為止
注意事項
▶ 婦潔液雖然是褐色,不過噴洗後會逐漸轉成透明無色(因為濃度稀薄),不會沾染到皮膚和衣物
▶ 平常時(沒有感染陰道炎)陰道灌洗液不要太常使用,否則也是會破壞陰道內的正常菌叢,建議生理期後、性行為前後、進行水上活動後、分泌物比較多時、治療感染而無法全身沐浴時,比較適合使用陰道灌洗液

請問反覆性陰道炎使用塞劑sertaconazole 500 mg tablet後要多久再口服 fluconazole 150 mg QW?謝謝🙏
單次塞劑塞一次後,等症狀緩解後再服用藥物,不過這個是反覆性陰道炎的處置 但是還是建議先改善生活習慣,例如清潔、飲食、舒壓,如果症狀反覆發作可以先尋求醫師,不過不建議直接自己去買成藥歐,因為要先確診!
你好 我是一樓 謝謝你的解答 另外想問一下sertaconazole 塞劑只塞一次那症狀大概幾天內緩解 我昨天塞今天還是覺得癢癢的不舒服⋯ 我是反覆性陰道炎沒錯 已經半年了 平均每個月發作一次 每次去看醫師都是診斷念珠菌感染 但是他們從來沒有開口服藥給我只開塞劑 所以我想參考您的文章幫自己治療看看 本身是護理師
~~感謝分享,文章寫的不錯~~ https://www.poxet-60.tw/
加油,別放棄,我們的星球,是變動的,生老病死,喜怒哀樂,生命 生生不息。 知足常樂。 很多國家,現在溫度,正+40度 或 負-40度, 生 活 和 生存,非常艱辛。 --- 蘇+澳+後勤+某某部,也曾 酒後駕車,BMW,車頭全毀,引擎噴飛,人沒事,上過頭條新聞,網路可以查尋到。(上新聞) 該某某部,還發生過,特別案件,因老婆,無照駕駛,老公軍人,跑去夥同鄰居,製造假車禍,真詐保險公司,雖然後來,心裡不安,主動告知,保險公司,還是被,警方發現,移送地檢署偵辦。(沒上新聞) 不知道,今年 還是去年,某艦9+3+7,有士兵,去淡水遊玩,因薪俸較低,且薪俸運用和理財不佳,到賣場超市,偷竊一盒保險套。(就算船號記錯,內容不會錯,因為是,公開場合,全體宣導,注意事項)(沒上新聞) --- 蘇+澳,南+方+澳。 社區、營區,真糟糕。 普悠瑪出軌事件、大橋斷裂事件、海軍伊清楓事件。 --- 請強化,資訊安全,駭客已經厲害到,可以入侵手機,啟動與關閉軟件,並監視手機與盜取圖片和資料,造成用戶的錯覺,刻意制造出,手機用戶,幻想 或 精神病。 利益與衝突,攏斷與掌控。 --- 刮刮樂,上面號碼,應該以, 發型款版本,進行編碼, 後面則以,發行張數量,進行編碼。 ABC-1234567(款式-張數) 不然誰知道,到底有沒有,少印 或 多印。 --- 支持公益彩卷。有錢的話,當然會幫助需要的人。 請上架,因賠錢,而下架的,樂線九宮格,謝謝。 請20:00封盤,20:05開獎。(20:30開獎,理由是,需要計算,消售金額,騙三歲小孩喔) --- 一個、謊言、炒作、洗腦...的世界。 早就已經,沒有什麼,商品供需了,所以才會造成,大家沒什麼收入。(大家在比氣長,看誰食物多) 全世界都相同問題,所以才會打,貿易戰。(太平洋 魚獲 和 工作機會) 食物,才是真的(王道),其它都是假的! --- 經濟好壞? 大家,房貸額度用光、信貸額度用光、信用卡額度用光、商品沒供需 股票炒不起來、虛擬貨幣 假的上上下下。(負債累累) 只能說,以前買到房屋 或 擁房者,已經 還清債務的人,才是幸福的。(低房價) 以前是,(慢調生活),(農業時代),(相互競爭少),(人人有田),(人人有房),現在反過來了。 --- (洗腦兼爛權 的 學長學弟制 軍隊)槽糕到不行。 --- (玩弄人、貪汙,事件永無止息),(滅證洩責,第一名),(商業值供獻零),(只會從國庫,透過預算,拿老百姓,繳的稅收,進行揮霍) [基層工人,跟老百性相同,還比較有,供獻價值] --- Come on, don't give up, our planet is changing, with birth, old age, sickness and death, joy, anger, sorrow and joy, and life is endless. Contentment is always happy. In many countries, the current temperature is positive +40 degrees or negative -40 degrees. It is very difficult to live and survive. --- Su + Australia + logistics + XX department, also once drunk driving, BMW, the front of the car was completely destroyed, the engine was flying, people were okay, the headlines can be found on the Internet. (On the news) There have also been special cases involving his wife, unlicensed driving, husband and soldier. They went to work with neighbors, made fake car accidents, and scam the insurance company. Although later, he was uneasy, he voluntarily informed the insurance company. , The police found it and transferred it to the Prefectural Procuratorate for investigation. (Not in the news) I don't know, this year or last year, a certain ship 9+3+7, there are soldiers, go to Danshui to play, because the salary is low, and the use of salary and financial management are not good, go to the supermarket and steal a box of condoms. (Even if the ship number is wrong, the content will not be wrong, because it is, public occasions, all publicity, precautions) (not on the news) --- Su + Australia, South + Fang + Australia. The community, the camp, it's really bad. Puyuma derailment incident, bridge fracture incident, navy Yiqingfeng incident. --- Please strengthen information security. Hackers are already powerful enough to invade mobile phones, start and close software, monitor mobile phones and steal pictures and data, causing users to misunderstand, deliberately creating, mobile phone users, fantasy or mental illness. Interests and conflicts, severance and control. --- Scratch music, the number above should be, Hair style version, coded, After that, the number of issued sheets is used for coding. ABC-1234567 (style-number of sheets) Otherwise, who knows, whether there is less printing or more printing. --- Support charity rolls. If you have money, you will certainly help those in need. Please put it on the shelf, because it lost money, and it was taken off, Lexian Jiugongge, thank you. Please close the plate at 20:00 and draw at 20:05. (The lottery is drawn at 20:30, the reason is that it needs to be calculated, the amount of sales, to cheat a three-year-old child) --- A world of lies, hype, brainwashing... It has been long since, there is nothing, commodity supply and demand, that's why everyone has no income. (Everyone is getting angry, see who has more food) The world has the same problem, so it will fight a trade war. (Pacific Fish Catch and Job Opportunities) Food is real (king way), everything else is fake! --- Is the economy good or bad? Everyone, the mortgage line is used up, the credit line is used up, the credit card line is used up, there is no supply and demand for goods, stocks cannot be speculated, and virtual currencies are going up and down. (Large debts) It can only be said that those who have bought or owned a house before and who have paid off their debts are happy. (Low house price) It used to be, (slow life), (agricultural age), (less competition), (everyone has a field), (everyone has a house), but now it’s the other way around. --- (Brainwashing and ruined power of the senior schoolmate system army) Too bad. --- (Playing with people, embezzlement, the incident never ends), (Extinguish evidence and venting responsibility, the first place), (Commercial value for zero), (Only from the national treasury, through the budget, the tax paid by the people and the tax will be squandered) [Grass-roots workers are the same as Lao Bai, but they are more valuable, offering value] ---
關閉系統基哨站。 這個世界,只不過是,謊言支撐起來,當一切改變時,別期待 國家 與 政府 或 任何人的承諾,因為 生死,都隨時存在,只是人類體型放大化,且記憶裡 存在著,安全思想,比較多一些生存而已。 沒有供需,一切都是假的,只是透過 各種手段 與 職業,獲取 等值的證明,紙鈔 與 錢幣。 所以生存概論,推翻政權 或 加入集團組織。 This world is just supported by lies. When everything changes, don’t expect the promise of the state, the government or anyone, because life and death exist at any time, but the size of human beings is enlarged, and there is in memory, safety thoughts, comparisons Survive more. There is no supply and demand, everything is fake, just through various means and occupations, to obtain proof of equivalent value, banknotes and coins. So an introduction to survival, overthrow the regime or join a group organization.
一個錯誤的選擇 一個錯誤的環境 造就了 一連串 錯誤的事件 軍隊 隸屬 特殊環境 , 官員有責 解決底下問題, 否則沒資格 命令 不要只會 , 升官發財 , 滅證卸責, 受傷死亡, 都不算數, (該死的軍隊)(管理極差) [該休息 休息][該工作 工作] [很困難?] (作息時間,與外面社會,稍微不同,當然正常) (部隊管理不佳, 造成他人精神壓力問題) (部隊管理不佳 ,造成他人工作負荷過重) (部隊管理不佳,造成 軍職 約聘, 捉弄 與 陷害 他人, 永久上的紀錄遺憾) (受傷沒說,完全不算數)(內傷算自己該死) (卸責厲害的軍隊) ( 上電視、上報紙、莒光園地、女兵日記 ) (形象 洗白 第一名) A wrong choice A wrong environment Created a series of wrong events The army is in a special environment, and officials have the responsibility to solve the underlying problems, otherwise they are not qualified to order Don't just get promoted and get rich, destroy evidence and shirking responsibility, Injuries and deaths don’t count, (damn army) (very poor management) [Should take a break] [This job should work] [It’s difficult?] (The work and rest time is slightly different from the outside society, of course it is normal) (Poor management of the troops, causing mental stress to others) (Poor management of the troops, resulting in excessive workloads for others) (Poor management of the troops, resulting in military appointments, teasing and framing others, permanent record regrets) (I didn't say the injury, it doesn't count at all) (Internal injury counts as one's own damn) (Short the blame for the powerful army) (On TV, Newspaper, Juguang Garden, Female Soldier's Diary) (Image whitewashing first place)