最近新聞又在大肆報導登革熱的疫情，記得小時候登革熱爆發時搞的人心惶惶，讓我們發揮知己知彼的精神，簡單認識登革熱，還有如何防治它找上門吧！
🐜 典型登革熱 登革熱俗稱「天狗熱」或是「斷骨熱」，一種藉由病媒蚊叮咬而感染的急性傳染病，病媒蚊帶有登革病毒，總共有四種登革病毒，依照抗原性可以分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型
病媒蚊 在台灣主要傳染登革病毒的是斑蚊，有埃及斑蚊、白線斑紋兩種
▶ 埃及斑蚊胸部兩側有一對彎曲的白色線條，中間有一對黃色縱線；白線斑蚊的胸部有一條白色中央線條
（左邊是埃及斑蚊，右邊是白線斑蚊）
▶ 埃及斑蚊喜歡喜歡棲息在室內陰暗的環境，像是廚櫃縫隙、窗簾布幔等地方；白線斑蚊喜歡棲息在室外
▶ 埃及斑蚊的警覺性很高，如果受到驚擾就會中斷吸血，可以頻繁的更換吸血對象；白線斑蚊警覺性低，常常會在同一個宿主上吸飽血，也容易被宿主打死 ➝ 埃及斑蚊容易傳播登革病毒
傳染途徑 登革熱病患在發病前一天到發病後五天，血液中都會帶有登革病毒（病毒血症期），這個時期如果斑蚊叮咬人，斑蚊就會感染病毒，病毒在蚊蟲體內增殖8－12天後，病毒會跑到病媒蚊的唾液腺，這個時候斑蚊就具有傳染力，當斑紋叮咬健康的人時，就會把病毒傳播出去
▶ 不會直接人傳人、空氣感染、接觸感染病毒
▶ 登革病毒宿主有人類、靈長類、斑蚊，靈長類的病毒血症期比人類短，只有1－2天
流行病學 熱帶和亞熱帶有埃及斑蚊和白線斑蚊分布的國家，特別是埃及斑蚊比較多的地區，包括亞洲、中南美洲、非洲、澳洲北部、部分太平洋地區島嶼，不過1980年代後，有向全球各地蔓延的趨勢；在台灣，埃及斑蚊分布在北回歸線以南，包括臺南、高雄、屏東縣、臺東、澎湖縣、部份嘉義，白線斑蚊分布在臺灣全島平地及1500公尺以下的山區
潛伏期 典型登革熱大約3－8天，最長可以長達14天
臨床症狀 個人體質不一樣，會有不同程度的症狀，典型登革熱症狀有突然高燒(＞38℃)，頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、出疹等現象，甚至會有嗜睡、躁動、肝臟腫大、嚴重出血等重症，如果不及時治療可能會引發器官嚴重傷害甚至死亡
▶ 人類是唯一有臨床症狀的宿主
治療 目前沒有特效藥物可以治療登革熱，主要採取症狀治療
登革熱疫苗 104年12月全球首支登革熱疫苗問世，是法國賽諾菲巴斯德藥廠所生產，叫做「dengvaxia」，是四價活性減毒疫苗，適用年齡為9－45歲的兒童或成年人，目前在台灣尚未核准上市
疫苗只能用在曾經感染登革熱的民眾，如果用在沒有感染過登革熱的民眾，會提高感染登革熱的風險
（登革熱疫苗）
登革熱防疫
認識孳生源 孳生源是病媒蚊的幼蟲、蛹生長的環境 ➝ 天然或是人工的積水容器
▶ 人工容器：花瓶、花盆底盤、冰箱底盤、地下室積水、水桶、陶甕、水泥槽、廢棄物如飲料罐，紙杯，紙碗，塑膠袋，塑膠水桶，臉盆，澡盆，鍋碗瓢盆，輪胎，浴缸，馬桶，電冰箱，洗衣機等
▶ 天然容器：樹洞、竹筒、葉軸等
避免孳生源產生
種植容器
▶ 將小石頭或是彩色膠質物放入容器，水面不可以超過石頭或是膠質物表面
▶ 生物防治：容器內養食蚊魚，包括孔雀魚、大肚魚、台灣鬥魚等…
貯水容器
▶ 平常不使用時倒置
▶ 使用時可以加蓋、加膜密封
廢棄容器 養成不要在戶外隨便堆積或是亂丟廢棄容器
天然容器 樹洞可以填土或是種植植物、竹筒可以在竹節處砍斷，避免積水等
預防蚊蟲叮咬
▶ 使用紗窗、蚊香、蚊帳
▶ 埃及斑蚊及白線斑蚊主要活動時間是早上九點和下午五點左右，避免這段時間到蚊子聚集的地方
▶ 白天外出活動最好戴帽子、穿著淺色長袖衣褲、穿及膝長襪
▶ 避免流太多汗、避免在身上用含香料的產品（香味化妝品、香水等）：蚊子會被濃郁的氣味、高溫、二氧化碳所吸引
▶ 使用防蚊液（下文會詳細介紹）
登革熱相關問題
❏ 登革熱會透過輸血方式感染嗎？
有可能，尤其在登革熱病人發病前一天到發病後七天的時間內捐血（病毒血症期，登革熱患者的血液裡，有比較多量的病毒），比較有機會發生；基本上捐血中心不會讓發燒或是身體不適的人捐血，也有停止用血的機制
臺灣血液基金會參考國際作法，增加相關的預防措施 ➝ 目前台灣並沒有因為輸血感染登革熱的案例！
▶ 從登革熱流行地區離境，暫緩捐血四週
▶ 登革熱病人痊癒沒有症狀後四週，才可以捐血
▶ 確定病例的接觸者，暫緩捐血四週
❏ 感染登革熱以後有沒有免疫力？
感染某一型登革病毒的患者，對該型病毒具有終身免疫，對於其他型的病毒只有短暫的免疫力，時間一久還是有可能再感染到其他型的登革熱，例如先前得到第Ⅰ型登革熱，這輩子就不會再得到第Ⅰ型登革熱，但是有可能得到第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的登革熱
🐜 防蚊液
🔎 天然的尚好？ 不少民眾覺得天然成分的防蚊液比較安全，不過可以有效防蚊嗎？
常見的天然防蚊成分，防蚊效果和持久度都不是很理想，如果要到深山叢林遊玩或是病媒蚊傳染區，使用天然成份的防蚊液效果不好，成人防蚊成份首選是DEET，兒童建議搭配低濃度的DEET和天然防蚊產品，＜2個月的嬰幼兒建議使用天然蚊防成分，比較安全（年紀太小的就不要隨便去這些地方）
樟腦 樟腦毒性很大，一般外用為主，外用樟腦的濃度雖然不高，不過市售樟腦油濃度不詳，如果塗抺面積或是塗抹量太大，經皮吸收後還是有引起樟腦中毒的可能，不建議使用樟腦來防蚊
▶ 口服劑量達 0.5－1 g 就可能會中毒，成人最小致死量是2 g
貓薄荷 學術期刊發現防蚊效果比DEET好，不過時效性還不確定
香茅 比較安全但是效果不理想，作用只能維持半小時左右，需要重覆補擦
➝ 其他市面上主流的植物精油，像尤加利、天竺葵、白千層、丁香等，防蚊效果普通而且維持時間比較短，頂多持續2－3小時，不過使用上相對安全，比較適合給小小孩擦
🔎 DEET？
觀念釐清 傳統認為DEET可能造成中樞神經症狀（抽搐、昏迷）、心血管症狀、皮膚刺激、眼睛刺激等副作用，誤食後甚至有可能致死；不過近期研究發現大部分使用DEET的危險，是因為誤食或是使用方法錯誤，只要正確使用，DEET還是防蚊的首選成份
目前在台灣唯一經過衛生署審查並且取得藥品許可證、有效、安全的防蚊液，就是含DEET成份的產品；相對市面上的草本防蚊液、防蚊精油、防蚊貼片、防蚊手環等產品，防蚊效果和安全性通常比較不明確
有效時限性 DEET只能（定點）干擾蚊子三小時
DEET的味道蚊蟲不喜歡，可以用來防蚊蟲，不過當蚊子持續暴露在DEET的環境中，蚊子的嗅覺對DEET的敏感度可能下降，效果就會減弱，如果待在同一個地方駐留（露營），DEET的防蚊效果最高只能持續三小時，如果是處於一直移動狀態（爬山），防蚊效果就不只有三小時了
🔎 如何選擇防蚊液
清楚DEET的濃度，這個成分才是主力，不要本末倒置挑選含天然保濕或是潤膚等成份的產品；DEET濃度越高保護力越久，濃度30%－50%，防蚊效果可以達6－8小時，只要每四小時補擦一次就好了，濃度10%－20%，防蚊效果可以達2－4小時，需要兩小時補擦一次
濃度挑選原則
大人 研究指出DEET濃度＜50%，對成年人沒有什麼副作用，雖然濃度越高防蚊效果越好，可是＞50%，效果也不會好多少，而且防蚊液會變得黏膩，對成人來說，50%濃度是一個很好的選擇
如果待在戶外很短的時間，使用低濃度就夠了；如果要去郊遊、登山、釣魚、露營，可以選擇濃度稍微高一點的產品
小孩 低濃度雖然安全，可是好動的小孩常常流一身汗，小孩也常常在戶外玩一整天，是否需要一直補擦？如果補擦過多會不會累積太高的濃度？
預防小孩被蚊蟲叮咬最好的辦法，不是把防蚊液擺在第一線，而是先做好預防措施，再使用防蚊液輔助，而且只需要擦在露出衣服外的皮膚就可以了，盡量減少防蚊液的使用量
▶ 使用紗窗、蚊帳、蚊香
▶ 避免蚊蟲活動高峰時間，到蚊子聚集的地方
▶ 避免讓小孩使用香水、化妝品等含香料的產品
▶ 勤替小孩擦汗
▶ 到戶外最好戴帽子、穿著淺色長袖衣褲和長襪
使用高濃度產品條件
▶ 防蚊液持續流失：下雨或是溫度高的環境、容易流汗的體質
▶ 蚊蟲密集處：沼澤地、美國阿拉斯加州等
▶ 病媒蚊傳染國家
🔎 正確使用防蚊液
產品差異 市面上含DEET的防蚊產品有兩種：衛生署核準的藥品「待乙妥」、環境用藥「敵避」
▶ 敵避：產品上印有「環署衛輸字第XXX號」，使用方法是噴灑在環境四周、衣服、紗窗、門把、帳篷等地方，一般賣場就可以買的到
▶ 待乙妥：產品會標示「衛署藥製」、「衛署藥輸」、「內衛成製」等，可以直接使用在人體皮膚的防蚊液，只有在藥局販售
使用頻率 如果長時間待在戶外或是要在山區過夜，建議搭配不含待乙妥的防蚊液補擦，降低待乙妥的使用頻率
噴灑位置 敵避只能噴灑在環境四周或是衣物上、待乙妥可以噴在皮膚上，露在衣服外的皮膚都要擦到才有效，否則狡猾的蚊蟲還是會叮咬沒有擦到藥的皮膚，耳朵是最容易忽略的部位
▶ 不要噴在有傷口、發炎、溼疹的皮膚，眼睛、黏膜處也不建議塗抹，可以先噴在手上，再塗到皮膚上，可以避免塗到傷口黏膜處
▶ 待乙妥對棉、毛、尼龍的衣物沒有傷害，但是會傷害醋酸纖維（acetate）、嫘縈（rayon）、聚脲脂纖維（spandex）等合成纖維，不要噴到含上述材質的衣物
▶ 待乙妥會破壞塑膠，戴塑膠手錶、塑膠鏡框、塑膠鏡片時要特別注意
補擦時機 流比較多汗、或是蚊子開始在身邊盤旋聚集時，就可以補擦了！
注意事項
▶ 如果需要同時擦防曬乳和防蚊液，先使用防曬乳，等乾了後再噴灑防蚊液
▶ 幫嬰幼兒或是小小孩擦防蚊液時，避免擦在小孩子的手上，防止他們誤舔，而且防蚊液要放在小孩拿不到的地方；當嬰幼兒回到室內時，如果不需要防蚊液繼續保護皮膚，馬上將防蚊液洗掉
🔎 防蚊新成份 picaridin，中文翻成「派卡瑞丁」，在美國已經使用一段時間，台灣目前還是不普遍
（派卡瑞丁，picaridin 20.6%）
➝ 全台第一個通過政府許可的派卡瑞丁防蚊液，有長達八小時的保護力，孕婦、小孩、蠶豆症患者都可以安全使用喲！
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