創傷弧菌

 

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吃海鮮造成海洋弧菌感染

刺到海鮮造成細菌感染

看完兩則新聞報導,會不會不敢在海邊戲水?不敢吃生魚片?不敢處理海鮮料理?其實不需要過於緊張,文章會告訴你一些海洋弧菌的知識、注意事項,了解後才不會過度擔心,也會適時的保護好自己!

 

Vibrio Vulnificus.jpg

創傷弧菌vibrio vulnificus),就是我們熟知的「海洋弧菌」,是全球主要的海洋致病細菌之一,主要生長在熱帶或亞熱帶的海洋,尤其是出海口,是一種需要鹽分和溫度攝氏20-40度的環境才可以生長的革蘭氏陰性菌

 

😈 流行病學  海洋弧菌感染和海水污染程度沒有關係,主要好發在夏季,不過台灣沿海的平均水溫大約在攝氏20-29度,四季都有可能發生感染,比較常發生在中南部沿海一帶,數據顯示海洋弧菌感染很少見,到目前為止在台灣的案例不會超過100件,高緯度的歐美國家因為水溫偏低,幾乎沒有案例發生

 

😈 感染途徑

 

生食感染  吃下有海洋弧菌汙染的海鮮,例如生蠔、生魚片、蝦蟹等,淡水漁產很少會受到海洋弧菌的污染,感染機會相對低,國人秋天愛吃的大閘蟹是淡水蟹,幾乎不會有影響

症狀   潛伏期大約0.5-4天,剛開始會有腹痛、噁心、嘔吐、拉肚子、發燒、打冷顫等症狀,隨後出現下肢皮膚疼痛、紅疹、水泡、潰爛的情形,嚴重患者甚至會休克或死亡,發生速度很快,而且不容易診斷,死亡率相當高,可以達到五成!

 

傷口直接感染  被釣魚器具或是魚蝦類的甲殼刺傷,或是身上的傷口接觸到遭受海洋弧菌汙染的海水也會感染

症狀   大約在12小時內發生(快),皮膚剛開始會有紅、腫、水泡的現象,因為海洋弧菌會漸漸吃掉肌膜和肌肉,最後導致壞死性筋膜炎,這時候最好的處理方式就是清瘡,甚至截肢

 

😈 高危險族群

不是每一個人接觸到海洋弧菌就會有嚴重的感染,大多數人的症狀非常輕微甚至不會有症狀;不過對於高風險族群,細菌可以快速的傳播,感染進程可能以小時為計算,而且會有嚴重的併發症,例如肌膜炎、敗血症等…

高風險族群(=免疫力差):肝硬化、慢性肝炎、糖尿病、腎臟病、癌症病患、長期口服類固醇或是免疫抑制劑、酗酒等…

 

❏ 為什麼危險族群感染海洋弧菌後的死亡率這麼高?

海洋弧菌會釋放毒素到血液中,引起敗血症或休克,併發全身器官衰竭


😈 治療  投予抗生素,如果併發壞死性筋膜炎,同時進行清創手術

▶ 首選抗生素:注射第三代 cephalosporinceftriaxoneceftazidime+口服四環黴素(doxycyclineminocycline 

 

😈 預防

 不要生食海鮮,例如生魚片、牡蠣、鮮蝦等…

 料理或是處理海鮮時要戴上手套,避免被刺傷或是刮傷

 避免赤腳走在沙灘、潮間帶、河口上

 本身有慢性疾病的患者,如果身上有傷口時,盡量避免接觸到海產或是海水,如果非得要到海邊或是接觸海產時,要做好相關的保護措施

 

海獸胃腺蟲

 

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➝ 網友買了魚排便當後,發現魚肉內有滿滿的寄生蟲屍體

 

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➝ 很久之前「賴」上瘋傳的長輩資訊,生魚片中的海獸胃線蟲很可怕,特別是鮭魚,呼籲國人不要在吃生魚片了

(截圖還打錯字,不是海獸胃「腺」蟲,是「線」﹚

 

上面兩篇截圖看下來,如果習慣單方面接受外來資訊,是不是就不敢再吃生魚片?不敢再買魚排便當呢?接下來的段落要告訴讀者們海獸胃線蟲的相關知識,了解過後,回頭再看看截圖內容,會不會有改觀呢?

 

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➝ 海獸胃線蟲 (Anisakis spp),又稱為「安尼線蟲」,是一種屬於線蟲的寄生蟲

 

😈 生活史

 

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(海獸胃腺蟲生活史)

➝ 人類跟海獸胃線蟲的生活史沒有關係,如果海獸胃線蟲經由海產被人類吃進肚子裡,因為無法在人類的腸胃裡發育成熟,也無法產卵,等於人類是海獸胃線蟲的「終結宿主」,被人類吃下肚的海獸胃線蟲是死路一條

 

😈 流行病學  目前台灣只有一個病例,這個案例的患者腸胃中也只有一條海獸胃線蟲;日本和西班牙卻有好幾千個例子,可能是寄生蟲品種的不同,也可能是西班牙和日本對於海鮮生食的冷凍處理規定沒有這麼嚴謹,才會有這麼高的感染率

還有台灣人愛吃胃藥,很少去照胃鏡檢查,也可能是造成確診人數比較低的原因

 

😈 症狀  雖然海獸胃線蟲不會在人體內生長發育,但是幼蟲黏附在胃腸道黏膜或是進到人體組織內,也會造成噁心、嘔吐、拉肚子、急性腹痛等症狀,有些人則是會出現紅疹、蕁麻疹等全身性過敏反應,這些症狀通常幾天內就會自行緩解而消失,少部分患者會持續幾個月甚至好幾年,常常誤認為腸胃潰瘍或發炎,不過這種案例很少很少啦!

▶ 海獸胃線蟲的過敏反應,因為是吃下海產後發生的,常常被誤認為是人體對海產過敏

 

😈 治療  染了海獸胃線蟲,症狀會在幾週後會自行消失,少部分患者可能持續比較久的時間,這是一種會自己痊癒的疾病;如果想要積極的治療,可以使用內視鏡或是手術的方式移除,目前並沒有有效的除蟲藥物

 

😈 預防措施

▶ 避免生食或是吃沒有煮熟的海產,尤其是海水漁產,海獸胃線蟲很少出現在淡水魚的體內

⊙ 加熱煮熟海產是最有效的方法,就算加入芥末、檸檬、醋、辣椒等調味料,還是無法殺死蟲體

⊙ 鮭魚是迴游性魚種,在淡水產卵繁殖,雖然成魚會回歸海洋,仍然屬於淡水魚種,鮭魚體內很少出現海獸胃線蟲

▶ 如果要提供生食的海鮮,必須要-35°C以下低溫冷凍15小時以上,或是-20°C冷凍七天以上,降低寄生蟲感染的風險

▶ 生食和熟食使用的容器、刀具、砧板要分開

 

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回到第一張截圖的內容,便當中的魚肉出現很多海獸胃線蟲的屍體,炸過煮熟後的寄生蟲其實可以當做蛋白質吃掉,對人體不會有太大影響,但是少數患者會有過敏反應,而且外觀看起來有點噁心,當然可以選擇不吃,如果很喜歡吃魚肉又怕會有海獸胃線蟲,可以選擇淡水魚,但是淡水魚反而有更多其他種類的寄生蟲,那這樣是不是不要吃海鮮最安全呢?

 

➪ 海鮮只要煮熟就沒太大的問題了,除非吃下去會出現過敏反應,以後就避開這類的海產

 

再來看看第二張的截圖內容,直接把錯誤點寫出來

有的病人胃壁上滿滿寄生蟲無法夾出來  台灣目前沒有這種病例,而且症狀幾週後也會自行緩解

罹患機率每個國家的人都一樣  風土名情、寄生蟲品種的不同,導致台灣和日本的確診病例數不一樣

鮭魚的含量最高,最可怕    鮭魚是洄游性魚類,跟海水魚相比算是相對安全

 

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➝  截圖內容錯誤百出,但是可以告訴我們吃生魚片會有寄生蟲感染的風險,選擇來源有把關的漁產、衛生條件好又有信譽的餐廳很重要,如果還是害怕就乖乖吃熟食吧!

 

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