創傷弧菌
看完兩則新聞報導，會不會不敢在海邊戲水？不敢吃生魚片？不敢處理海鮮料理？其實不需要過於緊張，文章會告訴你一些海洋弧菌的知識、注意事項，了解後才不會過度擔心，也會適時的保護好自己！
創傷弧菌（vibrio vulnificus），就是我們熟知的「海洋弧菌」，是全球主要的海洋致病細菌之一，主要生長在熱帶或亞熱帶的海洋，尤其是出海口，是一種需要鹽分和溫度攝氏20－40度的環境才可以生長的革蘭氏陰性菌
😈 流行病學 海洋弧菌感染和海水污染程度沒有關係，主要好發在夏季，不過台灣沿海的平均水溫大約在攝氏20－29度，四季都有可能發生感染，比較常發生在中南部沿海一帶，數據顯示海洋弧菌感染很少見，到目前為止在台灣的案例不會超過100件，高緯度的歐美國家因為水溫偏低，幾乎沒有案例發生
😈 感染途徑
生食感染 吃下有海洋弧菌汙染的海鮮，例如生蠔、生魚片、蝦蟹等，淡水漁產很少會受到海洋弧菌的污染，感染機會相對低，國人秋天愛吃的大閘蟹是淡水蟹，幾乎不會有影響
症狀 潛伏期大約0.5－4天，剛開始會有腹痛、噁心、嘔吐、拉肚子、發燒、打冷顫等症狀，隨後出現下肢皮膚疼痛、紅疹、水泡、潰爛的情形，嚴重患者甚至會休克或死亡，發生速度很快，而且不容易診斷，死亡率相當高，可以達到五成！
傷口直接感染 被釣魚器具或是魚蝦類的甲殼刺傷，或是身上的傷口接觸到遭受海洋弧菌汙染的海水也會感染
症狀 大約在12小時內發生（快），皮膚剛開始會有紅、腫、水泡的現象，因為海洋弧菌會漸漸吃掉肌膜和肌肉，最後導致壞死性筋膜炎，這時候最好的處理方式就是清瘡，甚至截肢
😈 高危險族群
不是每一個人接觸到海洋弧菌就會有嚴重的感染，大多數人的症狀非常輕微甚至不會有症狀；不過對於高風險族群，細菌可以快速的傳播，感染進程可能以小時為計算，而且會有嚴重的併發症，例如肌膜炎、敗血症等…
高風險族群（＝免疫力差）：肝硬化、慢性肝炎、糖尿病、腎臟病、癌症病患、長期口服類固醇或是免疫抑制劑、酗酒等…
❏ 為什麼危險族群感染海洋弧菌後的死亡率這麼高？
海洋弧菌會釋放毒素到血液中，引起敗血症或休克，併發全身器官衰竭
😈 治療 投予抗生素，如果併發壞死性筋膜炎，同時進行清創手術
▶ 首選抗生素：注射第三代 cephalosporin（ceftriaxone、ceftazidime）＋口服四環黴素（doxycycline、minocycline）
😈 預防
▶ 不要生食海鮮，例如生魚片、牡蠣、鮮蝦等…
▶ 料理或是處理海鮮時要戴上手套，避免被刺傷或是刮傷
▶ 避免赤腳走在沙灘、潮間帶、河口上
▶ 本身有慢性疾病的患者，如果身上有傷口時，盡量避免接觸到海產或是海水，如果非得要到海邊或是接觸海產時，要做好相關的保護措施
海獸胃腺蟲
➝ 網友買了魚排便當後，發現魚肉內有滿滿的寄生蟲屍體
➝ 很久之前「賴」上瘋傳的長輩資訊，生魚片中的海獸胃線蟲很可怕，特別是鮭魚，呼籲國人不要在吃生魚片了
（截圖還打錯字，不是海獸胃「腺」蟲，是「線」﹚
上面兩篇截圖看下來，如果習慣單方面接受外來資訊，是不是就不敢再吃生魚片？不敢再買魚排便當呢？接下來的段落要告訴讀者們海獸胃線蟲的相關知識，了解過後，回頭再看看截圖內容，會不會有改觀呢？
➝ 海獸胃線蟲 (Anisakis spp)，又稱為「安尼線蟲」，是一種屬於線蟲的寄生蟲
😈 生活史
（海獸胃腺蟲生活史）
➝ 人類跟海獸胃線蟲的生活史沒有關係，如果海獸胃線蟲經由海產被人類吃進肚子裡，因為無法在人類的腸胃裡發育成熟，也無法產卵，等於人類是海獸胃線蟲的「終結宿主」，被人類吃下肚的海獸胃線蟲是死路一條
😈 流行病學 目前台灣只有一個病例，這個案例的患者腸胃中也只有一條海獸胃線蟲；日本和西班牙卻有好幾千個例子，可能是寄生蟲品種的不同，也可能是西班牙和日本對於海鮮生食的冷凍處理規定沒有這麼嚴謹，才會有這麼高的感染率
還有台灣人愛吃胃藥，很少去照胃鏡檢查，也可能是造成確診人數比較低的原因
😈 症狀 雖然海獸胃線蟲不會在人體內生長發育，但是幼蟲黏附在胃腸道黏膜或是進到人體組織內，也會造成噁心、嘔吐、拉肚子、急性腹痛等症狀，有些人則是會出現紅疹、蕁麻疹等全身性過敏反應，這些症狀通常幾天內就會自行緩解而消失，少部分患者會持續幾個月甚至好幾年，常常誤認為腸胃潰瘍或發炎，不過這種案例很少很少啦！
▶ 海獸胃線蟲的過敏反應，因為是吃下海產後發生的，常常被誤認為是人體對海產過敏
😈 治療 感染了海獸胃線蟲，症狀會在幾週後會自行消失，少部分患者可能持續比較久的時間，這是一種會自己痊癒的疾病；如果想要積極的治療，可以使用內視鏡或是手術的方式移除，目前並沒有有效的除蟲藥物
😈 預防措施
▶ 避免生食或是吃沒有煮熟的海產，尤其是海水漁產，海獸胃線蟲很少出現在淡水魚的體內
⊙ 加熱煮熟海產是最有效的方法，就算加入芥末、檸檬、醋、辣椒等調味料，還是無法殺死蟲體
⊙ 鮭魚是迴游性魚種，在淡水產卵繁殖，雖然成魚會回歸海洋，仍然屬於淡水魚種，鮭魚體內很少出現海獸胃線蟲
▶ 如果要提供生食的海鮮，必須要－35°C以下低溫冷凍15小時以上，或是－20°C冷凍七天以上，降低寄生蟲感染的風險
▶ 生食和熟食使用的容器、刀具、砧板要分開
回到第一張截圖的內容，便當中的魚肉出現很多海獸胃線蟲的屍體，炸過煮熟後的寄生蟲其實可以當做蛋白質吃掉，對人體不會有太大影響，但是少數患者會有過敏反應，而且外觀看起來有點噁心，當然可以選擇不吃，如果很喜歡吃魚肉又怕會有海獸胃線蟲，可以選擇淡水魚，但是淡水魚反而有更多其他種類的寄生蟲，那這樣是不是不要吃海鮮最安全呢？
➪ 海鮮只要煮熟就沒太大的問題了，除非吃下去會出現過敏反應，以後就避開這類的海產
再來看看第二張的截圖內容，直接把錯誤點寫出來
有的病人胃壁上滿滿寄生蟲無法夾出來 ➝ 台灣目前沒有這種病例，而且症狀幾週後也會自行緩解
罹患機率每個國家的人都一樣 ➝ 風土名情、寄生蟲品種的不同，導致台灣和日本的確診病例數不一樣
鮭魚的含量最高，最可怕 ➝ 鮭魚是洄游性魚類，跟海水魚相比算是相對安全
➝ 截圖內容錯誤百出，但是可以告訴我們吃生魚片會有寄生蟲感染的風險，選擇來源有把關的漁產、衛生條件好又有信譽的餐廳很重要，如果還是害怕就乖乖吃熟食吧！
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