「香港腳、香港腳,燙足爽;臭腳丫、臭腳ㄚ、燙足爽。足爽也有抹的,足爽軟膏,乾爽不油膩。」
這支經典的懷舊廣告,男主角罹患的疾病就是今天的主角「香港腳」,醫學上學名叫做足癬(Tinea Pedis),是由一種或是好幾種黴菌侵入皮膚,造成腳趾縫、腳掌、腳跟、腳緣、腳背等處的黴菌感染
🐾 分類 不同種類的黴菌,會在不同人的腳部造成不同的症狀,有些患者會覺得很癢,有些人完全不會癢,只是腳會脫皮、有些人會起水泡、有些人腳會很臭等,足癬大致上可以歸類為下列幾種,而一個人的腳上可能同時出現兩種以上的症狀
脫皮型 脫皮位置通常在腳趾縫、腳掌,大部分罹患足癬的人,剛開始都是出現脫皮症狀,再慢慢發展或合併其他症狀
(足癬脫皮)
辨別! 落屑性角層分離,目前發病原因還是不清楚,只知道皮膚上比較外層的角質層會裂開
▶ 好發部位在手掌、手指、腳掌、腳指;好發季節在夏天,年輕人比較容易發生
▶ 水、清潔劑、洗碗精等刺激性物質,會讓脫皮更嚴重
(落屑性角層分離)
一開始皮膚會先產生乾的「空泡」,破掉後形成輪狀、橢圓狀、圓圈狀的脫皮,一般沒什麼症狀,不痛也不癢;足癬雖然也會有局部圓圈脫皮,不過更多時候是出現大面積脫皮、皮膚紋路的脫屑,通常還會觀察到腳底皮膚增厚的現象
水泡型 通常在腳底可以看到許多小水泡、膿皰,會非常癢
(足癬的小水泡)
糜爛型 病灶會有糜爛、變白、潮濕的現象,如果將變白的上皮除去後,留下的是鮮紅糜爛的皮膚
(糜爛型的足癬)
➝ 這類型的足癬容易引起細菌感染
角化型 腳掌面的角化為主,常常因為沒有什麼症狀而被忽略
➝ 如果角化發生在腳跟時,常常會在冬天裂開,走路的時候會非常疼痛
🐾 足癬與汗泡疹 汗泡疹是濕疹的一種,如果發生在腳部,會有脫屑、搔癢的症狀,很容易跟足癬混淆;治療汗泡疹主要是擦濕疹藥膏、口服抗組織胺,足癬主要是擦抗黴菌藥、口服抗黴菌藥物,兩者使用的藥物不一樣,如果不對症下藥,病灶不容易好,提供簡單的方式分辯兩種疾病差異
單側還雙側 汗皰疹症狀通常不會侷限在單側;足癬通常都是單側感染,除非嚴重到傳染給另一側才會雙側感染
趾間有無症狀 汗泡疹好發部位主要在掌面,如果趾間有脫皮、發紅、潰瘍的症狀,通常是足癬
🐾 如何確診?
因為足癬很容易跟其他皮膚疾病混淆,最好的辦法就是請醫師刮下一些病灶上的皮屑、水泡,將它們浸泡在在氫氧化鉀(KOH)的溶液中,用顯微鏡觀察是否有黴菌的菌絲,如果有的話,八九不離十就是得到足癬
🐾 致病菌 皮癬菌、念珠菌
皮癬菌(大部分) 皮癬菌泛指多種會感染人類、動物的黴菌;黴菌如果感染身體就是「體癬」、感染頭皮就是「頭癬」、感染胯下就是「股癬」、感染足部就是「足癬」
念珠菌 念珠菌感染通常發生在免疫力低下的患者,像是糖尿病、愛滋病患等;念珠菌也喜歡感染人體其他的黏膜,像口腔、陰部等…
🐾 足癬治療
外用藥 症狀局部、輕微的患者,可以使用外用藥治療;重要的是每天連續不間斷擦藥,就算病灶不癢還是要繼續擦,才可以斬草除根,擦到皮膚看起來完全正常後,通常再多擦1-2個禮拜才可以停止
市面上抗黴菌藥膏的成份分類…
azole clotrimazole、miconazole、ketoconazole、econzaole
allylamine terbinafine
tolnaftate
benzoic Acid
zinc Undecanoate
▶ terbinafine 是目前認為最有效的藥膏,每天擦1-2次,連續擦一個星期
▶ azole 類的藥膏,每天要擦2-3次,連續擦2-4個星期
▶ 其他成份的藥膏,每天要擦2-3次,連續擦4-6個星期(更久)
療黴舒一次療程 lamisil Once FFS(terbinafine)
(皮膚外用溶液,澄清至不透明的黏稠液)
作用 只要擦一次,就會在皮膚上形成一層薄膜,將藥性成份儲存在薄膜內,號稱藥效可以持續13天不中斷,徹底殺死黴菌
▶ 因為只要使用一次,不用怕忘記擦藥,方便性高
用法用量(>15歲) 一次塗滿整隻腳或是雙腳,腳掌、腳側邊、腳趾間都要塗到,塗完後不可以洗澡,24小時後才可以碰水
▶ 建議洗澡後再使用療黴舒一次療程,直到隔天相同的時間才能洗腳
▶ 塗抹上去就好,不需要按摩
▶ 塗抹順序
從腳趾開始,在腳趾間、腳趾下、整個腳趾都塗上藥物
↓
在腳掌和腳側邊上1.5公分處,均勻塗上薄薄一層藥物
↓
(就算另一隻腳沒有任何的症狀)換另一隻腳用相同方式塗抹
↓
塗完藥物後讓它乾燥形成一層薄膜,再把手洗乾淨
療黴舒噴劑 lamisil Spray(terbinafine)
地位 適合用在不喜歡用手塗抹藥物的人、而且使用方便,趕時間時只要噴一下就可以解決
適應症 足癬、股癬、汗斑等
用法用量
▶ 除了噴腳,也可以在襪子、鞋子裡面噴入噴劑,多管齊下的概念
▶ 體癬、股癬、足癬每天噴一次,連續噴一週;汗斑每天噴兩次,連續噴一週
療黴舒乳膏 lamisil Cream(terbinafine)
地位 適合習慣用手塗抹藥膏而且會按摩腳部的族群
適應症 足癬、股癬、汗斑等
用法用量(>12歲) 體癬、股癬、足癬每天擦藥一次,連續擦一週;汗斑每天擦藥兩次,連續擦一週
角質溶解劑 如果患者有足部角質增厚的現象,可以輔助使用角質溶解的外用藥物,角質軟化後,外用藥物會比較容易滲透進入皮膚;常見的角質溶解劑是水楊酸,足爽藥粉的成份就有它
抗生素藥膏 如果患部有開放性傷口、裂傷,容易引起細菌感染,可以塗抹抗生素藥膏,避免進一步發展成蜂窩性組織炎
口服藥 如果病灶範圍比較大、症狀嚴重、黴菌侵犯到指甲的患者,通常會搭配口服藥物治療,常用口服藥有 griseofulvin、ketoconazole
🐾 生活注意事項
避免傳染
▶ 足癬是接觸傳染的疾病,如果家人有得到香港腳,最好每一個人都接受治療,以免踢皮球傳染
▶ 不和別人共用襪子、鞋子、拖鞋、指甲剪等物品
▶ 避免赤腳走在泳池、三溫暖、澡堂等潮濕的環境
衣物鞋子
▶ 鞋子換穿、保持通風:建議有兩雙以上的鞋子可以替換,回家後鞋子放在通風處避免孳生細菌、黴菌
⊙ 可以穿通風透氣的鞋子:涼鞋、天然材質的鞋子;盡量避免合成皮、塑膠皮製成的鞋子
⊙ 鞋子內可以噴防黴劑或是灑鞋粉
▶ 穿純棉的襪子:純棉材質會吸汗,保持雙腳的乾燥;合成纖維製成的襪子,會讓腳泡在汗水中,形成黴菌生長的溫床
⊙ 少穿褲襪、絲襪
⊙ 足癬患者的襪子和衣服要分開洗
⊙ 襪子可以先浸泡在45度以上的熱水約十分鐘後再洗,泡熱水的步驟可以消滅大部份的黴菌
保持足部乾燥
▶ 洗完澡後要把腳完全擦乾
▶ 容易流腳汗的人,勤換襪子外,可以搭配使用止汗劑
加強宿主免疫力 皮膚防禦能力好、免疫力好的族群,比較不容易得到香港腳
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