「香港腳、香港腳，燙足爽；臭腳丫、臭腳ㄚ、燙足爽。足爽也有抹的，足爽軟膏，乾爽不油膩。」
這支經典的懷舊廣告，男主角罹患的疾病就是今天的主角「香港腳」，醫學上學名叫做足癬（Tinea Pedis），是由一種或是好幾種黴菌侵入皮膚，造成腳趾縫、腳掌、腳跟、腳緣、腳背等處的黴菌感染
🐾 分類 不同種類的黴菌，會在不同人的腳部造成不同的症狀，有些患者會覺得很癢，有些人完全不會癢，只是腳會脫皮、有些人會起水泡、有些人腳會很臭等，足癬大致上可以歸類為下列幾種，而一個人的腳上可能同時出現兩種以上的症狀
脫皮型 脫皮位置通常在腳趾縫、腳掌，大部分罹患足癬的人，剛開始都是出現脫皮症狀，再慢慢發展或合併其他症狀
（足癬脫皮）
辨別！ 落屑性角層分離，目前發病原因還是不清楚，只知道皮膚上比較外層的角質層會裂開
▶ 好發部位在手掌、手指、腳掌、腳指；好發季節在夏天，年輕人比較容易發生
▶ 水、清潔劑、洗碗精等刺激性物質，會讓脫皮更嚴重
（落屑性角層分離）
一開始皮膚會先產生乾的「空泡」，破掉後形成輪狀、橢圓狀、圓圈狀的脫皮，一般沒什麼症狀，不痛也不癢；足癬雖然也會有局部圓圈脫皮，不過更多時候是出現大面積脫皮、皮膚紋路的脫屑，通常還會觀察到腳底皮膚增厚的現象
水泡型 通常在腳底可以看到許多小水泡、膿皰，會非常癢
（足癬的小水泡）
糜爛型 病灶會有糜爛、變白、潮濕的現象，如果將變白的上皮除去後，留下的是鮮紅糜爛的皮膚
（糜爛型的足癬）
➝ 這類型的足癬容易引起細菌感染
角化型 腳掌面的角化為主，常常因為沒有什麼症狀而被忽略
➝ 如果角化發生在腳跟時，常常會在冬天裂開，走路的時候會非常疼痛
🐾 足癬與汗泡疹 汗泡疹是濕疹的一種，如果發生在腳部，會有脫屑、搔癢的症狀，很容易跟足癬混淆；治療汗泡疹主要是擦濕疹藥膏、口服抗組織胺，足癬主要是擦抗黴菌藥、口服抗黴菌藥物，兩者使用的藥物不一樣，如果不對症下藥，病灶不容易好，提供簡單的方式分辯兩種疾病差異
單側還雙側 汗皰疹症狀通常不會侷限在單側；足癬通常都是單側感染，除非嚴重到傳染給另一側才會雙側感染
趾間有無症狀 汗泡疹好發部位主要在掌面，如果趾間有脫皮、發紅、潰瘍的症狀，通常是足癬
🐾 如何確診？
因為足癬很容易跟其他皮膚疾病混淆，最好的辦法就是請醫師刮下一些病灶上的皮屑、水泡，將它們浸泡在在氫氧化鉀（KOH）的溶液中，用顯微鏡觀察是否有黴菌的菌絲，如果有的話，八九不離十就是得到足癬
🐾 致病菌 皮癬菌、念珠菌
皮癬菌（大部分） 皮癬菌泛指多種會感染人類、動物的黴菌；黴菌如果感染身體就是「體癬」、感染頭皮就是「頭癬」、感染胯下就是「股癬」、感染足部就是「足癬」
念珠菌 念珠菌感染通常發生在免疫力低下的患者，像是糖尿病、愛滋病患等；念珠菌也喜歡感染人體其他的黏膜，像口腔、陰部等…
🐾 足癬治療
外用藥 症狀局部、輕微的患者，可以使用外用藥治療；重要的是每天連續不間斷擦藥，就算病灶不癢還是要繼續擦，才可以斬草除根，擦到皮膚看起來完全正常後，通常再多擦1－2個禮拜才可以停止
市面上抗黴菌藥膏的成份分類…
azole clotrimazole、miconazole、ketoconazole、econzaole
allylamine terbinafine
tolnaftate
benzoic Acid
zinc Undecanoate
▶ terbinafine 是目前認為最有效的藥膏，每天擦1－2次，連續擦一個星期
▶ azole 類的藥膏，每天要擦2－3次，連續擦2－4個星期
▶ 其他成份的藥膏，每天要擦2－3次，連續擦4－6個星期（更久）
療黴舒一次療程 lamisil Once FFS（terbinafine）
（皮膚外用溶液，澄清至不透明的黏稠液）
作用 只要擦一次，就會在皮膚上形成一層薄膜，將藥性成份儲存在薄膜內，號稱藥效可以持續13天不中斷，徹底殺死黴菌
▶ 因為只要使用一次，不用怕忘記擦藥，方便性高
用法用量（＞15歲） 一次塗滿整隻腳或是雙腳，腳掌、腳側邊、腳趾間都要塗到，塗完後不可以洗澡，24小時後才可以碰水
▶ 建議洗澡後再使用療黴舒一次療程，直到隔天相同的時間才能洗腳
▶ 塗抹上去就好，不需要按摩
▶ 塗抹順序
從腳趾開始，在腳趾間、腳趾下、整個腳趾都塗上藥物
↓
在腳掌和腳側邊上1.5公分處，均勻塗上薄薄一層藥物
↓
（就算另一隻腳沒有任何的症狀）換另一隻腳用相同方式塗抹
↓
塗完藥物後讓它乾燥形成一層薄膜，再把手洗乾淨
療黴舒噴劑 lamisil Spray（terbinafine）
地位 適合用在不喜歡用手塗抹藥物的人、而且使用方便，趕時間時只要噴一下就可以解決
適應症 足癬、股癬、汗斑等
用法用量
▶ 除了噴腳，也可以在襪子、鞋子裡面噴入噴劑，多管齊下的概念
▶ 體癬、股癬、足癬每天噴一次，連續噴一週；汗斑每天噴兩次，連續噴一週
療黴舒乳膏 lamisil Cream（terbinafine）
地位 適合習慣用手塗抹藥膏而且會按摩腳部的族群
適應症 足癬、股癬、汗斑等
用法用量（＞12歲） 體癬、股癬、足癬每天擦藥一次，連續擦一週；汗斑每天擦藥兩次，連續擦一週
角質溶解劑 如果患者有足部角質增厚的現象，可以輔助使用角質溶解的外用藥物，角質軟化後，外用藥物會比較容易滲透進入皮膚；常見的角質溶解劑是水楊酸，足爽藥粉的成份就有它
抗生素藥膏 如果患部有開放性傷口、裂傷，容易引起細菌感染，可以塗抹抗生素藥膏，避免進一步發展成蜂窩性組織炎
口服藥 如果病灶範圍比較大、症狀嚴重、黴菌侵犯到指甲的患者，通常會搭配口服藥物治療，常用口服藥有 griseofulvin、ketoconazole
🐾 生活注意事項
避免傳染
▶ 足癬是接觸傳染的疾病，如果家人有得到香港腳，最好每一個人都接受治療，以免踢皮球傳染
▶ 不和別人共用襪子、鞋子、拖鞋、指甲剪等物品
▶ 避免赤腳走在泳池、三溫暖、澡堂等潮濕的環境
衣物鞋子
▶ 鞋子換穿、保持通風：建議有兩雙以上的鞋子可以替換，回家後鞋子放在通風處避免孳生細菌、黴菌
⊙ 可以穿通風透氣的鞋子：涼鞋、天然材質的鞋子；盡量避免合成皮、塑膠皮製成的鞋子
⊙ 鞋子內可以噴防黴劑或是灑鞋粉
▶ 穿純棉的襪子：純棉材質會吸汗，保持雙腳的乾燥；合成纖維製成的襪子，會讓腳泡在汗水中，形成黴菌生長的溫床
⊙ 少穿褲襪、絲襪
⊙ 足癬患者的襪子和衣服要分開洗
⊙ 襪子可以先浸泡在45度以上的熱水約十分鐘後再洗，泡熱水的步驟可以消滅大部份的黴菌
保持足部乾燥
▶ 洗完澡後要把腳完全擦乾
▶ 容易流腳汗的人，勤換襪子外，可以搭配使用止汗劑
加強宿主免疫力 皮膚防禦能力好、免疫力好的族群，比較不容易得到香港腳
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