胰臟發炎已經會讓你痛不欲生，如果胰臟長出癌細胞呢？
胰臟癌被稱為癌症之王，不少演藝圈的名人都被胰臟癌奪去生命，雖然胰臟癌跟其他癌症相比發生率並不高，但是發病率幾乎等於死亡率，在2018年的十大癌症中胰臟癌排名第八，預估未來幾年排名可能會持續上升
❏ 為什麼胰臟癌的死亡率這麼高？
▶ 早期發現不易：胰臟位於腹腔深處，躲在腸胃道的後面，造成檢查不易，臨床上大約八成以上的案例被診斷出是胰臟癌時，已經是癌症晚期或是末期，這個時侯已經無法開刀了早期胰臟癌也幾乎沒有什麼症狀，如果出現症狀，也很容易被當成是腸胃道不適而被忽略
▶ 復發率高：有機會開刀的病患，大約有八成會在術後復發
💢 胰臟知識複習 簡單回憶胰臟的相關知識，如果想詳細了解可以參考胰臟發炎
位置 胰臟位於腹腔中，藏在胃臟的後面，是一個狹長型的器官
功能
▶ 外分泌：分泌消化液（胰液）進入小腸中分解食物
▶ 內分泌：分泌胰島素、升糖素，調控血糖濃度
💢 胰臟癌危險因子 不表示這些族群一定會罹患胰臟癌，只是比其他人有更高的危險機率
▶ 老菸槍：菸被稱為百毒之首不是沒有原因的，就算戒菸也要經過十年，才能恢復到一般人的罹癌機率
▶ 酒鬼：酗酒的人容易引起胰臟發炎，胰臟長期發炎容易誘發癌細胞生長
▶ 疾病：慢性胰臟炎、糖尿病患等
▶ 家族史
▶ 年紀：通常罹患胰臟癌的患者都是＞45歲
▶ 肥胖者
▶ 飲食習慣：喜歡攝取紅肉、脂肪
▶ 基因：BRCA1、BRCA2基因突變者，罹患乳癌、卵巢癌、攝護腺癌、胰臟癌等風險會比較高
💢 胰臟癌症狀 因為胰臟癌的症狀比較容易被當成其他消化道疾病而被忽略，如果自身是高危險族群又出現下述症狀時，就要提高警覺，建議去醫院做進一步的檢查
➝ 台灣胰臟癌患者的腫瘤大約60%長在胰臟頭部，20%長在胰臟體部或尾部，剩下20%的癌細胞可能會轉移到其他部位，患者的臨床表現會依據腫瘤位置的不同而有差異性
黃疸 腫瘤如果長在胰臟頭部，因為位置靠近總膽管，腫瘤壓迫到總膽管時會阻塞膽汁分泌，患者會出現黃疸
▶ 黃疸比較容易發現，長在胰臟頭部的腫瘤會比較容易早期發現
腹痛 上腹部內靠近胃部的疼痛，有時候疼痛感會延伸到後背，通常飯後、躺下來時會加劇疼痛感，要往前彎才會緩解
▶ 如果長期腹痛，經過一般治療後效果還是不如預期，可以考慮做詳細的檢查，排除胰臟癌或是其他疾病引起的腹痛
不明原因體重減輕 許多癌症末期時會出現沒有食慾、體重減輕的症狀，但是胰臟癌初期時，患者可能就會出現不明原因的體重減輕
➪ 黃疸、腹痛、體重減輕是胰臟癌的三大典型症狀，也可能出現沒有食慾、噁心、疲倦等症狀
💢 胰臟癌診斷
生化數值 腫瘤指數「CA19－9」，就算檢驗結果異常先不要太緊張，不代表一定罹患癌症，可以先跟醫師討論，如果是危險族群、本身有危險因子、甚至有相關症狀（腹痛、黃疸、體重減輕等），醫師會替你安排進行進一步的檢查
除了胰臟癌，胃癌、大腸癌、膽管癌、膽囊癌、肺癌、子宮肌瘤、卵巢腫瘤或是水泡、大腸息肉、慢性肝炎、膽道阻塞、肺部疾病、身體發炎等因素，都可能會造成CA19－9升高，而且就算數值正常也不一定沒有胰臟癌，腫瘤指數只是進行一個初步、粗略的篩檢，如果發現數值異常，是一個可以督促你進行更進一步的檢查的工具！
❏ 什麼是腫瘤指數？
因為癌細胞會產生一些物質，或是人體對癌細胞反應後間接產生的物質，這些物質在癌症病人的血清、尿液、腫瘤組織中會高於正常人的數值，提供早期診斷是否有癌細胞的一種方法
❏ 現在有理想的腫瘤指數嗎？ 沒有，理想的腫瘤指數要具備敏感（sensitive）、特定（specific）
敏感性 當腫瘤很小的時候（影像檢查都看不到癌細胞），腫瘤指數已經上升了
特定性 不只要器官特定，也要惡性特定，下面以肝癌當作例子
當病患罹患肝癌時，肝臟腫瘤指數會上升，其他癌症不會影響肝臟腫瘤指數（器官特定），連肝臟良性疾病，例如肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病，也不會影響肝臟腫瘤指數（惡性特定） ➝ 目前沒有理想的血清腫瘤標記
❏ 除了CA19－9，常見的腫瘤指數有什麼？
甲型胎兒蛋白 alpha－fetoprotein，AFP，肝癌常用的腫瘤指數
AFP在胎兒時期製造，出生後血中濃度會快速下降（成年人＜20 ng／mL），當罹患肝癌、卵巢癌、睪丸癌、特殊胃癌、肝硬化、急性肝炎、懷孕時，甲型胎兒蛋白（AFP）都可能會升高 ➝ 不理想，不具有器官特異性
上皮癌胚胎抗原 carcinoembryonic antigen，CEA，大腸癌常用的腫瘤指數
當罹患大腸癌、乳癌、胃癌、胰臟癌、肺癌、卵巢癌、攝護腺癌、消化潰瘍、慢性氣管炎、肝膿瘍、酒精性肝硬化、憩室炎、老菸槍等狀況，上皮癌胚胎抗原（CEA）都可能會升高 ➝ 不理想，不具有器官特異性
攝護腺特定抗原 prostate－specific antigen，PSA，攝護腺癌常用的腫瘤指數
正常男性的【PSA】濃度低（＜4 ng／mL），罹患攝護腺癌、良性攝護腺增生肥大時，PSA都會上升 ➝ 不太理想，但是相對準確了
建議年紀＞50歲的男性，每年可以抽血檢測攝護腺特定抗原，如果【PSA】濃度＞ 4 ng／mL，考慮做切片檢查，不過【PSA】濃度正常的男性也不一定安全，還是有部分患者數值正常，卻罹患了攝護腺癌
❏ 腫瘤指數的功能？
篩檢癌症（？） 腫瘤指數不建議用來篩檢癌症，因為罹癌病人的腫瘤指數不一定會上升，會引起錯誤的安全感；腫瘤指數就算上升，也不一定罹患癌症或是特定癌症，也會引起不必要的恐慌
（下面兩項是例外）
▶ PSA：對於＞50歲以上男性成人，可以用來篩檢攝護腺癌
▶ AFP：對於肝癌高危險群（B肝帶原者、慢性肝炎、肝硬化），可以篩檢肝癌，不過敏感度只有六成左右
判斷治療成效 化療期間每個月抽血檢測腫瘤指數，可以提前預測治療效果，例如治療前指數高，但是治療後指數有下降，表示治療可能有效果
▶ 抽血檢測比短期重複進行影像檢測還要方便、經濟
追蹤癌症復發 化療或是手術結束後要定期抽血追蹤腫瘤指數，如果腫瘤指數上升，可以進一步檢查是否復發，雖然不夠準確，優點是方便、無醫療輻射的問題，不失是一個簡便的初步篩檢
影像檢查 例如電腦斷層、核磁共振、內視鏡超音波等影像檢查，可以確診是否有罹患胰臟癌
💢 胰臟癌型態、分期
癌細胞型態 大多數的胰臟癌細胞會長在具有外分泌功能的胰管腺體細胞，可以稱為「胰腺癌」，少數的癌細胞長在具有內分泌功能的胰臟細胞，稱為「胰臟神經內分泌瘤」
胰腺癌的癌細胞容易轉移擴散，並且侵犯其他血管，許多患者開完刀後才發現，許多肉眼看不見的癌細胞已經轉移到其他器官，而且國內患者大多數屬於胰腺癌，預後差、復發率高，加重了胰臟癌治療效果不佳的觀感
胰臟癌分期
▶ 一期：腫瘤生長在胰臟內
▶ 二期：腫瘤長到胰臟外面，或是已經侵襲淋巴結
▶ 三期：腫瘤侵犯到附近重要的血管或是神經
▶ 四期：腫瘤轉移到肺臟、肝臟等器官
💢 胰臟癌治療
根治的方法就是手術，可是只有少數人被確診時還有機會動手術，通常癌細胞擴散或是侵犯到重要血管或神經時，就無法開刀了，因此胰臟癌一二期的患者，是比較有機會動手術的，就算動手術還是有很大的機會會復發，手術後要考慮接受輔助化學治療改善預後
如果無法動手術的患者只能進行化學治療或是放射線治療，不過整體五年存活率跟其他癌症相比仍然不樂觀（＜5%）
➪ 胰臟癌的治療效果不盡理想，最好的方法就是預防它，戒掉菸酒、控制血糖、減重、均衡飲食、規律運動、定期健康檢查，都可以讓你遠離胰臟癌的威脅
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