如果小朋友持續發高燒，老一輩或年輕父母都會非常緊張，深怕自己的寶貝燒壞腦子，不過發燒很難燒壞腦子，只要體溫低於攝氏41度，通常都不會對腦部或身體造成傷害，仿間或小時候聽到發燒會燒壞腦子的案例，大部分都是腦膜炎（meningitis）造成的，顧名思義就是腦膜受到感染而發炎的疾病，為什麼會感染呢？感染後有什麼症狀？要怎樣治療和處置才能避免燒壞腦子呢？看完文章就會有更進一步的認識囉！
🏥 解剖構造
大家都知道智人的大腦，就是決策、思考、感覺、運動、情感、記憶的中心，十分重要的大腦卻非常脆弱，就好像豆腐一樣禁不起任何的碰撞，所以人體發展出許多構造，來保護脆弱的大腦
首先腦部的最外面有非常堅硬的頭骨保護著，頭骨跟腦之間，有腦膜覆蓋著，腦膜則可以分成三層…
硬腦膜 最外層的腦膜，是一層強韌的銀白色薄膜，完全沒有彈性
蜘蛛網膜 中間層的腦膜
蜘蛛網膜跟軟腦膜間的空間，稱為蜘蛛網膜下腔，腦脊髓液會在蜘蛛網膜下腔內循環流動，腦脊髓液除了可以運送養分、移除代謝廢物，也可以當成緩衝液，避免大腦碰撞而受傷
軟腦膜 最內層的腦膜
（腦膜的構造）
🏥 致病因
疾病分類
細菌性腦膜炎 細菌造成的腦膜炎，症狀會比較嚴重，如果沒有及時治療，患者會有生命上的危險，就算治療後，也有1－2成的患者會留下神經學的後遺症，例如聽力喪失、肢體僵硬、偏癱、痙攣、認知障礙、學習障礙等…
通常是身體其他部位的感染，造成細菌跑進血液中，經過循環侵犯到腦部或脊髓，就會導致細菌性腦膜炎；或是鼻竇或耳朵的感染，細菌也可能直接侵犯腦膜造成腦膜炎
常見細菌 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）、腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）、B型流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae type B）等…
▶ 幼兒推行施打五合一疫苗後（百日咳、白喉、破傷風、小兒麻痺、B型嗜血桿菌），罹患B型流感嗜血桿菌造成的腦膜炎案例，已經大幅減少了
病毒性腦膜炎 病毒性腦膜炎比較常見，症狀通常沒有細菌性腦膜炎這麼嚴重
常見病毒 腸病毒、腮腺炎病毒、單純疱疹病毒等…
其他的腦膜炎 都很少見
▶ 真菌性腦膜炎：主要是隱球菌感染，通常發生在免疫缺失的患者，例如使用免疫抑制劑、愛滋病患、年長者
▶ 寄生性腦膜炎：寄生蟲感染造成的，例如廣州管圓線蟲、血吸蟲、囊蟲病等
傳染途徑 腦膜炎的傳染途徑就就像是一般微生物（細菌、真菌、病毒）感染，例如飛沫傳染、接觸傳染（分泌物、糞口），或是患者自身的細菌跑到血液中後流入腦部造成的感染
危險族群 不是身體有感染就會併發腦膜炎，通常年紀小（＜5歲）、年長者、有慢性疾病、免疫功能不全、沒有脾臟等族群，都比較容易罹患腦膜炎
🏥 臨床症狀
嬰兒 發燒、沒有食慾（不想喝奶）、嘔吐、嗜睡、哭鬧不安、前囟門突出等…
囪門小知識 嬰兒剛出生的時候，頭骨尚未發育完全，還不是一整塊的，骨頭間會有一點點縫隙，在頭頂、後枕部有兩個骨頭沒有覆蓋的地方，稱為前囪門、後囪門；隨著嬰兒長大，囪門會跟著漸漸關閉，後囪門大約2－4個月時就會關閉、前囪門比較晚，需要大約9－18個月的時間
正常的前囪門應該是平坦的，如果有凹陷或是凸起，都是不正常的現象！
（前囪門的部位）
➝ 如果寶寶的前囪門有突出或是腫脹，有可能是顱內疾病造成的，例如腦水腫、腦膜炎、腦炎，同時寶寶有哭鬧、發燒、嘔吐、抽搐等症狀的話，要馬上就醫檢查
孩童、成人 患者可能會突然發高燒、頸部僵硬、劇烈頭痛，伴隨著噁心、嘔吐、對光線敏感、皮膚紅疹、沒有食慾、意識模糊、恍惚、嗜睡（很難被叫醒的程度）等症狀，許多症狀都沒有特異性，但是如果頭痛的情形跟以往不同，伴隨著後頸特別僵硬，就要特別當心可能是腦膜炎，馬上就醫檢查
嚴重的患者會有癲癇發作、昏迷、抽搐，甚至有死亡的風險
➝ 頸部僵硬可能不只是姿勢不對或疲勞造成，有可能是嚴重的腦膜炎，要當心有沒有其他身體上的警訊，腦膜炎造成的頸部僵硬，會讓頸部無法往前伸直
➪ 如果發燒、頭痛、後頸僵硬的情況超過一個星期，而且服用退燒止痛藥後都沒有改善，建議就醫檢查，如果出現意識模糊、嗜睡、抽搐等症狀，表示細菌已經侵犯到腦部，痊癒後會有很大的機會留下後遺症
特異性症狀 腦膜炎患者可能會出現的特異性症狀，如果觀察到這些現象，可以高度懷疑感染了腦膜炎
kernigs sign 科尼氏徵象 ➝ 患者平躺後，大腿屈曲到腹部呈現直角、膝蓋彎曲成跟大腿呈現直角的樣子，這時候伸展患者的小腿，如果患者的腦膜有發炎，這個動作會有疼痛感而無法完全伸直
brudzinski’s sign 布魯辛斯基氏徵象 ➝ 患者平躺時，將患者的頸部突然往上抬，腦膜炎患者的膝蓋會不自主的彎曲
皮膚瘀點 如果是腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）引起的腦膜炎，稱為流行性腦脊髓膜炎，這類型的腦膜炎會在其他症狀出現前（發高燒、頸部僵硬、意識改變等），身體出現快速散布的瘀點，在軀幹、下肢、黏膜等地方，出現數個細小、不規則的紫色或紅色小點，偶爾也會出現在手掌、腳掌
（皮膚的瘀點）
➝ 按壓瘀點後，通常不會褪色
🏥 治療、處置
確診 如果有懷疑腦膜炎，必須要做腰椎穿刺來取得腦脊髓液，去培養是否有病原體（細菌、病毒）的存在，如果確診是細菌性腦膜炎，給予正確的抗生素治療，如果是病毒性腦膜炎，給予支持性療法＋症狀治療
（腰椎穿刺的姿勢）
➝ 患者採取側臥、屈頸、腳縮，捲曲成蝦米狀，局部消毒後，在腰椎間刺入細針，取出脊髓液 3－5 ml 做檢查；腰椎穿刺後要繼續平躺4－6小時，頭部也不可以抬高！
❏ 民間傳說抽脊髓液體（龍骨水）會傷害神經、損耗元氣嗎？ 錯誤
正常人的脊髓液體總量大約90－150 ml，每天都會不斷的再生、循環，不會因為腰椎穿刺取出3－5 ml 的脊髓液而影響健康！
臨床處置
病毒性腦膜炎
治療 病毒沒有特效藥可以治療，通常會採用支持性療法、症狀治療，例如發燒給予退燒藥、補充水份等…
預後 除非有併發其他疾病，不然病毒性腦膜炎的預後良好，3－7天就可以恢復了
細菌性腦膜炎
治療 隨著年紀不同，常見的致病菌種也不一樣，在細菌培養結果出來前，會根據年齡給予經驗性抗生素，等到檢驗結果出來後再調整用藥
治療腦膜炎的抗生素劑量通常都是「最大量或是極量」，希望抗生素盡快達到足夠的腦脊髓液濃度
預後 會有比較高的死亡率，就算治療好，部分患者也會有相關的後遺症，例如意識不清、癲癇、腦部損傷、智力受損等…
🏥 預防、日生活注意事項
避免腦膜炎感染，就要避免細菌、病毒、真菌的感染，老生常談的充分休息、多運動、攝取足夠營養、維持個人良好的衛生習慣（多洗手、進入公共場合戴口罩）等，都可以預防腦膜炎的發生呦！
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