看到上面照片的患者臉上，那一片又紅又腫的皮膚，心想八成感染了蜂窩性組織炎吧？
乍看之下的確很像，經過專業的皮膚科醫師判斷後，雖然都是皮膚部位的細菌感染，根據病灶的特徵、感染的深淺度，可能會有不一樣的答案 ➝ 丹毒（erysipelas），丹毒跟蜂窩性組織炎非常類似，都是皮膚屏障受損，感染源入侵人體後，造成皮膚紅、腫、熱、痛等一系列的發炎和感染反應
當心小小的傷口迅速惡化－蜂窩性組織炎 蜂窩性組織炎的詳細介紹，文章中的預防感染方法，也可以套用在丹毒
🏥 感染特徵 丹毒、蜂窩性組織炎都是皮膚受到細菌感染後而產生的發炎反應，丹毒感染部位偏向皮膚表層、淋巴組織，蜂窩性組織炎感染的位置比較深一點，位於皮下組織、真皮層
感染部位都會有紅、腫、熱、痛等症狀，丹毒的病灶會迅速擴大，邊緣界限會明顯凸起、有明顯的鮮紅色斑塊，會有疼痛感，外觀就好像橘皮一樣；如果嚴重感染，甚至會出現水泡、紫斑、皮膚壞死的現象 ➝ 丹毒不會影響到皮下組織，病灶不會流膿，只會流出血清、漿液
丹毒會感染到淋巴組織，感染部位附近的淋巴結可能會腫大、水腫，可能也會觀察到從紅疹處延伸到淋巴結的紅色條紋；除了皮膚病灶，患者也會出現感染的典型症狀，例如發燒、顫抖、疲倦、頭痛等…
► 丹毒會出現在皮膚的任何部位，例如臉部（臉頰、耳朵）、手臂、手指、腿、腳趾，在肢端部位最容易受到感染
（丹毒的病灶周圍會比較有明顯凸起的感覺）
（可以觀察到延伸出去的紅色條紋）
🏥 致病因
皮膚屏障受損 完整的皮膚是最好的屏障，可以將髒東西、細菌、真菌、微生物擋在人體外，只要皮膚屏障不健康或是受損時，外界的物質就容易侵門踏戶
傷口 擦傷、刺傷、骨折、燒傷、凍傷、割傷、手術、蚊蟲叮咬等傷口，都會破壞皮膚屏障，細菌容易入侵
皮膚疾病 造成皮膚上有微小的傷口，也會讓皮膚屏障變的脆弱，細菌容易入侵
感染源 溶血型鏈球菌（Group A streptococcal）最常見，其次為金黃色葡萄球菌（staphylococcus aureus），其他像是海洋創傷弧菌 (vibrio vulnificus)、嗜水產氣單胞菌（aeromonas hydrophila）、猪類丹毒桿菌（erysipelothrixrhusiopathiae）等細菌，也有造成丹毒的案例
患者身體因素 如果免疫力不好、血液循環能力不好，免疫細胞無法發揮太大的作用，細菌容易在人體內孳生、繁殖，造成感染
► 年紀：高齡者、嬰幼兒，免疫力比較弱
► 疾病：免疫缺陷疾病（愛滋病）、糖尿病、癌症患者、慢性疾病等患者，免疫力比較差，如果有血液循環的相關疾病，也會造成免疫功能下降
► 其他：肥胖者、酗酒、長期服用免疫抑制劑／類固醇等…
🏥 治療、處置 因為丹毒是一種細菌感染，理所當然要用抗生素去打怪，不過使用什麼抗生素、用多久、劑量多少，是感染科醫師和藥師的工作，我們只要有基本的處置觀念就好！
❏ 是不是只要有傷口就要去看醫生，避免發生丹毒或蜂窩性組織炎呢？
如果只要受點傷就去看醫生，不僅會浪費醫療資源，也會排擠到真正需要使用到醫療資源的人
如果不是高危險族群（免疫功能差、高齡者、血液循環差），身上有ㄧ點小傷口，大部分都可以自己解決，先用生理食鹽水沖洗傷口 ➝ 必要的話可以消毒（只要30秒）➝ 再次沖洗傷口將消毒藥水沖乾淨 ➝ 塗抹抗生素藥膏 ➝ 包紮
有些情況造成的傷口，就算是免疫力良好的青壯年，還是建議就醫檢查、處置，因為這些情況，有很高的機率演變成蜂窩性組織
► 咬傷，不管是動物還是人，因為口腔菌叢比較複雜！
► 深、大片的傷口
► 二度燒燙傷
► 凍傷
► 受傷時有沾到泥土，避免破傷風桿菌的感染
如果在傷口處或是皮膚任何不位觀察到紅、腫、熱、痛的反應，很可能就是皮膚感染了，建議直接就醫治療；如果紅、腫、熱、痛的範圍持續擴大，並且伴隨著發燒，馬上手刀飛奔就醫，不要再拖了，避免嚴重的併發症，例如敗血症、壞死性筋膜炎、截肢等…
❏ 要等細菌培養結果出來，再給予抗生素嗎？
很少會這樣做，可能會延誤黃金救援時機，當細菌培養結果出來時，細菌已經繁殖的無窮無盡，病患快要無力可回天了
通常都會先使用經驗性抗生素治療，預期這個部位的感染是什麼菌種造成的，先給予殺死預期菌種的抗生素治療，例如丹毒通常都是溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌造成的，藉著經驗使用抗生素通常會有效，除非是經驗性抗生素無效，才有培養細菌的必要
❏ 除了乖乖接受正規治療（抗生素），還有什麼方法可以減輕不適感呢？
► 局部冰敷、服用止痛消炎藥 ➝ 減緩疼痛、發炎反應
► 抬高患肢 ➝ 促進血液回流、減少腫脹
► 多休息、攝取高蛋白飲食 ➝ 增強抵抗力，對抗擾人的細菌
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