不少疾病的名稱會讓人匪夷所思，退伍軍人症就是一個典型的例子，難道這是一種只會發生在退伍老兵身上的疾病嗎？
其實，退伍軍人症是由退伍軍人菌引起的非典型肺炎，退伍軍人菌是一種好氧的葛蘭氏陰性桿菌，臨床上會引起兩種疾病，退伍軍人症（Legionnaires’ disease）、龐提亞克熱（pontiac fever）
❏ 疾病跟退伍軍人有甚麼關係呢？
1976年，在美國費城的飯店舉辦為期三天聚會，超過幾千名的軍人參加這場聚會，多數都是退休的男性軍人，聚會結束的三天內，有好幾位退休軍人陸續死亡，結果這場不明原因的群聚感染，總共有200多位暴露者，造成30多人死亡
後續去採集、分析，終於隔年在飯店發現了一隻新的病原菌，為了紀念這場事件，將它命名為退伍軍人菌（Legionella pneumophila）
🏥 疾病概述
流行病學 全球都有案例，台灣地區也不例外，每年都有零星的個案出現
傳染途徑 退伍軍人菌不會經由人傳人的方式傳染，主要是透過吸入、嗆入含有退伍軍人菌的水滴或是氣霧，才會感染上退伍軍人病
退伍軍人菌一般會存在大自然的淡水中，不管是冷水、熱水、溪水、池水、地下水等水體，都曾經分離出退伍軍人菌，不過很少會造成疾病，不過人為環境中的水體，如果沒有注意水的品質，比較容易孳生退伍軍人菌，一旦細菌含量多，就容易吸入含有退伍軍人菌的小水珠或氣霧而致病
► 可以在熱水供應系統、冷卻水塔、噴泉設施、泡湯池、蓮蓬頭、貯存的淋浴水等地方，發現退伍軍人菌
❏ 水中都有退伍軍人菌，那我們是不是隨時暴露在風險中？ 沒那麼簡單
一般人很難在家裡得到退伍軍人症，因為自來水系統都有消毒或是過濾設備，而且每天都會用到水，相對流通的水比較難孳生退伍軍人菌，感染到退伍軍人菌的風險很低；退伍軍人症也不會透過飲食或是喝水傳染，除非是患者嗆到時，剛好喝到含有（量多的）退伍軍人感菌的水，將細菌嗆進肺部，就有那麼一丁點機會會感染
大自然的池塘、湖水、河流更不用說了（撇開小面積的死水域），退伍軍人菌的數量少到很難致病
通常，退伍軍人菌比較會在大型郵輪、飯店、醫院等地方的儲水系統孳生，當菌量增加時，人們就會吸入空氣中飄浮著含有致病菌的小水滴或氣霧而感染
臨床症狀 感染上退伍軍人菌後，會有好幾天的潛伏期，通常5－6天後才會發病，剛開始會有厭食、肌肉疼痛、頭痛等症狀，沒多久就會發高燒（＞39度）、畏寒、咳嗽、腹痛、拉肚子，如果沒有適當的治療，最後會引發呼吸衰竭，死亡率可以超過10%，如果患者本身的免疫力不好，死亡率會更高
► 龐提亞克熱的潛伏期很短，感染後的1－2天就有可能發病
► 龐提亞克熱也會有發燒、肌肉疼痛、咳嗽、疲倦等症狀，不過不會造成肺炎、呼吸衰竭、死亡，病人通常一週內會自癒
🏥 高危險族群
每個人都有機會碰到退伍軍人菌，不過大部分健康的人就算碰到，也不會有什麼症狀出現；年紀大、有慢性疾病（糖尿病、慢性肺部疾病、腎臟病）、癌症病患、老菸槍、免疫功能受損（器官移植者、長期服用類固醇／免疫抑制劑、愛滋病患）等族群，比較容易罹患退伍軍人症
► 感染龐提亞克熱的患者比較年輕，大約30歲上下
🏥 治療、處置、預防 如果懷疑是退伍軍人症，必須透過化驗患者的尿液、痰、血液等，檢驗是否有退伍軍人菌，一旦確診就要使用抗生素＋供氧治療，因為肺部的感染容易造成呼吸困難、呼吸衰竭，必須人工提供氧氣，幫助患者撐過這段時間
藥物治療 退伍軍人症是一種細菌感染，理所當然要搬出抗生素囉
► levofloxacin 750 mg QD，口服7－10天
► azithromycin 1g QD，口服一天，後續每天服藥500 mg，總共服藥7－10天
預防措施 退伍菌人症沒有疫苗可以施打預防，因此水資源的清潔和消毒，就顯得特別重要
如果水停留在水管或是貯水設備中過長的時間，比較容易會孳生退伍軍人菌（流動水比較不容易孳生細菌），除了慎選水管／儲水設備的材料，還要加裝消毒或過濾設備，保證水資源的安全，例如溫度殺菌、化學殺菌、臭氧殺菌、紫外線殺菌、薄膜技術等；如果能定期清洗或消毒水塔、冷卻系統、水管，那就更完美了
► ＞70度（攝氏）的溫度，就可以殺死退伍軍人菌
針對環境、水體中的退伍軍人菌，提供檢驗的建議指南，內容有常見的消毒方式、冷卻水塔／熱水系統的清洗和消毒、水質檢驗標準、退伍軍人菌的檢驗等資訊
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