daddy-poppy's 藥學跟動物世界

「騎車騎一段路，就覺得手腕麻麻的」、「有時候會突然手無力，東西都握不太住」，如果常常有上述的情形發生，就要小心腕隧道症候群可能找上你了，腕隧道症候群是一種會讓手麻木和酸疼的疾病

 

👋　解剖學知識

 

➝　腕隧道是由八塊腕骨骨頭形成的通道，八塊腕骨組成腕隧道的地板和邊牆，腕骨橫韌帶形成腕隧道的屋頂；腕隧道內共有九條肌鍵和一條正中神經通過，肌腱控制手指和大拇指，讓手指和大拇指可以彎向掌心、正中神經主要傳遞大拇指、食指、中指和一半無名指的感覺

正常情況下，腕隧道裡面的肌腱、正中神經、腕骨橫韌帶可以協調的活動，但是如果正中神經遭受到任何壓力而受到壓迫時，就會出現一些麻、刺、痛的症狀，稱為腕隧道症候群，俗稱滑鼠手、鋼琴家手

 

👋　致病因　　五花八門

 

活動習慣　　長時間進行（或是重覆性）抓握、彎曲腕關節的活動，容易造成相關症狀　➝　長時間使用滑鼠、長途開車騎車、針線編織、木雕活動等…

疾病  　腕隧道的肌腱發炎或是腫脹、腕隧道裡頭有水分滯留、腕關節骨折／脫臼／壓傷、腕關節類風濕性關節炎、退化性關節炎、糖尿病、腕關節腫瘤、甲狀腺機能低下等…

 

👋　危險族群

► 　女性：女性骨頭比男性窄小，天生搭起來的腕隧道就比較小，但是女性的手腕肌腱沒有男性小，在腕隧道內產生摩擦與壓迫的機會就高出許多

►　糖尿病患：神經比較脆弱，容易發生神經病變，腕隧道內的正中神經也會受影響

►　重複做太多手腕屈伸動作者：鋼琴家、文書打字人員、電腦工作者、機械技工、木匠、搬運工等…（這是一種職業傷害）　➝  腕隧道只要手腕前伸或後仰超過15度，壓力就會開始增加，壓力持續時間過長，就有機會壓迫正中神經而受傷

►　孕婦：懷孕時全身各個部位容易水腫，會讓腕隧道內的壓力升高

 

👋　臨床症狀

小指頭外的其他指頭出現麻木、燒灼感、刺痛感，嚴重時症狀會延伸到手臂或是手肘，甚至肩膀、頸部；如果延後治療，大拇指下的肌肉群（魚際肌）可能會出現萎縮的現象，甚至因為握力變弱而無法握住東西

►　可能只有一根指頭有症狀，也可能多根指頭都出現症狀

症狀可能發生在任何時候，不過常常在晚上發生，導致患者因為麻痛感從睡夢中醒來；患者可以藉由甩手、按摩、舉起手、沖溫熱水來緩解症狀

 

👋　簡易自我檢查　　將兩手手掌的手背對手背互相施壓，讓手腕與手肘皆呈彎曲狀，這種動作會讓正中神經受到比較大的壓力，經過30－60秒後如果手開始發麻，那就很可能是腕隧道症候群

 

  

(自我測試腕隧道症候群)

 

分辨　　媽媽手簡易自我檢查：用四指包覆住大拇指做握拳的姿勢，將拳頭往小拇指的方向做下壓的動作，檢查是否會感到劇痛 

 

   

(自我測試是否有媽媽手)

 

➝　媽媽手發生部位是在姆指基部，跟腕隧道症候群有一點差異

 

👋　疾病混淆　　媽媽手 vs 滑鼠手
 

 

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👋　治療（基礎）　  口服消炎藥、戴副木防止二次傷害、物理治療修復患處組織

 

藥物治療  　當正中神經受到壓迫時，通常會有疼痛腫脹的症狀，可以口服消炎止痛藥（NSAID、類固醇）緩解症狀

戴副木　　量身訂作的塑膠片，讓手可以固定在特定的姿勢，讓腕隧道處於低壓狀態，鼓勵患者戴著睡覺，全天使用

 

 

物理治療（復健）　　透過聲光電熱（雷射、超音波、電療、蠟療）的方法刺激組織的活性，幫助受傷的部位癒合

▶　罹患腕隧道症候群已經一段時間的病人，或是年長患者，因為組織修復能力已經缺損，單獨吃藥或是戴副木的效果可能不夠，需要配合物理治療來幫助癒合，大約2－3週後就可以感受到效果

 

－－－　如果基礎治療都沒有效果，就需要進階治療

 

👋　治療（進階）

 

藥物治療  　口服神經止痛藥，因為神經一直亂放電而持續感到麻、刺、痛，可以透過這類藥物來穩定神經放電，一般需要持續吃2、3個月以上才會見效

►　低劑量抗憂鬱藥（SNRI）、癲癇藥（pregabaline）、高劑量維生素B

局部注射類固醇

手術　　如果已經出現神經病變、手部肌肉萎縮、手部功能下降的情形，盡早接受手術治療

腕隧道症候群的手術，是比較單純的神經外科手術，只需要麻醉一隻手，患者在手術過程中完全清醒；傷口大約2.5－3公分，一般手術時間在30－60分鐘，手術後經過短暫的休息，就可以出院回家囉！

 

👋　腕隧道症候群預防

►　讓手腕處於最自然的狀態，避免讓手腕長久處於彎曲（屈曲）、伸展、扭轉的姿勢

►　減低重覆性的手部動作；定時讓雙手休息

►　減少手腕速度和力量：如果從事手部用力反覆的動作時，將速度減慢，讓手腕有時間恢復；可以使用工具幫忙減少手部的出力

►　注意握姿：使用整隻手或是全部手指頭去抓握東西

►　適度運動：做一些手腕部負荷比較重的運動（伏地挺身、推牆），但是時間不宜過長，以體力與腕部可以承受為原則，大約每天10－15分鐘即可