左邊是正常的手，右邊手掌上可以看到一顆顆的水泡，發作時奇癢無比，症狀還會反覆出現，在台灣這麼濕熱的環境，應該不少人有類似的困擾，這種皮膚疾病常常會跟富貴手搞混，如果病灶出現在腳掌，也會跟香港腳搞混，說了這麼多，這到底是什麼皮膚疾病？
👏 疾病名字 汗皰疹（dyshidrotic eczema）
汗皰疹跟皰疹沒有任何關係，皰疹是由皰疹病毒引起的傳染性疾病，汗皰疹不是病毒造成的，也不具傳染性，汗皰疹其實是濕疹的一種，有醫師認為合適名稱是「急性反覆水泡型手部濕疹」，比較能正確表現出這種疾病，但是這麼長的病名想必很難正名成功，醫學領域現在還是習慣用汗皰疹來稱呼
汗皰疹除了跟皰疹病毒沒有關係外，跟汗液也沒有絕對關聯，會有這樣的誤解是因為汗液是一種刺激物，會加重汗皰疹的症狀，可是不是過多的汗液造成汗皰疹的，病灶的水泡內容物也不是汗液
➝ 汗皰疹跟「汗」、「皰疹」都沒有絕對關聯，但是錯誤的名稱被我們沿用下來；另一種皮膚病「汗斑」就跟汗液有關聯囉！
👏 致病因 目前還是無法知道是什麼原因會讓汗皰疹發作，但是可能跟下面因素有關，不一定碰到就會發病，但是能避免則避免，降低疾病發作的風險
壓力、情緒 壓力山大真的是百病之因
金屬 研究指出鈷、鎳、鉻等金屬，會誘發汗皰疹
疾病
▶ 異位性皮膚炎
▶ 皮膚感染：例如香港腳
▶ 多汗症：手掌和腳掌的汗腺發達，會經由汗液排出比較多的金屬鹽類，例如鈷、鎳
注射免疫球蛋白 用來浸潤被野生動物咬傷的傷口，避免狂犬病發作
環境 紫外線、刺激物質（清潔劑、黴菌、化學藥劑等），誘發汗皰疹的刺激物質因人而異
菸
👏 症狀、病灶
剛開始發作的時候，通常都是手掌或腳掌會出現紅疹，之後很快就會冒出小水泡，病灶可能會蔓延到腳趾或是手指側邊，不過多數患者只有手部會出現症狀
（手掌出現紅疹）
（手掌冒出水泡）
➝ 典型病灶是有很多米粒般的小水泡，甚至可能合併為大水泡，而水泡周圍奇癢無比，千萬不要抓破水泡，免得有感染的風險
（蔓延到腳趾側邊的水泡）
這些水泡之後會自然吸收乾掉，形成環狀脫屑或脫皮，如果搔抓水泡可能會造成細菌感染而長出膿皰；汗皰疹通常數周內就會痊癒，但是少數病人會週期性復發，可能數個月或是數年會發作一次，反覆發作會造成皮膚龜裂、角質增厚、皮膚粗糙、色素沉澱等，如果有細菌感染，也可能會造成甲溝炎，甚至影響指甲而變形
➝ 急性期過後，原本長水泡的地方會留下脫皮或脫屑的外觀
➝ 汗皰疹反覆發作，可能會造成指甲凹凸不平而變形
👏 治療指引
就醫確診 汗皰疹長在手上，容易跟富貴手、接觸性皮膚炎、異味性皮膚炎搞混；長在腳上又會跟香港腳搞混，一般民眾要正確判斷疾病是有難度的，建議就醫確診，而不是自己當醫師擦擦藥膏就可以了，以免延誤病情
保護皮膚 皮膚是最大的器官，保護人體不受到外部的侵擾，因此保護皮膚，維持皮膚的屏障能力是重點！
▶ 避免使用過熱的水清潔手腳；使用溫和的清潔產品、護手霜 ➝ 過度清潔，皮膚會失去油脂而乾燥，反而降低皮膚的屏障能力
▶ 不可以抓破水泡
藥物治療 目前的醫學無法根治，治療汗皰疹是緩解症狀為主，主流藥物是類固醇，降低皮膚發炎反應
【類固醇藥膏】 輕中度汗皰疹的病灶長在手掌和腳掌上，角質層比較厚，外用藥的穿透能力比較差，可以使用比較強效的類固醇藥膏，如果是小孩或是老人家，外用藥的穿透能力會比較強，可以選擇弱一兩個層級的藥膏
塗抹量 指尖單位為食指末端指節一次能沾取的藥膏量，單位是1 FTU，fingertip unit（大約0.5克）
▶ 成人臉、頸部、腳掌各塗抹 2 FTU ➝ 腳掌的汗皰疹塗抹兩個指尖單位
▶ 成人的胸腹、背部、腿部各塗抹 6 FTU
▶ 成人的手臂塗抹 3 FTU
▶ 成人的手掌塗抹 1 FTU ➝ 手掌的汗皰疹塗抹一個指尖單位
副作用 塗抹類固醇藥膏治療汗皰疹，通常一個禮拜就可以看到效果，這時候可以漸漸降低藥量，擦藥的時間不長，不太會造成嚴重的副作用；但是長期、過量塗抹類固醇藥膏，可能會出現皮膚萎縮、掌紋消失、（臉上和背部）毛囊炎或痤瘡等副作用
【口服類固醇】 比較嚴重的汗皰疹，才會考慮到口服類固醇治療，服用一週後根據患者的臨床反應調整劑量
【症狀治療】
▶ 口服抗組織胺：止癢
▶ 抗生素：如果水泡破掉，可以塗抹藥膏避免傷口感染；比較嚴重的感染甚至需要口服抗生素
【其他治療】
免疫抑制藥膏、免疫抑制劑、光照治療等
🔎 日常預防、保健
維持正向因子 老生常談的適當紓壓、維持良好作息
遠離危險因子
▶ 戒菸和拒吸二手菸
▶ 出門做好防曬作業
▶ 避免碰到刺激物質（清潔劑、有機溶劑），必要時可以戴上手套
▶ 對金屬過敏而可能誘發疾病的患者，避免穿戴金屬飾品或是物件，例如項鍊、戒指、耳環、皮帶、手鍊、腳鍊等…
飲食調整 食物中含有鎳、鈷、鉻等元素，如果對金屬過敏，或是汗皰疹時常發作但是找不到切確原因時，可以嘗試低金屬飲食
低鎳飲食
▶ 少吃高鎳食物：巧克力、堅果、豆類、燕麥、麥片，也可以隨餐服用維生素C，降低食物中鎳的吸收
➝ 對鎳金屬過敏，少碰的三大食物：巧克力、堅果、豆類
▶ 喝蒸餾水或是瓶裝水，避免攝取到自來水中的鎳金屬
▶ 避免使用不鏽鋼鍋烹煮酸性食材，例如醋、番茄，可能會將廚具中的「鎳」鎘離子釋放出來
低鎘飲食
▶ 太多食物含有鎘元素，如果少吃可能就真的失去很多樂趣，但是至少不要碰罐頭食品，因為罐頭中的鎘金屬可能會慢慢溶出
（雖然罐頭很方便，但是對金屬過敏的汗皰疹患者，能不吃就不吃！）
▶ 喝蒸餾水或是瓶裝水，避免攝取到自來水中的鎘金屬
▶ 避免使用不鏽鋼鍋烹煮酸性食材，例如醋、番茄，可能會將廚具中的鎳「鎘」離子釋放出來
低鈷飲食
▶ 避免高鎳食物，因為鈷過敏常常合併鎳過敏
▶ 少吃高鈷食物：牛肝、羊肝、巴西堅果、鷹嘴豆、亞麻籽 ➝ 幸好這些食物不是大眾食材
（我是鷹嘴豆，又稱為雪蓮子）
（我是巴西堅果）
－－－ 讀完文章後是不是更清楚汗皰疹啦，至少要知道汗皰疹跟汗液、皰疹病毒沒有什麼太大的關聯性，而且主流藥物是類固醇藥膏，甚至還知道有些食物因為含有金屬元素，可能會誘發疾病呦！
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