「一直感覺自己常常在吞鼻涕」、「鼻涕一多時，就感覺喉嚨癢癢的，想要把痰咳出來」，這些常見的主訴，穩坐耳鼻喉科的排行榜前幾名，它有一個從小聽到爛的醫學名詞，就是鼻涕倒流（postnasal drip syndrome）
台灣鼻子過敏的人口比例非常高，當然鼻涕倒流也就不陌生了，不過許多原因 都可能會造成鼻涕倒流，一定要抽絲剝繭找出最根本的原因，才能對症下藥，減少復發的機會
👃 前言
鼻涕看起來毫不起眼，對身體卻有很重要的功用，可以防止細菌、灰塵、有害物質直接吸入身體內，是一層防禦機制；也能調整吸入體內空氣的濕度，保持鼻腔和喉嚨的濕潤
鼻涕中含有空氣中的灰塵（塵璊、微生物、廢氣、砂石土等）、組織液、細菌、病菌、水氣、死掉的白血球細胞等，事實上鼻腔每天都會分泌出1－2公升的黏液，我們每天都會不經意吃下這些鼻腔分泌物，這是正常的鼻涕倒流，我們不容易察覺到，一旦分泌物的量太多、太濃稠，可以感覺到分泌物堆積在喉嚨中時，不正常的鼻涕倒流就找上門了！
👃 原因
鼻涕分泌太多
▶ 過敏性鼻炎：環境中有各式各樣的過敏原，例如塵璊、寵物毛髮、昆蟲、花粉、黴菌等，這些可能會誘發鼻黏膜的過敏反應，因而產生大量的鼻水
▶ 感染性鼻炎：細菌、黴菌、病毒造成的鼻部感染，會產生大量的鼻涕
➪ 上呼吸道感染（感冒、流感）、鼻竇炎、過敏性鼻炎，是造成鼻涕倒流的危險因子
鼻涕太黏稠 鼻涕太黏稠會堆積在鼻腔或是咽喉內而排不出去
▶ 天氣：在氣候乾冷的地方，鼻涕會變黏稠 ➝ 冬天外出時可以戴口罩
▶ 年紀：年紀越大，分泌黏膜腺體會萎縮，吞嚥能力也跟著下降，濃稠的鼻涕容易黏在咽喉部
▶ 脫水：身體中的水分不足，分泌的黏液當然會變的更黏
▶ 藥物：一代抗組織胺，會讓鼻涕變的更黏稠
鼻涕排不出去
▶ 鼻中膈彎曲、鼻竇異常：鼻腔通道縮小，造成鼻涕無法順利排出去
▶ 胃食道逆流：當胃酸逆流而上時，造成液體卡在喉部，當喉嚨無法清除這些黏液時，也會產生類似鼻涕倒流的感覺
▶ 食道病變：食道結構或是蠕動出現問題時，會影響鼻涕吞入胃部
👃 症狀
▶ 一直吞鼻涕
▶ 喉嚨癢、喉嚨痛
▶ 經常的清喉嚨，發出咳出老痰的聲音，並且要吐痰
▶ 過多黏液流入胃部，會引起噁心的感覺
▶ 口臭
▶ 夜咳嚴重：平躺睡覺時，鼻涕容易逆流到咽喉處，引起咳嗽反應 ➝ 睡覺時墊高枕頭，可以降低鼻涕倒流的機會
－－－ 上面都是鼻涕倒流時的常見症狀，如果出現下列症狀時要特別當心，可能是併發症或是嚴重疾病的前兆
▶ 發高燒：可能是感冒引起的併發症
▶ 鼻涕變成黃綠色、異常的黏稠、出現異味：鼻竇炎
▶ 鼻涕或是痰液出現血絲：建議就醫檢查，排除鼻咽癌或是肺部疾病的可能性
▶ 呼吸有喘鳴聲：可能是氣喘發作了
▶ 居家照護或是治療後，鼻涕倒流還是沒有改善
👃 治療、處置
🔎 非藥物治療 如果不喜歡吃藥，或是症狀輕微時，可以先採取溫和的非藥物方法，這些方法平常也可以使用，能減少發生鼻涕倒流的機會
補充水分 水喝多可以避免鼻黏膜太過乾燥，也可以稀釋黏稠的痰液
吸蒸氣 保持鼻腔的濕潤，減少鼻涕的黏稠度
（耳鼻喉科診所幾乎都會有幾台蒸氣機）
➝ 如果家裡沒有蒸氣機，也可以將熱毛巾敷在鼻子附近、或是洗澡時待在浴室久一點、或是裝一盆熱水，臉靠近臉盆後吸入蒸發的熱氣
➝ 如果症狀不是很嚴重，可以使用罐裝噴霧生理食鹽水，當鼻子乾燥的時候就噴一下，保持鼻腔的濕潤
控制過敏 控制或是遠離過敏原，可以減少過敏產生的鼻涕，源頭少了，鼻涕倒流的情形當然也跟著減少了！
▶ 家中可以安裝室內清淨機、除濕機、加濕機
▶ 避免二手菸或是三手菸
▶ 選擇防璊家具、少買布娃娃等會造成過敏的玩具
▶ 調整過敏體質：養成運動習慣、服用抗過敏的益生菌等…
洗鼻器 正常鼻腔會有自我清理的能力，分泌出黏液將髒東西或是異物排出鼻腔，但是當髒東西太多，或是鼻腔發炎或感染，導致自我清理的能力下降時，可以考慮使用洗鼻器，幫助清理鼻腔中的黏液、異物、髒東西、過敏原等…
不過洗鼻器終究是一種輔助治療，平常可以保養使用，生病時可以用來緩解症狀，如果要根本治療還是要尋求正規的方法
使用時機
▶ 鼻涕太黏稠：感染性鼻炎、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎等…
▶ 鼻腔手術後，搭配鼻腔沖洗可以清除血塊，幫助傷口的復原
▶ 吸入大量髒東西，鼻子自清功能來不及處理時，例如大掃除會接觸到大量灰塵或是塵璊時
事前準備
雙手洗乾淨
調配洗鼻液
▶ 不可以使用自來水：水質中可能含有細菌，會有感染的疑慮 ／ 不可以使用清水、蒸餾水：滲透壓太低，水分容易滲入鼻腔細胞，造成鼻黏膜腫脹不適
▶ 選擇等張生理食鹽水，對鼻腔的粘膜細胞刺激性較小、傷害較小，可以選擇市售的洗鼻鹽包、罐裝生理食鹽水、或是自行調配
－ 調配比例為500毫升的水（煮沸降溫的溫水、逆滲透水）＋4.5克的無碘鹽
▶ 接近人體體溫的水溫最合適，大約攝氏35－38度
使用步驟 示範影片
搖勻洗鼻液
➝ 在水槽或是臉盆前彎腰、頭向下傾，將洗鼻器頂著其中一邊的鼻孔
➝ 輕輕慢慢的壓住瓶身，讓洗鼻液流入鼻腔中，這時候洗鼻液會從另一邊鼻孔流出
➝ 沖洗鼻子過程中用嘴巴呼吸，不要說話或是吞嚥
➝ 沖洗完一側後，輕輕的用鼻子呼氣，將殘留液體擤出（不要捏住鼻子用力的擤鼻涕）
➝ 重複一樣的步驟，清洗另一側鼻腔，清洗完後，一樣輕輕的用鼻子呼氣，將殘留的液體擤出
洗鼻器清洗 使用完洗鼻器後要確實清洗乾淨、放在通風處晾乾；因為洗鼻器是消耗品，依造廠商的建議定期更換洗鼻器，如果沒有特別規定，建議3－6個月定期更換
沖洗頻率 不是越多次越好，建議早晚或是每晚沖洗一次就夠了
🔎 藥物治療 如果非藥物治療效果不佳，或是鼻涕倒流的症狀嚴重影響到日常生活時，可以考慮藥物治療囉！
抗組織胺 減少鼻子的過敏反應，盡量選擇二代抗組織胺，降低嗜睡的副作用，有些一代抗組織胺會讓鼻涕更黏，反而不容易讓鼻涕排出，要特別注意
抗鼻充血劑 例如偽麻黃素（pseudoephedrine）、methylephedrine，可以緩解鼻黏膜消腫，暢通鼻腔後幫助鼻涕排出
鼻噴劑
▶ 類固醇鼻噴劑：緩解鼻子過敏、鼻炎的一線用藥，排除致病因後，鼻涕倒流自然也會減少
▶ 抗充血鼻噴劑：緩解鼻塞的症狀，不過不建議連續使用超過三天，可能會出現反彈性充血，反而讓鼻子更塞
（醫鼻易噴鼻液）
➝ 成分是oxymetazoline，是局部血管收縮劑，可以緩解鼻黏膜腫脹、鼻黏膜充血
其他藥物
▶ 如果有細菌感染，醫師可能會開立抗生素
▶ 如果是胃食道逆流造成的鼻涕倒流，可能需要服用到氫離子阻斷劑等胃藥
留言列表
