從大航海時代開始，越來越多人開始搭船去世界探險、從事遠洋貿易、甚至成為掠奪商船的海盜，不管目的是什麼，這些人都有共通點，就是必須長時間待在船上，因為當時的船上設備，無法保存大量的蔬果，長期的飲食不均衡（沒有攝取蔬果）竟然讓這些船員開始出現虛弱、牙齦出血、皮膚出現血點等症狀，嚴重者甚至因為感染或是嚴重出血而死亡
這種疾病因為最初在船員身上發現，而被稱為水手病，隨著時間才知道這是一種缺乏維生素C引起的營養不良疾病，稱為壞血病（scurvy）
🍑 致病因
細胞內質網的脯氨酸（proline）和離氨酸（lysine）經過羥化，分別形成羥化脯氨酸和羥化賴氨酸，合成細胞的膠原蛋白正是仰賴這個過程，這個過程需要維生素C的參與，如果人體內缺乏維生素C，就無法進行正常的膠原合成，造成壞血病的各種症狀
▶ 除了維生素D、E，人體無法自己合成其他維生素，必須從外界補充
生理功能 維生素C在人體中有許多作用
▶ 抗氧化作用
▶ 促進膠原蛋白合成，幫助傷口癒合
▶ 預防感染、增強免疫力：流感季節多多補充維他命C，可以預防感冒，不過如果已經感冒了，就要尋求正規治療了！
▶ 維生素C可以提供酸性的吸收環境，幫助鈣、磷、鐵的吸收
▶ 抑制黑生素的生成 ➝ 許多美白產品會添加維生素C
▶ 參與神經傳導物質的合成，例如腎上腺素
▶ 參與左旋肉鹼的代謝，協助將脂肪酸攜帶到粒線體中代謝
🍑 症狀
膠原蛋白無法合成，組織結構會比較脆弱，早期可能會出現虛弱、疲倦、手腳疼痛等症狀，漸漸會有貧血、牙齦流血、皮膚或是黏膜出現血點，伴隨著化膿性損傷、牙齒鬆落等情形，隨著壞血病持續惡化，傷口不容易癒合，容易出現感染、大量出血而死亡
▶ 人體要缺乏維生素C一段時間，才會出現症狀；人體的維生素C儲備量大約是3個月左右的時間，許多生活在極地圈附近的居民，只要在冬天前補充足夠的維生素C，就可以度過沒有蔬果的寒冬，極少產生壞血病
➝ 牙齦流血，可能身體缺乏維生素C一段時間了，不過也要懷疑可能是牙周病等口腔方面的問題
➝ 壞血病會引起牙齦、黏膜、皮膚出現血點，尤其腿部更容易出現
🍑 危險族群
因為壞血病是身體缺乏維生素C 引起的，而人體無法自行生合成維生素C，必須從飲食中攝取，至少要2、3個月以上完全不攝取維生素C才會漸漸出現症狀，現代的台灣生活水準和飲食習慣，幾乎不會有缺乏維生素C的問題
下述族群可能是維生素C的攝取量不夠，或是需求量提高，必須要比一般人攝取更多的維生素C！
▶ 外食族：比較少攝取到蔬果
▶ 癮君子：每抽一根煙，會破壞身體內 25 mg 的維生素C
▶ 壓力大、容易緊張或是焦慮的人，因為緊張時會加速消耗維生素C
▶ 孕婦
▶ 運動員
▶ 手術患者
▶ 居住在都市或是環境汙染嚴重的居民：一氧化碳跟重金屬都會破壞維生素C
▶ 其他因素：洗腎患者、腸道吸收不良、酗酒等…
🍑 治療、處置 缺什麼補什麼，只要飲食均衡，或是服用相關的保健食品，幾天內症狀就會改善，幾週內就可以完全康復了
食物來源 蔬菜、水果（柑橘類）、生肉、馬鈴薯等，不過維生素C本身結構不穩定，通常在保存或是烹調時，維生素C就會被破壞掉
▶ 蔬果可以多多採取打果汁或是沙拉的調理方式，減少營養素的破壞 ➝ 維生素C容易受熱破壞
▶ 蔬果即構即食，減少儲存的時間
▶ 水果盡量帶皮吃，如果必須要剝開果皮，也要盡快吃掉；打成果汁時可以加入少許食鹽，降低維生素C的破壞速度，保存比較多的營養成分，如果無法馬上喝完，要瓶裝冷藏
▶ 緊急情況時，可以食用生肉來補充維生素C ➝ 過去探險隊在緊急狀況下，會打獵吃生肉來攝取維生素C
保健食品 如果很不喜歡吃蔬果，或是很難攝取到足夠蔬果的人，可以選擇服用保健食品
劑量 台灣衛福部建議成人最低建議攝取量為 100 mg／day，上限2000 mg／day；如果想要預防疾病、抗老化、抗氧化等因素，美國臨床營養學會建議把日攝取量提高
劑型選擇 可以依照個人的喜好或是方便性，選擇不同劑型的維生素C，有錠劑、長效型錠劑、粉末、口嚼錠、糖漿、發泡錠等劑型，無論選擇哪一種劑型，注意攝取量不建議超過 2000 mg／day
錠劑 不要刻意咬碎，將錠劑含在嘴裡讓成分慢慢釋放出來
咀嚼錠 如果喜歡有咬的感覺，可以選擇咀嚼錠
發泡錠 因為必須泡水，可以強迫自己攝取比較多的水份，避免結石形成，不過相對於可以直接吃的錠劑，發泡錠比較不方便
➪ 有吞嚥困難或是咀嚼不方便時，可以選擇發泡錠；如果是忙碌趕時間的上班族，可以選擇隨時服用的錠劑或是咀嚼錠
服用方法
▶ 傳統劑型的維生素C飯後服用可以延緩排空時間，增加吸收率；同時提供酸性環境，增加其他營養素的吸收率
（這裡提到傳統劑型，新劑型的產品在下面段落會提到）
▶ 分次吃：維持維生素C的血中濃度
▶ 喝足夠的水：人體一次只能吸收一定量的維生素C，多餘的會隨著尿液排出並且代謝成草酸，當草酸碰到鈣會結合成草酸鈣沉澱，只要喝足夠的水就可以排掉沉澱物，減少在人體產生結石的機會
▶ 維生素C容易氧化，不建議買大包裝，開封後要趁早吃完
▶ 服用維生素C，如果有出現腹瀉、多尿、皮膚發疹等情形，建議減量使用
副作用 感覺維生素C很安全，可是吃多了可能還是會有不良反應呦！
增加結石風險 維生素C代謝後會生成草酸，如果長期攝取高劑量的維生素C，卻沒有喝足夠的水，過多的草酸容易跟身體內的鈣質結合成草酸鈣，增加結石的風險；如果本身是容易有結石的體質，不建議攝取過多維生素C
▶ 如果從飲食中攝取維生素C，產生結石的風險很低很低很低啦！
腹瀉 維生素C是酸性物質，吃太多會刺激腸胃道黏膜而導致腹瀉
戒斷症狀 長期服用高劑量維生素C，會改變身體內維生素C的調節機制，加速維生素C的分解和排泄；如果突然降低攝取的劑量，身體會無法適應濃度落差，可能會出現戒斷反應，例如壞血病的早期症狀，出現牙齦腫脹、牙齦出血，疲勞、肢體無力等…
新劑型介紹 雙層磷脂包膜維生素C
前導觀念 研究指出維生素C的吸收率會隨著劑量上升而驟減，服用20 mg維生素C、吸收度大約98%，劑量提高到1200 mg、吸收度只剩下16%
維生素C的吸收，主要靠著主動運輸和被動擴散，在低劑量時主要藉由主動運輸吸收，當劑量逐漸提高到主動運輸飽和時，就是靠著被動擴散
新劑型 雙層磷脂質結構將維生素C注入大豆卵磷脂形成的奈米球體當中，磷脂質結構跟細胞膜非常相近，可以直接跟細胞膜結合，能直接將維生素C注入細胞內，克服維生素C容易溶解在水中而隨著尿液流失的問題，提高維生素C的吸收率
優點
▶ 提高維生素C吸收率
▶ 維生素C是酸性的，有些人服用後會有胃不適感，雙層磷脂包覆的技術，可以降低腸胃道副作用
🍑 營養素相關問題
❏ 空腹吃還是飯後吃？ 看劑型
傳統維生素C，建議飯後服用，增加吸收率、降低腸胃不適感；新劑型的雙層磷脂包覆維生素C，如果碰到脂肪類食物，可能會讓包膜溶解，提早釋放出維生素C，建議空腹使用
❏ 選擇發泡錠劑型，維生素C容易被氧化？
發泡錠原理是藉由錠劑中的酸（檸檬酸、蘋果酸）鹼（碳酸氫鈉）中和作用，產生二氧化碳，幫助發泡錠快速崩散，化學反應中沒有氧化還原反應，維生素C不會被氧化掉，除非泡好的發泡水沒有馬上喝掉，長時間接觸空氣，營養素才有可能被氧化
❏ 維生素C有兩種光學異構型態，對人體有效的是右旋維生素C，那麼常常聽到的左旋維生素C是什麼？
右旋維生素C的完整名稱是「左型－右旋維生素C」，或許當初翻譯的錯誤就這樣一直流傳下來 ➝ 人體可以利用的是「右旋維生素C」「左型維生素C」
🍑 藥物交互作用
鋁 維生素C會增加含鋁藥物中鋁的吸收率
雌激素 維生素C＋雌激素，可能會增加身體內雌激素的濃度，容易出現噁心、乳房脹痛等副作用
▶ 含雌激素的藥物：口服避孕藥、荷爾蒙替代療法可邁丁（抗凝血藥物） 高劑量的維生素C可能會降低抗凝血藥物的藥效
蛋白酶抑制劑（抗病毒藥） 服用維生素C可能會減少抗病毒藥物的藥效
▶ 後天免疫缺乏症候群的病人常常會服用雞尾酒療法控制病情，蛋白質抑制劑（PI）是其中一類藥物，這類病患要注意維生素C攝取量會不會影響藥物到療效，避免抗藥性的產生
－－－ 回到文章標題「很討厭吃蔬菜水果，真的會罹患壞血病嗎？」
許多小孩甚至成人都不喜歡吃蔬菜水果，不過現代人罹患壞血病的機率非常低，因為不只蔬果，許多食物也都含有維生素C，只是蔬果的含量比較豐富，只要不是極端飲食的人，很少會維生素C嚴重攝取不足
可能喝一杯果汁、吃一顆水果、服用一顆維生素錠劑，就會達到每日的維生素C攝取量了，除非有潛在吸收疾病、代謝疾病、嚴重酗酒抽菸的族群，才需要特別注意！
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