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看到這一片長滿紅疹的皮膚,你覺得是皮膚過敏?蕁麻疹?或是皮膚發炎呢?如果沒有專業醫師的判斷+病史+其他症狀等抽絲剝繭下,可能不會知道這片紅疹是一種傳性極強的疾病造成的,在沒有施打疫苗的時代(1963年前),每一位感染者可以將疾病傳播給周遭的20個人,根據統計>99%的人一生中都會被感染,這個名號響噹噹的傳染疾病就是麻疹(measles

2018年全球爆發一波麻疹

 

👤 致病因

麻疹就是麻疹病毒(measles virus)引起的疾病,它是一種RNA病毒,人類很衰的剛好是麻疹病毒的唯一宿主,除了透過飛沫、分泌物(口水、鼻涕、痰)的接觸傳染外,也會透過空氣傳染,傳染性非常高!

► 每年的冬末春初是麻疹的好發季節

► 麻疹可以透過空氣傳染,一般的口罩可能不夠力,需要戴到N95口罩

 

❏ 沒有跟麻疹患者直接接觸,也會感染到麻疹嗎?

麻疹病毒會藉由空氣傳染,病人咳嗽或打噴嚏而散布在空氣中的麻疹病毒,在兩個小時內仍然具有傳染力,如果跟患者共處在一個密閉空間內,或是患者離開該空間的兩個小時內、沒有免疫力的人進入到這個空間,都有機會被感染

 

👤 症狀、感染病程

 

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(麻疹的簡單病程圖)

 

潛伏期  感染到麻疹病毒後,不會馬上出現症狀,大約會有7-18天的潛伏期

前驅期  出疹前4天可能就會開始出現一些前驅症狀,例如發高燒、柯氏斑、「3C」症狀咳嗽(cough)、鼻炎(coryza)、結膜炎(conjunctivitis)等…

► 患者在出現疹子的前後4天都具有感染力,表示病程在前驅期時,就已經可以將麻疹病毒傳播出去

 

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(麻疹造成的結膜炎)

 

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(柯氏斑)

➝ 麻疹患者在發燒幾天後,下臼齒旁的內側頰黏膜會出現的斑點,就是柯氏斑

 

出疹期  口腔內出現柯氏斑點後,仍然會繼續發燒,過了1-2天後通常會先在耳後出現紅疹,再擴散到整張臉,然後紅疹會慢慢往軀體、四肢擴散,皮疹沒幾天的時間就會長滿了全身,出疹的情況會持續4-8

出疹時病情通常會最嚴重,發燒也會燒到最高溫,大部分的患者在發疹後幾天,體溫跟皮疹都會逐漸消退,退疹後的皮膚可能會留下色素沉澱或是鱗屑狀脫皮;大約5-10%的患者會出現併發症,例如肺炎、腦炎、中耳炎、肝炎、氣喘炎等,甚至會有死亡的風險

► 幼童比較容易出現重症

 

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(全身性的紅疹)

➝ 麻疹的紅疹是不癢的!

 

👤 治療、預防

 

治療、處置  目前沒有殺死麻疹病毒的特效,一但感染麻疹就是採取支持性療法,例如補充水分、症狀治療等,世界衛生組織建議可以給予患者維生素A,或許可以幫助減少併發症和死亡率

 

❏ 如果接觸到感染者或是出現疑似症狀,我要怎麼做?

就醫檢查前,可以先做好自主管理,例如避免到公共場所、早晚量測體溫,留意有沒有出現呼吸道症狀,如果出現呼吸道症狀,要戴上口罩,避免進一步將病毒散播出去!

接觸麻疹患者的72小時內,也可以選擇施打MMR疫苗,避免發病或是降低疾病的嚴重度

 

預防  施打疫苗是最有效的方法,提供主動免疫,讓我們的免疫系統產生對抗麻疹病毒的抗體;施打MMR活性減毒疫苗,可以預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹,效果>95%,而且可以獲得長期的免疫力!

► 施打疫苗後需要2週的時間產生抗體,不過在暴露病毒後的72小時內施打移苗,還是有一定的保護力!

 

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公費施打對象  滿1的幼兒施打第一劑、滿5的幼兒可以施打第二劑

台灣從1968年開始提供自費施打麻疹疫苗,到了1978年才全面實施疫苗接種,沒有施打疫苗的年代,>99%的人都會感染麻疹,只要得過麻疹後就具有終身免疫力;在1981年後出生的臺灣人都有接種疫苗,不過藉由疫苗產生的免疫力可能會隨著時間衰退

副作用  幾乎沒有什麼副作用,偶爾會出現注射處腫脹、輕微發燒、紅疹、鼻炎、咳嗽、關節痛等

接種禁忌

► 對「蛋」的蛋白質或是疫苗成份有嚴重過敏

► 孕婦 ➝ 接種疫苗後的4週內要做好避孕措施,如果注射疫苗後的4週內發現不小心懷孕,可以跟醫師討論保留胎兒的必要性

► 免疫力嚴重不全者,例如愛滋患者、先天性免疫缺失症、惡性腫瘤(白血病、淋巴癌等)、化療患者、服用免疫抑制劑或是高劑量類固醇等…

 

疫苗相關問題

 

❏ 如果要前往麻疹疫區,什麼人需要施打疫苗?

不管對象是施打公費或是自費疫苗,都必須提前在出國前2施打疫苗

 

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❏ 小孩在滿一歲前已經接種第一劑MMR疫苗,第二劑是否可以提前接種?  

按照建議時程施打兩劑疫苗,才可以發揮最大的效益和免疫時效,因此不建議提前接種第二劑公費MMR疫苗

 

--- 除了乖乖施打疫苗,在麻疹流行期間,減少進出人潮擁擠的公共場合,並且戴上口罩、勤洗手、少用手碰觸眼口鼻等黏膜處,都可以減少傳染到麻疹的機會!

 


 

MMR疫苗是一種三合一疫苗,可以預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹,其中的麻疹、德國麻疹看似很像,其實兩種疾病有一定的差異性呦,直接用表格來比較兩種疾病!

 

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