－－－ 細菌性毛囊炎跟痤瘡（青春痘）的差別
😒 毛囊炎成因
細菌、真菌（黴菌）感染 細菌造成的毛囊炎最常見，其次是真菌感染
好發部位 前胸、後背、肩膀、頸部、四肢、大腿內側、鼠蹊部，皮脂腺豐富的頭皮也容易有毛囊炎
毛囊炎與體質、季節、環境、生活習慣相關，例如悶熱潮濕的氣候環境，或是容易流汗的體質，都可能導致毛囊發炎、塗上厚重的保養品／化妝品／防曬乳，或是穿太貼身或是不透氣的衣服，皮膚會無法透氣而使細（真）菌繁殖，產生毛囊炎
雖然毛囊炎好發在容易流汗的夏季，不過冬天時穿上發熱衣和衛生衣，包緊緊的也可能引發毛囊炎
細菌病源 大部分是金黃色葡萄球菌（Staphylococcus Aureus），少數是抗藥性金黃葡萄球菌（Methicillin－Resistant Staphylococcus Aureus，MRSA）、表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）、鏈球菌、綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）等…
▶ 綠膿桿菌毛囊炎，通常發生在使用溫泉、三溫暖、溫水游泳池等公共設施後，又被稱作溫泉性毛囊炎
黴菌病源 皮屑芽胞菌（malassezia furfur），好發在上半身，例如前胸、後背、上臂、頸部、臉部；統計發現皮屑芽孢菌造成的毛囊炎以年輕人居多，危險因子如下
▶ 悶熱潮濕的環境、穿著不透氣的衣物：黴菌滋長
▶ 皮屑芽孢菌會吃皮脂維生，皮脂過度分泌會助長皮屑芽孢菌的滋生 ➝ 懷孕、雄性激素過高
▶ 過度使用抗生素，會改變皮膚上的正常菌叢，造成皮屑芽孢菌過度滋生
▶ 過度擦拭保養品、化妝品、防曬乳、精油等產品，會阻塞毛囊
▶ 免疫功能低下，黴菌會比較容易滋長，例如長期口服類固醇或是免疫抑制劑、糖尿病、庫欣氏症、癌症、HIV病患等…
病毒感染 比較罕見，第一型與第二型單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒，都可能造成皰疹性毛囊炎
其他因素 跟微生物（細菌、真菌、病毒）無關
鬚部假性毛囊炎 毛髮倒插造成，常常發生在黑人男性
疤痕性毛囊炎、蟹足腫性毛囊炎 好發在捲髮男性的後頸部
禿髮性毛囊炎
嗜酸性毛囊炎 認為與免疫系統異常反應有關
標靶治療藥物毛囊炎 治療癌症的表皮細胞生長因子受體（EGFR）拮抗劑，例如gefitinib（艾瑞莎，iressa）、erlotinib 等標靶治療藥物，因為表皮分化異常，造成毛囊阻塞、發炎，可能誘發痤瘡樣毛囊炎
😒 毛囊炎症狀
初期可能會有輕微搔癢或是沒有任何症狀，通常皮屑芽孢菌性毛囊炎會比細菌性毛囊炎更搔癢
毛囊上方的皮膚部位一開始會產生具有疼痛感的紅色小丘疹（papule），接著可能發展成摸起來比較硬的紅色結節（nodule），幾天後會逐漸成熟並且呈現比較軟化的外觀，中央位置可能出現黃色的化膿現象，形成膿皰（pustule），如果輕輕觸碰或是用力擠壓後就會破裂，流出血水或是膿液
嚴重的患者甚至會引發蜂窩性組織炎，或是留下疤痕、蟹足腫等後遺症；傷口癒合的過程中，輕微者只會留下色素沉著，之後會逐漸淡化，不過發炎嚴重者可能會留下明顯的疤痕
（丘疹，papule）
（結節，nodule）
（膿皰，pustule）
😒 處置、治療
細菌性毛囊炎
外用藥物 輕微的毛囊炎選擇外用藥物
急性期可以塗抹抗生素藥膏（fusidic acid、gentamicin、clindamycin、tetracycline、erythromycin等）、硫磺藥水（沉澱硫，precipitated sulfur）、過氧化苯（benzoyl peroxide，BPO），外用A酸、杜鵑花酸也有效果
▶ 硫磺藥水適合用在細菌性毛囊炎和黴菌性毛囊炎併存的狀況
口服藥物 嚴重的毛囊炎，有惡化成蜂窩性組織炎的可能，除了擦拭藥膏，還要搭配口服抗生素，療程大約7－14天
▶ 第一代的 cephalosporin：cephalexin
▶ 四環黴素：doxycycline、minocycline
黴菌性毛囊炎
外用藥
▶ econazole 藥膏、ciclopirox olamine 藥膏
▶ 硫磺藥水（沉澱硫，precipitated sulfur）有抗細菌、抗黴菌、角質分離的作用，可以同時治療黴菌性和細菌性毛囊炎
－ acne lotion 4%，100 ml／bt （愛顏洗劑）
－ acne lotion 5%，30 ml／bt （biofur，蜜花面皰洗液）
口服抗黴菌藥
比較常使用到 itraconazole、fluconazole，不建議服用 ketoconazol ，因為導致肝毒性的嚴重度、發生率比較高，而且有嚴重複雜的交互作用和心律不整的風險，台灣於2015廢止藥品許可證
外用洗劑（洗髮精劑型） 對黴菌造成的脂漏性皮膚炎、毛囊炎都有效，不過治療細菌毛囊炎的效果不佳
以下用仁山利舒（ketoconazol ）當例子，其實還有不少抗黴菌的洗髮精，參考頭頂雪花一片一片－頭皮屑
仁山利舒 |
1% |
一般用（粉紅瓶裝） |
1% 加潤絲 |
長髮用（綠瓶裝） |
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2 % |
嚴重用（橘瓶裝） |
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杏輝－凱蕾（台廠） |
1% |
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2% |
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永信－科多（台廠） |
2% |
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用法 跟一般洗髮精一樣，但是泡沫要停留在頭上久一點，大約5－10分鐘，再用清水反覆沖洗乾淨
頻率 一天使用一次或是每星期至少使用2－3次，症狀緩解後頻率會拉長成一個禮拜使用一次
優點
▶ 有殺黴菌、抗發炎、輕微抗雄性素的效果，可以抑制出油
▶ 男性反應比女生好
▶ 嬰幼兒使用仁山利舒是安全有效的
副作用 頭髮或是頭皮乾燥，可以搭配潤絲產品使用，或是直接使用綠色包裝的仁山利舒
注意事項
▶ 長期使用效果會越來越差，可以交替使用別種抗屑產品，維持抗屑的效果
▶ 氧化後會略帶粉紅色，時間越久顏色會變的越紅
😒 日常生活的預防
避免危險因子
▶ 避免反覆摩擦造成毛囊發炎：例如托腮、戴安全帽與面部摩擦等…
▶ 藥物：類固醇、雌激素避孕藥、抗結核藥物、含鹵素（碘、溴）的藥物、某些精神疾病用藥等…
▶ 塗抹太厚重的化妝品、精油、保養品、防曬乳，或是產品不適合本身的膚質
▶ 氣候因素：過度曬太陽、環境中的濕度過高
▶ 油煙、有機溶劑
▶ 生活不規律、壓力太大、情緒不佳、睡眠不足、不良的飲食習慣
正向生活習慣
▶ 衣物選擇寬鬆且吸汗的材質：棉質
▶ 除毛用品（刮鬍刀）要常常清潔，因為使用部位貼近毛囊根部，容易破壞毛囊組織
－ 不共用刮鬍刀
－ 平常不使用時需要放置在通風乾燥處，避免刀片生鏽或是皮屑堆積滋生細菌
－ 經常更換刀片或是使用後用酒精擦拭消毒
▶ 頭皮癢時不要搔抓
▶ 綁頭髮不可以太緊
▶ 飲食清淡，維持正常的生活作息，適度調解壓力...
▶ 梳子每周洗一次：梳子浸泡在加潤絲精＋攝氏20－30度的溫水中大約十分鐘，可以溶解油垢，再用牙籤把梳齒上的頭髮和汙垢清除，使用少量的肥皂水或是洗髮精清洗梳子，再用清水沖淨
▶ 至少每周洗一次安全帽內墊，將安全帽放在通風的地方晾乾避免細菌滋生；不建議用酒精噴安全帽內墊，成分殘留可能會刺激頭皮，導致接觸性皮膚炎
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