🎩 頭髮週期
生長期 頭髮長好長滿的關鍵時期
生長期會持續2－6年左右，這個階段髮根的新陳代謝處於高度活躍的狀態，頭髮細胞會迅速分裂，新頭髮會長出來，已經長出來的頭髮會持續生長、變長；生長期的頭髮十分敏感，壓力、疾病、營養不良都可能會讓髮根停止活動，生長期縮短，長久下來生長期、休止期頭髮的比例會失衡，造成脫髮量持續增加
靜止期 生長期結束後，頭髮會進入數個禮拜的靜止期，這個階段的頭髮，細胞分裂的速度會減緩，髮根會縮小到原本的1／3左右
休止期 休止期會持續大約三個月左右，頭髮在這個階段會掉落，有可能是自行脫落，也可能被新生頭髮擠落
🎩 掉髮治療
雄性禿 掉髮最普遍的原因
原因 基因＋雄性荷爾蒙
▶ 基因：家族中長輩如果有髮量稀疏或是禿頭的現象，不論是父系或是母系，本身就是雄性禿的高危險族群
▶ 雄性荷爾蒙：睪固酮（testosterone）會經由一種還原酶代謝成DHT，DHT結合到毛囊上抑制毛囊再生，毛囊會逐漸萎縮、生長期逐漸縮短，毛髮就會越來越細，如果患者毛囊對雄性荷爾蒙太敏感（基因），就容易掉髮、禿頭；女性身體內也有雄性荷爾蒙，女性也會機會罹患雄性禿
特徵
▶ 不會大量落髮，而是頭髮的密度會漸漸降低
▶ 耳下、後腦勺的頭髮比較不受影響
▶ 前額髮線後退（撤退型，男性居多）、髮窩處的毛髮量變稀薄（地中海型，女性居多）
（男性：主要是前額髮線後退）
（女性：主要是髮窩處髮量變稀疏）
治療指引
▶ 健保都不給付相關的治療，停止治療後效果就會逐漸消失，治療前要考慮長期治療的費用是否可以負擔
▶ 越早使用藥物，治療的效果越佳
▶ 目前僅有口服柔沛（finasteride）、外用藥落健（minoxidil）有良好研究，其他治療不建議作為一線治療，除非沒有其他選擇了…
治療藥物
minoxidil 外用生髮水 ➝ rogaine 2%、5%，落建
藥物機轉 本質是末稍血管擴張劑，用來治療高血壓，因為血管擴張的作用，頭皮的血液循環會變好，毛囊重新生長 ➝ 延長頭髮的生長期，讓休止期的頭髮加快進入生長期
❏ 使用生髮水頭髮反而一直狂掉？
minoxidil 作用機轉是延長生長期，同時將休止期頭髮加快進入新的生長期，有些人使用2－8週後會產生大量掉髮，是因為原本處於休止期的頭髮加速掉落，進入新的生長期，並不是毛囊萎縮導致的掉髮
規格 2%、5%
▶ 男生使用5%的效果會比較好，相對的頭皮刺激性也會比較強，價格比較貴
▶ 女性使用5%濃度的效果不一定比較好，反而會增加臉部多毛的副作用
合適對象
▶ 發病時間不超過五年、年紀越輕、禿髮輕微者（非全禿，還看得到長短約三公分的細髮）治療效果比較好
▶ 對於後頭頂部且小範圍掉髮的效果比較好，前額髮線後退的治療效果不明顯 ➝ 適合地中海型禿頭
使用者經驗 使用兩個月後掉髮量變少，四個月後細毛漸漸增加，之後會慢慢變粗，如果希望有持續性效果，就要長期（甚至終生）使用，一旦停止使用落健，效果在3－4個月後，會漸漸恢復成沒有治療時該有的髮量
落建生髮液 2%，適合落髮狀況輕微者、女性使用
▶ 使用劑量：早晚使用一次，每次1 ml
▶ 使用方式：有二種噴頭，按壓式噴頭適用於大面積頭皮、加長噴霧尖頭適用小面積或深入頭髮下方
生髮液1 ml＝按壓噴頭六下，使用時大致將頭皮分為六大區塊（左前、右前、左中、右中、左後、右後），每區按壓一下，用指腹將沾在頭髮上的生髮液按摩到頭皮上，讓頭皮吸收
落建生髮液 5%，適合落髮狀況稍微嚴重者，給男性使用
落建生髮慕絲 5%
▶ 使用劑量：早晚使用一次，每次1 g
▶ 使用方式：慕絲接觸到體溫後會迅速融化，建議使用前先用冷水沖手降低手指的溫度，將手完全擦乾後再使用慕絲
垂直倒立瓶身，按壓噴頭將慕絲擠在手指上，塗抹的慕絲總量1 g （大約瓶蓋容量的一半），將頭髮撥開盡量露出頭皮，將泡沫塗抹於頭皮上；如果使用時慕絲沾到頭髮，可以用指腹將頭髮上的慕絲按摩到頭皮上，讓頭皮吸收
口服藥物 finasteride（男性專用）
機轉 5α－reductase inhibitor，睪固酮（testosterone）會無法轉換成DHT，DHT對毛囊的作用會減少
使用劑量 1 mg QD，可以併服食物或是空腹服用
使用者經驗
▶ 後頂禿者比較有效，對前額髮線後退比較沒有效果
▶ 早期治療效果比較好，如果雄性禿已經進入中後期，因為有些毛囊已經完全萎縮，無法再生長出新的毛髮，治療效果有限
▶ 每天服藥，需要三個月的時間才會漸漸看到效果，一旦停止服用藥物，落髮就會漸漸回到沒有治療時的情形 ➝ 需要長期或是終身服藥
注意事項
▶ 可逆性副作用：性慾降低、勃起困難、射精障礙等…
▶ 婦女、小孩盡量不要觸碰到藥物成份
▶ finasteride 經由肝臟代謝，肝功能異常者要醫師確認後才可以使用
▶ 只適用在雄性禿患者，其他原因的落髮效果不彰
➪ 落健、柔沛適合後頂禿者（地中海型），改善前額髮線後退的效果不佳
雄性禿迷思
❏ 頭皮太油導致毛孔塞住而造成掉髮？ 錯
頭皮太油最多產生粉刺或是毛囊炎，並不會讓頭髮變細、長不長、掉髮等…
❏ 血液循環不良導致掉髮，要多多按摩頭皮，促進頭皮循環減少掉髮？ 錯
雄性禿的髮囊會自己逐漸萎縮並且伴有纖維化的情形，導致血液供應減少，造成禿髮處因為血液養分供應不足而變薄，按摩頭皮促進血液循環的效果不好
❏ 常常戴帽子、鋼盔、安全帽，壓迫頭髮會造成落髮？ 錯
毛囊是從血液中獲得氧氣與營養，暴露在頭皮外的毛髮沒有吸收養分或氧氣的功能
❏ 自慰或是房事過度導致掉髮？ 錯
雄性禿跟基因、男性荷爾蒙相關，和房事、自慰（俄南之罪是錯誤的舊觀念）沒有太大的關聯
❏ 常常梳頭導致掉髮？ 錯
梳頭髮與洗頭都是最容易發覺自己掉髮的時候，常常誤以為是梳頭導致掉髮，只要不是使用髮梳過密的梳子梳頭髮，硬把頭髮扯下來，因為梳頭髮而掉落的頭髮，是本來就預定要掉的頭髮
❏ 每天洗頭導致掉髮更多？ 錯，這是雄性禿的結果並非原因
洗頭會掉的頭髮是本來就要掉的毛髮，因為雄性禿患者的休止期毛髮數目變多，會有洗頭就會掉很多頭髮的錯覺；洗頭與掉髮沒有直接的關係，頭髮有自己的生命週期，該掉就會掉，不會因為天天洗頭而導致健康的頭髮掉落 ➪ 梳頭髮、洗頭髮時掉的頭髮，都是預定要掉的頭髮
❏ 禿髮的人性能力較強？ 錯
雖然禿頭患者體內的男性荷爾蒙濃度可能會稍微高一點，但是性能力跟體質、天賦比較有關係
❏ 酸雨會導致禿頭掉髮？ 錯
酸雨雖然會對皮膚或是黏膜造成刺激、過敏，但是不致於造成頭皮下的毛囊受損而導致掉髮；除非像鹽酸或是硫酸強烈的酸，會將皮膚燒焦，否則不用擔心淋酸雨後就會變成禿頭
藥物引起的掉髮
常見掉髮藥物：化療藥、維他命A酸、抗凝血劑（heparin）、降膽固醇藥物（clofibrate、gemfibrozil）、抗癲癇藥物（valproic acid）、帕金森氏症藥物、抗憂鬱藥物（imipramine、SSRI）、痛風藥（allopurinol）、降血壓藥、荷爾蒙製劑、抗甲狀腺藥物、lithum等…
▶ 降血壓藥物以 β－blocker、CCB、ACEI 最常見
圓形禿 突然出現圓形塊狀，通常是硬幣大小的禿髮，俗稱鬼剃頭，身體上任何有體毛的地方都可能會發生，例如眉毛、腋毛，不過多數都是頭皮最先發作，而且最明顯
（會有圓形狀的掉髮）
發生原因 目前對圓形禿的原因還不是很確定，可能和體內免疫系統失調有關，導致淋巴球、白血球攻擊毛囊，產生不自然的掉髮現象；心理壓力、疾病、睡眠不足等情況，都可能讓免疫細胞攻擊自己的毛囊，造成掉髮
治療方式 沒有一個治療圓形禿的標準方法，會有許多治療方式，通常以禿髮面積大小、掉髮速度、圓禿持續時間來決定，如果落髮範圍很小可以選擇觀察、遮蔽、剃光頭、心理治療等方式，大多數病患頭髮通常在一年內會慢慢長回來，不需要接受任何的治療
輕微落髮 範圍少於頭皮的一半，可以塗藥膏、或是局部注射類固醇，抑制毛囊的發炎反應，降低掉髮數量
局部注射類固醇
▶ 副作用：局部施打部位的皮膚變薄
類固醇藥膏 因為毛囊發炎位置比較深，效果不太理想
嚴重落髮 範圍大於頭皮的一半
口服類固醇 為了避免長期口服類固醇的副作用，可以考慮脈衝式療法給予高劑量類固醇
脈衝式類固醇
▶ 用法用量：連續三天注射500 mg高劑量類固醇後休息二十八天，經過三個月的療程後，掉髮的情況會逐漸緩解，六個月的療程後，頭髮會開始長出來
▶ 副作用：脈衝式療法的副作用很低，可能會出現短暫血糖升高、暫時性高血壓、心悸、臉潮紅、精神症狀、腸胃不適等…
塗抹「酚劑」 塗抹後在圓禿處造成接觸性皮膚炎，可以刺激頭髮生長
局部免疫療法
▶ 機轉：局部塗抹強烈致過敏物質（diphenylcyclopropenone、dinitrochlorobenzene、squaric acid dibutyl ester），引起接觸性過敏反應，產生抑制性或是調節性的T細胞來拮抗毛囊的發炎反應
▶ 副作用：癢、局部變紅、嚴重水泡、接觸性皮膚炎等…
▶ 注意事項：頭髮一旦再生，建議每個月塗抹一次，持續半年到一年維持效果，只要停止治療，大約三成的患者長出來的頭髮可能又會掉落
minoxidill
常見問題
❏ 圓禿可以根治嗎？ 可以
小範圍的圓形禿，大部分的人就算不治療也會自行痊癒；大範圍的圓形禿有的人可以根治，但是容易復發
❏ 掉髮部位集中在哪裡？
只要有長毛髮的部位都有可能會掉髮
疾病導致的落髮 甲狀腺功能低下、自體免疫疾病（紅斑性狼瘡、牛皮癬）、感染、多囊性卵巢症候群
甲狀腺功能低下
▶ 症狀：體重莫名增加、疲累、便秘、沮喪、注意力不集中、頭髮／皮膚／指甲變的乾粗而且容易損裂
▶ 對策：補充甲狀腺素
紅斑性狼瘡 自體免疫疾病，免疫系統會攻擊自身的細胞、組織，導致發炎和組織損害，好發在年輕女性身上
▶ 常見症狀：許多人在鼻樑兩側有對稱性的、類似蝴蝶的紅斑，紅斑處會有光敏性；其他症狀五花八門，紅斑性狼瘡常常被稱為偉大的模仿者
▶ 對策：免疫抑制劑、奎寧
多囊性卵巢綜合症 卵巢長出許多小囊，分泌過多的男性荷爾蒙，造成荷爾蒙失衡
▶ 常見症狀：多毛、月經不順、長青春痘、發胖、禿頭等，如果有掉髮現象，身體其他部位的毛髮也會脫落
▶ 對策：服用藥物降低男性荷爾蒙（口服避孕藥、spironolactone、finasteride）、減重等…
感染 頭皮感染造成發炎，或是頭皮相關的免疫疾病，都會讓頭髮難以生長，例如脂漏性皮膚炎、乾癬、真菌感染的輪癬等…
營養缺乏 缺鐵對紅血球細胞生成有直接影響，紅血球減少會讓毛囊和頭皮缺氧，容易造成掉髮
▶ 多攝取鐵質含量豐富的食物，同時多吃富含維生素C的食物，幫助鐵質的吸收
▶ 補充鐵劑
不良習慣
過度整髮 過度吹風、整燙、染髮，當中的化學物質和熱度會傷害頭髮，讓髮絲變得脆弱，容易斷裂與掉落
▶ 吹頭髮時降低溫度設定，避免高溫吹整或是使用電捧捲
▶ 染髮顏色盡量與原本的髮色相近，因為顏色差距越大，使用化學藥劑越多，越容易造成髮絲脆弱斷裂
▶ 如果有使用髮膠或是定型噴髮劑，不要在定型後梳頭，因為變硬的頭髮容易破裂
束髮太緊
拔毛癖 習慣性的拔掉頭上或是身體其他部份的毛髮（鼻毛、腳毛），目前還不清楚拔毛癖是一種習慣還是強迫性精神障礙
▶ 盡早改掉壞習慣
🎩 頭髮相關迷思
❏ 孕婦多吃海帶小孩頭髮比較黑又多？ 錯
小孩髮色跟遺傳相關
❏ 小孩剃胎毛，頭髮可以長的快又多？ 錯
頭髮長的快慢、髮黑與否，和孩子的生長發育、營養狀況、遺傳相關
❏ 冷熱水交替沖洗頭皮可以促進生髮？ 錯
❏ 頭皮抹生薑、醋、大蒜、粗鹽按摩頭皮可以幫助頭髮再生？ 錯
短期使用上述物質按摩頭皮，會刺激頭皮讓血管擴張而長出頭髮，但是效果不會太好、也不會持續太久，還可能因為過度刺激造成頭皮紅腫、過敏、發炎，反而傷害毛囊而造成反效果 ➝ 沒有一種「非藥性物質」洗頭，可以加速頭髮的生長
留言列表
