維生素D是脂溶性維生素的一員，在天然食物中很少，人體可以利用曬陽光自行合成，有了「太陽維生素」的稱呼
▶ 脂溶性維生素：A、D、E、K
▶ 水溶性維生素：B、C
▣ 來源
動物來源 維他命D3（cholecalciferol） ➝ 魚類、肉類
植物來源 維他命D2（ergocalciferol） ➝ 蘑菇、木耳
陽光
（陽光合成維生素D的機制）
➝ 人體表皮上的「7－dehydrocholesterol」被紫外線照射到時會形成「前維他命D3，previtamin D3」，再轉換成「維生素D3」；不管是從食物攝取到的「維生素D2」或「維生素D3」或皮膚合成的「維生素D3」，經過肝臟時會轉換成「25（OH）D」，在腎臟會經過第二次轉換成有生理活性的「1.25（OH）2D」或是不具生理活性的「24.25（OH）2D」
▶ 如果肝腎功能不良的人，維生素D的合成會受到影響
▣ 生理作用
鈣相關 促進小腸內鈣磷的吸收、調節血液和骨骼細胞內鈣磷的濃度平衡 ➝ 維持骨骼、牙齒的健康，避免罹患兒童佝僂病、成人骨軟化症、骨質疏鬆症等
▶ 當維生素D的血中濃度過低時，鈣吸收就會不夠，身體會從骨骼中釋放出鈣離子，來維持血鈣濃度，久了容易造成骨質的流失
肌肉相關 負責運輸鈣質到肌肉，維持肌力、減少肌肉痙攣
其他作用 調節細胞生長、調節免疫功能、減少發炎反應等…
▣ 生化數值 可以檢測自己有沒有缺乏維生素D
檢測項目 抽血檢驗【25（OH）D】，間接了解【身體維生素D】
❏ 為什麼不檢測具有生理活性的1.25（OH）2D？
因為有生理活性的維生素D，生成後只能在血液中循環15個小時，濃度變動會受到副甲狀腺素、鈣質、磷酸鹽影響，不適合作為評估的指標；25（OH）D 可以在血液循環大約15天，是比較穩定的指標
參考值
台灣流行病學 根據2005－2008年的國民營養健康狀況變遷調查，研究 19歲以上國人【25（OH）D】，結果發現全國平均為【18.1 ng／mL】，國人維生素D濃度是不足的
需要常規檢驗嗎？ 健康人不需要特別篩檢，除非是維生素D缺乏的高風險族群才需要
▶ 高風險族群：骨質疏鬆症、曾經跌倒的老人、非創傷性骨折病史老人、慢性腎衰竭、肝臟衰竭、腸道吸收不良疾病、副甲狀腺機能亢進、懷孕、哺乳媽媽等…
▣ 缺乏風險族群
老年人 本身合成效率差、長時間待在室內而曬不到太陽、飲食攝取不足等因素，老年人容易缺乏維生素D
宅男宅女 喜歡待在室內，不愛戶外活動的人，如果本身又不喜歡吃魚或是磨菇，長期下來就要特別注意
黑皮膚 表皮中比較多的黑色素，會吸收掉太陽傳遞到皮膚的「能量」，能用來生成維他命D的「能量」也跟著少了
腸道吸收不良 維生素D是脂溶性維生素，搭配油脂食物才容易吸收
▶ 長期服用羅氏鮮、樹脂類（resin）等藥物，會影響脂溶性維生素的吸收
▶ 腸道疾病：潰瘍性腸炎、克隆氏症、脂肪吸收不良等
▶ 如果作過胃繞道手術的人，少了上段小腸的吸收過程，也會影響維生素D的吸收
▣ 建議攝取量 IU是國際單位，1 ug＝40 IU
▣ 如何補充、攝取？
曬太陽 只要曬太陽，身體就能很容易合成足夠的維生素D
怎麼曬太陽 部分研究建議每天的十點到下午三點，至少讓臉、手臂、腿、背部曬5－30分鐘的太陽，身體就可以合成足量的維生素D，不過因地制宜，台灣在緯度偏低的地區，日照偏強，盡量錯開早上十點到下午兩點這段紫外線比較強的時間，避免曬傷
▶ 在台灣，可以選擇陽光充足的日子，在早上9點左右或是下午4點過後的時間，手腳露出約30公分的面積，在陽光下曬個30分鐘，其實就夠了
▶ 臉部進行防曬，選擇其他部位（手、腳）照射陽光，避免臉部皮膚老化、鬆弛
影響因素 紫外線中的UVB會幫助人體合成維生素D，影響人體接觸到 UVB 的因素，也會影響維生素D的生合成
▶ 天氣：雲層和空汙中的懸浮粒子，會減少UVB到達人體皮膚的量
▶ 玻璃：UVB 無法穿透一般的玻璃，在室內曬太陽對於合成維生素D的效果很小，反而可以穿透玻璃的UVA，會加速皮膚的老化
▶ 防曬乳液：高防曬係數的防曬乳的確會阻擋UVB ，減少維生素D的合成；幸好使用防曬乳時，我們不會塗滿全身或是塗抹方法錯誤（？），漏網之膚還是可以合成維生素D
相關問題
❏ 長時間曬太陽，會不會造成維生素D中毒？
研究顯示單純曬太陽，不會發生維生素D合成過量而出現中毒的現象，人體會自行調節，當【25（OH）D】上升到一定濃度後，就不會再繼續增加了
❏ 利用曬太陽合成維生素D的過程中，不會受到紫外線的傷害嗎？
當紫外線照射到皮膚時，會將人體內的反式尿刊酸轉換成順式尿刊酸，保護皮膚避免受到紫外線的傷害；紫外線照射到黑色素細胞時，會合成黑色素，讓皮膚下次接觸到紫外線時，發揮保護的作用
人體皮膚有自然防禦機制，只要不要一下子接觸到過多過強的紫外線，其實不需要太過擔心，如果要利用曬太陽來合成維生素D，可以選擇紫外線不強的時段進行
攝取食物 天然食物中含有維生素D的來源很少，含量比較豐富的食物有魚類、磨菇、雞蛋、牛奶、豬肝、鴨肉、濕黑木耳等，其中磨菇要經過紫外線照射過，維生素D含量才會提高
保健食品 如果無法從食物、曬太陽獲得足夠維生素D的人，可以考慮服用維生素D相關的保健食品
台灣對維生素D的添加有規範：
1、形態是膠囊狀／錠狀而且標示有每日食用限量的食品，在每日食用量中，維生素D的總含量不可以高於 800 IU＝20 ug
2、其他一般食品或是嬰兒食品，每日食用量或是每300公克的食品中（未標示每日食用量者），維生素D的總含量不可以高於 600 IU＝15 μg
➪ 因為法規，台灣保健產品的維生素D含量，一天最高的攝取量為 800 IU＝20 ug（上限量其實可以達到1000－2000 IU／day）
▣ 過量
如果攝取過多的維生素D，可能會有體重下降、食慾不振、心律不整等症狀，嚴重時可能會造成高血鈣症，會有噁心、嘔吐、腹瀉／便秘、肌肉疼痛、口渴、意識改變、高血壓、血管組織鈣化、有損害腎臟／心臟／血管的風險
這麼多的副作用，會不會讓你害怕到敬維生素D而遠之？其實不需要過度擔心，單單從食物中攝取到過量的維生素D其實非常困難，除非吃到吐吃到撐，不過有些食物還是要稍微節制一下，例如魚肝、魚肝油
比較要擔心的是從保健食品中攝取過量的維生素D，要看清楚標示上的建議攝取量和上限劑量，基本上就沒什麼問題了
▣ 藥物交互作用
類固醇 類固醇會影響體內維生素D的代謝，減少鈣質吸收，如果長期服用類固醇，可能會有骨質流失的風險，可以跟醫師、藥師討論看看，是否需要額外補充的維生素D
羅氏鮮、樹脂類藥物 減少脂溶性維生素的吸收，如果本身又不愛曬太陽，長期下來可能會有缺乏維生素D的風險 ➝ 建議多曬太陽、錯開用藥和補充維生素D的時間
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